心房颤动伴肝功能不全患者口服抗凝药物的合理使用

心房颤动(atrial fibrillation,AF)血栓栓塞中高危患者需要长期服用口服抗凝药(oral anticoagulants,OACs)预防卒中及全身性栓塞事件。肝功能不全患者更易出现血栓或出血并发症。业已证明华法林和新型口服抗凝剂(new oral anticoagulants,NOACs)能安全地减少AF患者的血栓事件,但目前对于AF合并肝功能不全患者的最佳抗凝策略仍不清楚。鉴于目前批准上市的OACs都经肝脏代谢,肝功能不全不仅对这些药物的药代动力学有不同程度的影响,同时对凝血系统影响复杂。本文拟综述国内已批准的OACs在AF合并肝功能不全患者中的药代动力学变化及安全有效性情况,并据此提供该类人群OACs选择方案及剂量推荐,以期为临床上OACs的合理使用提供指导。