微波治疗尖锐湿疣的临床观察

目的观察微波治疗尖锐湿疣的临床疗效.方法尖锐湿疣患者88人,随机分为微波治疗组和激光对照组,治疗后每周随访一次,如有新发皮损可再作治疗并观察创面愈合及继发感染情况,直至3月.结果微波治疗组治愈率为84.4%,激光对照组冶愈率86 7%(P＞0.05);而一次治疗治愈率微波组为78.9%;对照组为69.6%(P＜0.05).术后创面愈合天数微波组为6.6d,激光对照组为9.3d(P＞0.05);继发感染率微波组为0.02%,激光对照组为0.09%(P＜0.01).结论微波凝固治疗是一有效治疗尖锐湿疣的新方法,其一次治疗治愈率及继发感染率更优于激光对照组.     

创伤伤口患者居家洗浴与伤口感染现况调查及伤口感染影响因素分析：一项多中心研究

背景　创伤后洗浴是保持皮肤清洁的重要手段，但如何洗浴一直存有争议，有研究报道术后温水淋浴不增加伤口感染率，居家洗浴是否可行尚缺乏证据支持。目的　多中心调查创伤伤口患者居家洗浴及伤口感染的现况，分析居家洗浴与伤口感染的相关性以及伤口感染的影响因素，为选择适宜的洗浴方法提供依据。方法　2020年9月纳入13所医院伤口护理门诊创伤伤口患者为研究对象，设计创伤伤口患者居家洗浴与伤口感染现况的调查问卷，包括人口学资料、创伤伤口资料、创伤后洗浴及伤口感染资料等。通过问卷星链接或二维码自愿完成在线问卷的匿名填写及提交。分别采用描述性分析和多因素Logistic回归分析居家洗浴和伤口感染的现况及其影响因素。结果　共收到949份问卷，剔除2份无效问卷，有效问卷947份，有效率为99.8%。（1）基本资料：男460例，女487例；年龄18~100岁，平均年龄（50.2±17.9）岁。创伤持续时间（42.7±66.7）d，全皮层损伤和部分皮层损伤分别占55.8%（528/947）和44.2%（419/947）；致伤原因中以利器切割伤和跌倒外伤为主，分别占43.4%（411/947）和27.8%（263/947）。（2）伤后居家洗浴现况：伤后从未洗浴者占28.0%（265/947），带伤居家洗浴者占72.0%（682/947）；洗浴方式以温水擦浴为主，占76.7%（523/682），包裹和敞开伤口温水淋浴分别占18.3%（125/682）和5.0%（34/682）；洗浴以1次/周最多，占38.4%（262/682），其次为2次/周37.4%（255/682）和3次/周24.2%（165/682）。（3）伤口感染现况：伤口总感染率为36.0%（341/947），带伤居家洗浴者伤口感染率为24.6%（168/682），伤后从未洗浴者伤口感染率为65.3%（173/265），差异有统计学意义（χ2=136.900，P<0.001）；其中温水擦浴、包裹和开放伤口温水淋浴者伤口感染率分别为25.8%（135/523）、20.0%（25/125）和23.5%（8/34），差异无统计学意义（χ2=1.860，P=0.395）；居家洗浴频次1次/周者、2次/周者和3次/周者伤口感染率分别为32.8%（86/262）、22.4%（57/255）和15.2%（25/165），差异有统计学意义（χ2=18.173，P<0.001）。（4）伤口感染影响因素分析：以伤口是否感染分组进行单因素分析，结果显示，伤口感染组居家洗浴情况、洗浴频次、抗生素治疗情况、创伤持续时间、致伤原因、创伤深度、创伤部位比例与无伤口感染组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，居家洗浴情况〔OR=0.30，95%CI（0.20，0.44），P<0.001〕、洗浴频次〔OR=0.60，95%CI（0.39，0.93），P=0.023〕、抗生素治疗情况〔OR=1.67，95%CI（1.20，2.33），P=0.002〕、创伤持续时间〔OR=1.64，95%CI（1.19，2.76），P=0.003〕和创伤部位〔OR=5.69，95%CI（2.72，11.90），P<0.001〕是伤口感染的影响因素。结论　居家洗浴和增加洗浴频次不增加伤口感染率，是可行的皮肤清洗方法。抗生素治疗、创伤持续时间超过30 d和腰臀部及四肢伤口可能增加伤口感染风险，患者可根据自理能力和伤口疼痛、伤口异味等因素选择适宜的洗浴方式和频次。     

