急性心肌梗塞患者心率变异性临床分析

目的　评价心率变异性 (HRV)在急性心肌梗塞 (AMI)患者中的变化及其预后意义。方法　应用动态心电图对 87例AMI患者和 2 5例年龄相当的正常人及AMI患者死亡组和生存组 2 4hHRV时域和频域指标进行对比分析。时域指标为 :正常R -R间期标准差 (SDNN) ,5min平均心率标准差 (SDANN) ,5minR -R间期标准差的平均数 (SDNNIDX) ,相邻R -R间期之差的均方根值 (RMSSD) ,差值 >5 0ms的百分比 (PNN50 ) ;频域指标为 :总频谱 (TF) ,低频 (LF) ,高频 (HF) ,心率谱密度为ms2 /Hz。结果　AMI组与正常组HRV时域和频域对比分析 ,所有指标均显著下降 ,时域中SDNN、SDANN、SDNNIDX和频域中HF下降尤为显著 ,AMI患者死亡组与生存组比较 ,各项指标进一步下降 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1)。结论　AMI患者植物神经活性减低 ,尤以副交感神经活性减低明显 ,且死亡者减低更显著。HRV可做为AMI患者独立的预后指标。     

复合试验诊断早期冠心病的价值

1　资料与方法选择 1 999年～ 2 0 0 1年 4月临床心绞痛症状不典型 ,安静时心电图无明显改变的患者 ,男 48例 ,女 56例 ,年龄 33～ 65(平均 46 58)岁。分为潘生丁 (Ａ组 ) ,平板 (Ｂ组 )。对试验结果可疑阳性或阴性者分别于半个月后行潘生丁、平板运动复合试验 (Ｃ组 ) ,潘生丁、食管心房调搏试验 (Ｄ组 )。 1 0 4例受试者全部经彩色多普勒超声及单光子发射式计算机断层扫描。受试前 48ｈ停用氨茶碱类药物 ,禁用所有扩张血管活性药物、咖啡等。常规 1 2导联心电图 ,试验全程心电监护 ,试验毕描记即刻、2、4、6、8ｍｉｎ心电图。Ａ组 58例 ,…     

老年高血压病治疗目标备压探讨

我们对300例老年高血压病患者的治疗效果进行了分析,旨在探讨老年高血压病治疗的目标血压. 资料与方法:研究对象为300例老年高血压病患者,均符合WHO制定的高血压病诊断标准.其中男218例,女82例;年龄60～78(67.8±7.9)岁;病程5～23(13±7.8)a;均为缓进型高血压病.其中Ⅰ期(轻度)124例(41.3%),Ⅱ期(中度)176例(58.6%);114例(38.0%)为收缩期高血压,即收缩压≥160mmHg,舒张压<95mmHg.均排除继发性高血压.     

乙型肝炎的实验室诊断

乙型肝炎(乙肝)实验室诊断近年来的进展,对有关各种实验室检验结果,实际上能告知内科医生些什么,已产生了严重的混乱。本文以非技术的方式,为普内科医生解释了与乙肝有关的各种血清学检验结果及其公共卫生学意义。乙型肝炎病毒(HBV)感染的血清学反应典型急性乙肝病人有一可预料的血清学反应。病人在临床发病以前,血清中就可发现乙肝表面抗原(HBsAg)。在临床发病时,抗-乙肝核心抗体(抗-HBc)通常也存在。随着临床病程,HBsAg的滴度开始下降,且最终降至可测水平以下。在HBsAg消失以后,可测水平的乙肝表面抗体(抗-HBs)上升。虽然在HBsAg消失和抗-HBs出现之间,存在一个间隙,称为“窗户期”(window phase)。由于检测HBsAg和抗-HBs灵敏方法的产生,这种“窗户期”可以消失。抗-HBs和抗-HBc两者可不定时间地持续存在,而且在大部分人是终身的。 HBV的血清学标志①HBsAg:90％的急性乙肝在临床发病后4～5个月内,HBsAg将转为阴性。HBsAg检测阳性,除有利于乙肝诊断外,还被     

