心脏再同步化治疗术中所遇问题及并发症的处理

目的介绍心脏再同步化治疗(CRT)手术中所遇的问题及并发症处理。方法回顾分析单中心CRT植入过程中所遇问题及并发症的发生与相应处理。结果共有4例患者出现问题或并发症,其中男3例、女1例。例1冠状静脉窦难以寻找,而改为右室双部位起搏;例2术中发生冠状静脉窦静脉夹层;例3术中突发急性左心衰竭,左室电极导线难以固定而留置经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)钢丝;例4左室电极导线置于心中静脉,在右房、右室电极植入时反复出现空气栓塞。结论 CRT术前应充分抗心力衰竭治疗,术中避免静脉夹层及空气栓塞,必要时右室双部位起搏,难以固定时留置PTCA钢丝于靶静脉内是可行的。     

心脏起搏器植入术后心外原因致晕厥3例

<正>1临床资料1.1病例1患者男性,72岁,因"2月来反复晕厥6次"于2012年5月24日入院。患者近2月来反复晕厥6次,持续数分钟,无抽搐,伴恶心、呕吐,偶有二便失禁,此次因散步时突发恶心、呕吐、大汗,继之意识丧失,5 min后意识转清,急诊心电监护示窦性心动过缓,心率在46～50次/分,一度房室传导阻滞,PR间期0.28 s,间歇性出现三度房室传导阻滞。查头颅CT未见异常,心脏超声显示各房室大小正     

高龄患者植入永久心脏起搏器55例临床分析

目的了解高龄患者永久心脏起搏器植入及预后情况。方法回顾分析55例植入永久心脏起搏器的75岁以上高龄患者临床资料,植入术后1,3,6个月及以后每年1次随访生活质量及预后。结果随访10个月-10年,存活46例（83.6%）,死亡9例（16.4%）,其中心源性死亡4例,脑梗死2例,消化道出血1例,感染性休克1例,恶性肿瘤1例,心功能稳定或好转者占72.7%。结论高龄患者植入永久心脏起搏器后生活质量明显改善,但老年人伴发其他疾病较多,术前、术后均需要重视。     

通心络胶囊对心脏X综合征患者内皮功能及炎症因子的影响

心脏X综合征是指有明显心绞痛症状和休息或运动心电图变化（运动试验阳性）,但冠状动脉造影正常,且大多数患者冠状动脉血流储备异常的一组综合征。常用抗心绞痛药物如硝酸酯、J3受体阻滞剂和钙通道阻滞剂已被用于该病的治疗。临床和实验研究表明通心络胶囊（下称通心络）对缓解冠心病心绞痛症状,改善心肌缺血有良好疗效,但少见对心脏X综合征方面的相关报道。现将通心络结合传统药物治疗对心脏X综合征内皮功能及炎症因子的影响报道如下。     

冠状动脉支架置入术后血浆髓过氧化酶的变化

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者(CAD)行冠状动脉支架置入术(CS)前后,血浆中髓过氧化酶(MPO)的变化.方法 78例行CS术患者,分为急性冠脉综合征(ACS,51例)组和稳定型心绞痛(SAP,27例)组.分别在CS手术前后取血测MPO、C反应蛋白(CRP),观察两指标者在手术前后的变化及关系.结果 术前ACS组血浆MPO、CRP均明显高于SAP组,手术后两组CRP升高明显,而MPO的差别则不显著;术前ACS组MPO水平与CRP显著相关(r=0.341,P<0.05).结论 血浆MPO与冠脉斑块急性损伤、炎症的相关性小,可作为预测、评估ACS的有效指标.     

