哮喘患者如何正确使用吸入剂

秋冬之交易患呼吸道疾病。其中支气管哮喘是一种临床常见的气道慢性炎症性疾病,轻者临床主要表现为胸闷、咳嗽;典型者表现发作性喘息,发作前常有先兆,如打喷嚏、流涕、胸部发紧;严重者需坐位;哮喘缓解期或不典型哮喘者无明显体征;典型哮喘发作者双肺有弥漫性哮鸣音、呼吸困难;严重者有发绀、颈静脉怒张,需呼吸机辅助呼吸。     

雷火灸治疗急性期带状疱疹临床疗效观察

目的 观察雷火灸治疗急性期带状疱疹（HZ）的临床疗效。方法 将60例HZ患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组口服伐昔洛韦和甲钴胺治疗,治疗组在口服伐昔洛韦、甲钴胺的基础上加用雷火灸治疗。观察2组患者治疗前后疼痛评价指标视觉模拟评分（VAS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分的变化及水疱止疱和结痂的时间,比较2组患者临床疗效的差异。结果 治疗后治疗组总有效率高于对照组（96.7%比76.6%）,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组VAS评分均较治疗前降低,且治疗组降低更显著[（2.20±1.27）分比（5.03±1.40）分],差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组PSQI评分均降低,且治疗组在改善PSQI评分上效果更好[（6.07±1.96）分比（9.19±2.54）分],差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组止疱时间、结痂时间较对照组明显缩短[止疱时间：（3.10±1.15）d比（4.63±1.59）d,结痂时间：（5.30±1.18）d比（6.70±1.56）d]。治疗组水疱止疱时间早于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）...     

狒狒综合征并发红皮病1例

患者女,47岁。颈部、双侧腋窝、腰骶部及双股红斑肿胀7天,加重伴发热4天。患者接触汞后,上述部位出现红斑,并出现红皮病样表现。血清转氨酶水平升高,蛋白水平降低。尿汞水平正常。经对症治疗1周后,红斑消退,血清转氨酶水平下降。     

用HPLC—MS／MS法测定人血浆中的二甲双胍浓度

目的：建立高效液相色谱-质谱／质谱（HPLCMS／MS）联用法测定人血浆中二甲双胍浓度的方法。方法：血浆样品经乙腈沉淀蛋白质后，用HPLC—MS／MS法测定二甲双胍浓度。甲醇-乙腈10mmol／L乙酸铵溶液（20：20：60）为流动相，流速为0．2mL／min；采用大气压化学电离源，以多离子反应监测（MRM）方式进行正离子检测，二甲双胍和内标苯乙双胍的定量分析离子对分别为m／z 130．2→71．0和m／z 206．1→59．9。结果：血浆样品中二甲双胍线性范围为2．0～2000μg／L（n=7，r=0．9996），最低定量限为2．0μg／L。低、中、高（10、500、1500 μg／L）3种浓度的日内RSD分别为4．65％、2．84％和3．41％（n=5）；日间RSD分别为7．96％、3．98％和4．77%（n=5）；准确度为95．9％、97．4％和89．90%（n=5）。结论：本方法灵敏度高、专属性强、重现性好、准确，可用于人血浆中二甲双胍的含量测定。     

后巩膜加固术治疗高度近视的手术护理配合

<正>高度近视在临床上又称恶性近视和病理性近视[1]。主要特点为屈光度600°,且伴有眼轴延长、眼底脉络膜和视网膜萎缩、黄斑变性、巩膜葡萄肿等退行性病变。研究证实[2-3],后巩膜加固术用于高度近视的治疗,能阻止眼轴延长,防止近视度数进一步加深,有效保护视功能。2014-07—2016-07间,我科对27例高度近视患者实施巩膜加固术,现对手术护理配合方法进行总结,报道如下。     

粘连性肠梗阻剖腹探查的指征

我院1992～1998年共收治粘连性肠梗阻44例,其中24例行手术治疗,现报告如下。1　临床资料44例中,男性28例,女性16例。年龄6～76岁,平均71岁。有手术史8例,占18%,腹部之手术史36例占82%。其中非手术治疗20例,死亡4例;手术治疗24例,死亡1例。行手术治疗的24例中经手术证实为粘连带压迫者15例,为绞窄性肠梗阻9例。2　讨论对粘连性肠梗阻手术时机应为:①非手术治疗过程中腹痛由阵发转为持续,腹胀加剧出现腹膜刺激征,脉率加快血压下降趋势者。②来院时即腹痛持续,腹部有肌卫、压痛、反跳痛,肠鸣音消失等腹膜炎体征或伴有休克者。③胃切除术后肠梗…     

神应4号冲剂联合2％米诺地尔搽剂治疗斑秃56例疗效观察

笔者自2006年2月-2007年3月，采用我院自制的神应4号冲剂联合2％米诺地尔搽剂治疗斑秃56例，疗效较满意，现报道如下。     

HPLC-MS/MS法同时测定人血浆和尿液中哌拉西林他唑巴坦的浓度

目的：建立同时测定人血浆和尿液中哌拉西林他唑巴坦浓度的高效液相色谱-质谱联用方法。方法：采用Waters C18柱（4.6mm×50mm,5μm）,流动相为乙腈-0.5%甲酸,兰索拉唑为内标,以多反应监测（MRM）扫描方式进行检测,监测离子质荷比哌拉西林m/z516.2→233.1,他唑巴坦m/z299.0→138.1,兰索拉唑m/z368.1→163.9。血浆样品经乙腈沉淀蛋白后取上清液进样,尿液样品稀释后经乙腈沉淀蛋白进样。结果：血浆和尿液中哌拉西林、他唑巴坦的线性范围均为0.10～100.00μg·mL-1,低、中、高3个浓度日内、日间精密度均小于10%。结论：本方法灵敏度高,重现性好,操作简便快捷,可用于生物样本中哌拉西林、他唑巴坦钠的浓度测定。     

82例胸腹联合伤并失血性休克临床分析

目的探讨胸腹联合伤并失血性休克患者临床处理。方法回顾性分析82例胸腹联合伤并失血性休克患者临床资料。结果82例患者均手术治疗,剖胸和（或）剖腹79例,3例单纯胸腔闭式引流,治愈67例,治愈率81.7%,死亡15例,死亡率18.3%,心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肾功能衰竭总发生率34.7%,心力衰竭、ARDS、肾衰分别为11.6%、17.1%、6.00%,ARDS发生率最高,死亡的主要原因是多器官功能障碍综合征（MODS）,占53.3%（8/15）。结论胸腹联合伤并失血性休克诊断的关键是明确受伤机制,下胸部、上腹部外伤,挤压、冲击伤应想到胸腹联合伤可能。体格检查和诊断性胸腹穿刺应放在首位。处理上应首先紧急抗休克治疗、改善通气障碍等。选择手术时机及手术时必要的,早期防治MODS可以降低病死率。