心血管病和免疫

某些心血管病发生和发展的机理与免疫应答异常、免疫调节差异或免疫遗传有关。病原体感染或感染后,机体可出现交叉免疫或自身免疫病理变化,损害心血管组织,如风湿性心脏炎、感染性心内膜炎及病毒性心肌炎等。自身免疫病中,T 细胞亚群和 NK 细胞数量或/和功能异常,免疫调节差异和免疫监视失控,常常使心血管组织成为异常细胞和体液免疫反应的靶标。心脏损伤、动脉粥样硬化、高血压病等均可能涉及免疫学问题。然而,多数心血管病的免疫学研究尚待进一步深化。     

CLINICAL STUDY OF ATRIAL WAVE IN IMPEDANCE CARDIOGRAM

A (dz/dt) max and P-A interval are measur- ed in 32 normal subjects (Group l), 32 ECG Ptf- Yipositive patients (Group II) and 32 coironary heart disease patients without positive Ptf-Vi (Group III). The mean values for a (dz/dt) max in the 3 groups, a.re 0.48+0.28, OL69+01.39 and 0.82+0.33fl/sec. The me'an P-A interval values are 108.77+28.21, 144.69+41.58 and 149.06+21.76 msec. In normals the aged phenomenon of A wave is found but nolt the P-A intervaL The abnormal A (dz/dt) maxand P-A interval in theimpedance cardiogram(ICG) may reflect left atrial overload and/o,r impaired left atrial con- duction system and may also indirectly reflect left ventricular dysfunction. A preliminary approach to the relationship of the P-A interval and Ptf-Vi is made.     

心阻抗图A波的临床研究

本文研究了32例心电图V_1导联示P波终末电势阳性(Ptf-V_1≤-0.03毫米·秒)和32例冠心病患者的心阻抗图 A(dz/dt)_(max)及 P-A 间期,并与55名对照者比较。结果表明,Ptf-V_1 阳性组的 A 波最大负向振幅和 P-A 间期分别为0.69±0.39欧姆/秒和144.69±41.58毫秒,冠心病组分别为0.82±0.33欧姆/秒和149.06±21.76毫秒,均显著高于对照组(分别为0.41±0.20欧姆/秒和109.85±34.86毫秒,P 均<0.001)。本文进一步对高年龄对照组与伴或不伴 Ptf-V_1 阳性的冠心病患者进行了亚组分析,初步认为心阻抗图 A(dz/dt)_(max)和 P-A 间期可能是评价心脏功能有价值和敏感的指标。     

高血压病治疗:利益-危险概念

原发性高血压(EHT)系多因性、多机制发病,且受遗传和环境因素影响。部份不伴重要危险因子的轻型高血压可经非药物综合治疗得到控制,某些降压药物可导致血钾、血脂等异常而使冠心病危险性增加。因此,EHT 治疗应考虑利益一危险比例(B/R)的概念。当控制血压的效益远大于降压药物的潜在危险时,可合理选用或联用降压药物。传统的分级治疗方案已被 B/R 概念判断的、更为灵活而合理的用药所取代。在不适用利尿剂或/和β-阻滞剂者,哌唑嗪可首选为起始治疗。     

内科治疗冠心病的转归:缺血性发作(非致死性梗塞和死亡)

本文就非致死性心肌梗塞和心脏性死亡分析1,214例有症状冠心病患者的内科治疗转归,并通过多变量分析探讨各项基础参数的预测价值。方法:1,214例因胸痛作冠状动脉造影而证实为冠心病的患者,于心导管术后6月、12月以及其后每年一次共随访7年,随访率达99%。按标准生命表法计算累积生存率。初发发作率包括初发死亡率和初发非致死性梗塞率,两者合计为初发发作率。基础参数包括57项临床参数(病史,体检,胸部 X线,心电图,胸痛频率、时间、严重度、类型、经过……)和24项心导管参数(血液动力学、血管造影和心室造影的各项参数),先以未校正(单变量)卡方     

收缩时间间期测定及其临床意义

收缩时间间期(systolic time intervals,STI)作为一项非特异性左室收缩功能指标,其实用性、准确性和临床价值,已经大量临床和实验研究证实。方法学常规的 STI 测自同步记录的颈动脉搏动图(幅度至少5 cm)、心电图(清晰显示左室除极开始的导联)和心音图(清晰显示第二心音主动脉成分的初始高频振动)。STI 的构成及测量见图。此外,从心尖搏动图及其一阶导数(dA/dt)、心阻抗微分图(dz/dt)和M 型超声心动图主动脉根部回波等均可测得 STI,有助于多种非侵入性技术和指标综合评价     

一过性脑缺血:病因和治疗

大脑一过性缺血性发作(Transientischemic attacks:TIA_s)的病人其卒中危险性很高。正常人群卒中的预期发病率为0.1～1.0%,而 TIA_s病人在发作的头一年内卒中的发病率就达6～7%,5年累积发病率为35～50%。内外科治疗可降低 TIA_s后发生卒中的危险性,使之接近于无症状人群者,故迅速识别 TIA_s 其病因,及时给予治疗,极为重要。TIA_s 的病因大脑部份血供暂时减少时,其神经功能     

前负荷急性改变对心阻抗图Q-Z间期的影响

本文以低分子右旋糖酐快速扩容,造成前负荷急性增加的血流动力学动态过程,观察10条麻醉狗Q-Z 间期的反应及其与峰值dp/dt/p(即V_(pm))的相关性。本文证实,心阻抗图Q-Z 间期相对不依赖于前负荷急性变化,整个观察期间其相对变化率的时间过程密切类似于侵入性指标,作为心肌收缩性的无创性指标,Q-2间期比HI 和PEP/LVET 均理想。     

心肌梗塞治疗近展

<正> 急性心肌梗塞(AMI)传统的治疗重点在于防治致死性心律失常和心泵衰竭等并发症,而纠正心肌氧供需失衡,挽救濒死心肌,缩小梗塞面积。改善存活者远期预后和提高生活能力,则远未真正解决。近年来,既重视降低心肌氧需以保护缺血心肌,更强调唯有恢复冠状动脉(冠脉)灌注,增加心肌氧供,始可能最大限度地挽救濒死心肌、缩小梗塞面积、改善整体和局部的左室功能。为此,AMI治疗立足于“一早二远”。一早:早期诊断后,力争在心肌出现不可逆性坏死之前,尽早重建冠脉血流,恢复缺血区再灌注:二远,改善AMI存活者     

静脉注射胺碘酮的急性血流动力学和抗缺血效应

抗心律失常药胺碘酮原是一种抗心绞痛制剂,其血流动力学特性表明,它具有减轻心肌缺血的潜