改良桡动脉穿刺置管行冠脉诊疗术的临床观察

目的 探讨直人结合透壁法行桡动脉穿刺置管术在冠状动脉诊疗术中的价值.方法 119例行冠脉介入诊疗的患者分为3组行桡动脉穿刺置管术,穿透法组39例,直入法组39例,直入结合穿透法41例,比较三组一次穿刺置管的成功率.结果 直入法一次穿刺成功率最低(51%),穿透法稍高(64%),而直入结合穿透法的成功率(83%)明显高于前两组.结论 直入结合穿透法行桡动脉穿刺置管技术一次成功率明显高于传统的直入法和穿透法.     

心律平中毒1例

患者女 ,2 4岁。因服用心律平 (普罗帕酮 ) 30片 (每片5 0mg ,总量 15 0 0mg)后 2h就诊 ,入院时嗜睡、乏力、恶心。血压、心率等指标正常。未发现重要的阳性体征。血常规、肝肾功能等检查无异常。心电图显示 :房内、房室、室内均有传导阻滞 (图 1A) ,P波和QRS波明显增宽 ,QRS时限近0 16s,P R间期长达 0 2 8s。经洗胃、补液支持等治疗 15h后 ,患者嗜睡等症状明显好转 ,复查心电图基本正常 (图1B)。讨论　心律平为Ⅰc类抗心律失常药物 ,主要抑制钠通道 ,同时还有较弱的 β 受体阻滞和慢通道阻滞作用 ,其抗心律失常谱广 ,疗效确切 ,因而…     

静脉造影在永久性心脏起搏导线置入中的应用价值探讨

目的:探讨上肢静脉造影在心脏起搏导线置入中的应用价值。方法:对138例永久性心脏起搏器植入中常规方法不能置入起搏导线者,用大号针头,将造影剂快速推注入静脉入路,行静脉造影,根据造影情况更换静脉入路或在造影指引下行经皮静脉穿刺。结果:通过常规方法不能成功置入起搏导线者9例,其中4例在造影指引下重新穿刺锁骨下静脉、3例改穿腋静脉、2例在另一侧置入心脏起搏导线,均获成功,无并发症发生。结论:静脉造影是简单可行、安全快速的方法。     

球囊漂浮电极导管床旁临时心脏起搏20例分析

目的：对我科近4 a来应用球囊漂浮电极导管床旁临时心脏起搏20例进行总结分析,观察床旁临时心脏起搏可行性、安全性和有效性。方法：本组均先选择右侧股静脉途径,通过起搏心电图图形和导管深度来调整导管位置,行右室心内膜临时起搏。结果：本组中19例成功起搏,1例因心脏电-机械分离无起搏夺获,成功率达95%。2例在术后24h后发生电极脱位。结论：应用球囊漂浮电极导管床旁临时心脏起搏疗效肯定,并发症少,值得在基层医院推广使用。     

急性心肌梗死反向转运经皮冠状动脉介入治疗的临床观察

目的 评估借助外埠心脏介入专家赶赴县市级医院(反向转运),就地急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死的安全性、可行性及有效性.方法 2004年3月至2008年9月,我院共对81例急性心肌梗死患者采用外请心脏介入专家(转运医生),就地实施急诊PCI进行治疗.男46例,女35例;年龄36.0 ～ 83.0岁,平均(68.6±3.6)岁;前壁心肌梗死56例,下壁心肌梗死25例(其中11例并右心室梗死).起病时间2.0 ～12.0 h,平均(6.2±1.8)h.结果 81例中,除3例病变严重,转上级医院行冠状动脉搭桥外,对78例就地实施了急诊PCI,66例为直接PCI,12例为补救性PCI,梗死相关动脉共植入支架81枚.1例因球囊不能通过病变而失败,手术成功率98.7％.共有4例发生围手术期心脏事件,其中死亡2例.随访32 ～86个月,共4例死亡,其中1例为心源性死亡,3例非心源性死亡,剩余患者中无致死性心血管事件发生.结论 采用外请专家就地行急诊PCI术(反向转运PCI)治疗急性心肌梗死的方法安全、可行、有效.但有必要进行大规模临床研究证实.