运用精益生产管理理念稳定发展护理队伍初探

分析目前国内护理队伍组织管理方面存在的不足,总结目前医院日常管理存在的关键问题,提出了运用精益生产管理理念来实施"禀议制度"、"轮调制度"、"年功序列制"等7条具体措施以稳定发展护理队伍并取得了较好效果,提高了护士积极性和主动性,稳定了护理队伍发展。     

COVID-19疫情期间非定点收治医院病区管理实践与思考

正随着各地复工、复学工作稳健有序推进,以及各种限行措施逐步松解,非定点冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)收治医院必将逐步迎来收治高峰。目前各级医院门诊都启动了就诊患者排查,主要措施是通过检测体温、询问疫区及疑似/确诊患者接触史以及就诊患者临床症状进行初步排查。但根据COVID-19的流行病学特点看,其潜伏期较长,多为3～7 d,也有个别病例从接触传染源以及出现症状长达24 d潜伏期,且具备传染性强,人群普遍易感等特点~([1-2])。分析确诊病例临床特征发现,9.3%～12.1%确诊患者无发热表现~([2-3])。在新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案(试行第七版)中也指出部分轻症患者仅表现为低热、轻微乏力等,     

试谈《傅青主女科》对五味子的妙用

在临床实践中通过对《傅青主女科》的学习认识到,傅氏临床用药颇具独见,其组方之精、用药之谨各有法度,尤其对五味子一药的运用构思微妙、独具匠心,其用量少者10粒,多者25g,出神入化。《傅青主女科》共载方126首,其中13方用五味子,产后用五味子达11方之众,给人以启迪。1 安胎止崩、益气摄血,用固气汤     

固本止崩汤治疗功能性子宫出血112例

<正> 笔者自1988年～1992年,以傅山老前辈的固本止崩汤加减治疗功能性子宫出血112例,疗效显著,现小结如下。一般资料112例中,青春期(14岁～20岁)37例,育龄期(21岁～44岁)52例,更年期(45岁～52岁)23例。病程:1个月～6个月31例,7个月～12     

恶性表现的肾嗜酸细胞瘤1例

1病例报告患者男,44岁。因突发无痛肉眼血尿15天入院。体检:血压125/68mmHg,腹平软无压痛,未及肿块,双肾区无叩痛。辅助检查:尿潜血2+,肝(肾)功能、胸片、心电图均无异常;B超检查示左肾略强回声团,大小4.6cm×3.7cm(性质待定);CT扫描提示左肾上极占位性病变(约5cm×4cm),考虑肾癌可能性     

小鼠CXCR4腺病毒的构建及其转染对MSCs向受损肝脏归巢的影响

目的:观察小鼠CXCR4腺病毒(Ad-mCXCR4)转染对骨髓间充质干细胞(MSCs)受损肝脏归巢的影响。方法:分离小鼠MSCs并体外扩增、鉴定;从小鼠肝脏组织中获得CXCR4目的基因,用同源重组法构建腺病毒载体Ad-mCXCR4并鉴定;用Ad-mCXCR4转染MSCs,以转染空载体Ad-vector和未转染的MSCs为对照,然后用Western blot法检测各组细胞CXCR4蛋白的表达;小鼠注射CCl4诱导肝损伤模型后随机分为3组,分别通过尾静脉注射转染Ad-mCXCR4,Ad-vector和未转染的MSCs,48 h后用激光共聚焦观察各组MSCs归巢到受损肝组织的情况。结果:成功构建小鼠CXCR4腺病毒载体Ad-mCXCR4;MSCs转染Ad-mCXCR4后CXCR4蛋白呈高表达,而转染Ad-vector和未转染的MSCs无CXCR4蛋白表达;注射未转染MSCs组小鼠肝脏未见绿色荧光蛋白阳性细胞,注射Ad-mCXCR4-MSCs组小鼠较注射转染Ad-vector-MSCs组小鼠肝脏绿色荧光蛋白阳性细胞明显增加[(21.25±1.56)vs.(5.42±0.81)](P<0.01)。结论:基因修饰可提高MSCs的CXCR4表达,高表达CXCR4的MSCs向受损肝脏归巢增加。     

护生规范化培训基地护患沟通课程设计的探讨

总结目前护生规范化培训在护患沟通教学方面存在的主要问题,包括护生对学习无兴趣、沟通教学为新生事物以致培训教师缺乏足够教学经验、基地教学机构考评体系不完善等,针对规范化培训过程中沟通方面存在的问题探索制订护患沟通课程方案,以达到全面提升护生临床护理工作实践能力的目的。