健康年轻人不完全性右束支传导阻滞长期随访

目的了解健康年轻人不完全性右束支传导阻滞（IRBBB）的临床意义。方法选择体检中出现IRBBB的健康年轻人215名为观察组，另选择心电图正常的健康年轻人223名作为对照组，每年一次心电图随访，共20年，比较两组束支传导阻滞的变化。结果观察组215人中，14人（6．51％）转变为完全性右束支传导阻滞（CRBBB），其中3人因出现高度房室传导阻滞安装了心脏起搏器；而对照组223人中，仅有3人（1．35％）出现了CRBBB，两组差异有统计学意义（u=2．57，P〈0．05）。结论IRBBB为健康年轻人常见心电图表现之一，其进展为CRBBB和高度房室传导阻滞的慨率较高，其中部分可能为Lenegre病的早期表现。应加强对这类人群的心电图随访。     

体外膈肌起搏预防无创机械通气患者膈肌功能障碍的效果研究

目的 制订体外膈肌起搏康复方案,探讨其对ICU无创机械通气患者呼吸机相关膈肌功能障碍（ventilator-induced diaphragmatic dysfunction,VIDD）的预防效果。 方法 通过文献回顾、小组会议制订体外膈肌起搏康复方案。便利选取2020年9月—2021年6月入住河南省某三级甲等医院呼吸重症病区的无创机械通气患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分2组。试验组在常规护理的基础上,实施体外膈肌起搏康复方案;对照组给予常规护理,共干预5 d。比较两组干预后VIDD发生率、膈肌厚度分数、膈肌位移以及血气分析指标。 结果 共纳入74例患者,脱落10例,最终纳入64例,其中试验组、对照组各32例。干预后,试验组VIDD发生率为6.25%,对照组为43.75%,两组比较,差异具有统计学意义（P=0.001）;试验组膈肌厚度分数、膈肌位移大于对照组,PaO₂、K⁺高于对照组（两组K⁺均在正常范围内）,差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 实施体外膈肌起搏康复方案能降低ICU无创机械通气患者VIDD的发生率,有助于改善其膈肌与呼吸功能。     

λ型轻链病1例

病历摘要女性,58岁。因反复发热伴频繁呕吐2周,于1985年2月12日入院。当时T37.8℃,P78次/分,R18次/分,血压110/80mmHg,神志清,精神萎,贫血貌,无浮肿。目不黄,皮肤粘膜未见瘀点。全身浅表淋巴结无肿大。心肺正常。腹软,肝肋下刚触及,质软,无触痛,脾未扪及。全身骨骼无疼痛与压痛。实验室检查,Hb6.1g％,WBC11,400/mm~3,P62％ L20％,M5％,E3％,异常浆细胞10％,血片中红细胞呈缗钱状凝集。血沉28mm/     

老年高血压病治疗目标血压探讨

近期我们对300例老年高血压病患者的治疗效果进行了分析，旨在探讨老年高血压病治疗的目标血压。     

单核细胞趋化蛋白-1对67例全身炎症反应综合征患者的诊断价值

目的 评估单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在全身炎症反应综合征(SIRS)中的诊断价值。 方法 前瞻性研究。收集天津医科大学第二医院重症监护病房(ICU)、泌尿外科及胃肠外科于2020年8月至2021年4月收住院的67例经诊断符合SIRS的患者作为病例组,对照组为同期体检人员44例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测病例组与对照组血清中的MCP-1浓度并比较其差异。将病例组按是否存在多器官功能障碍(MODS)分为MODS组(n=26)和非MODS组(n=41),比较血清MCP-1浓度,绘制受试者工作曲线,评价血清MCP-1对SIRS伴MODS的诊断效能。根据患者临床表现及检测结果,将患者分为脓毒症组(n=15)和非脓毒症组(n=52),比较两组间血清MCP-1浓度。 结果 SIRS患者血清MCP-1中位水平为180.2(90.9~407.4)pg/mL,对照组血清中位水平为53.4(40.2~83.7)pg/mL(P<0.001)。SIRS患者中MODS组血清MCP-1中位水平为426.2(150.1~733.6)pg/mL,非MODS组血清MCP-1中位水平为135.0(55.6~236.1)pg/mL(P<0.001),以血清MCP-1为变量对SIRS伴MODS诊断效能的ROC曲线下面积为0.74,最大约登指数对应的血清MCP-1临界值为176.0 pg/mL,敏感度为76.9%,特异性为65.9%。脓毒症组与非脓毒症组血清MCP-1比较差异无统计学意义(P=0.832)。 结论 SIRS患者血清MCP-1检测对MODS具有辅助诊断价值,但不能作为SIRS进展为脓毒症的预测指标。