类风湿性关节炎患者关节滑膜液浸润的T细胞表达特性

目的 :为研究类风湿性关节炎 (RA)患者关节滑膜液浸润的淋巴细胞介导自身免疫病的特性 ,分析了 2 2例RA患者滑膜液中淋巴细胞的免疫表型、对II型胶原的反应频率及IL 10、IL 12的分泌格局。方法 :用流式细胞术分别测定滑膜液和外周血淋巴细胞表型 ,并采用国际标准半有限稀释法分析了关节滑膜液中浸润的淋巴细胞对II型胶原 (CII)的反应频率 ,同时用ELISA方法检测了滑膜液与外周血中IL 10与IL 12含量。结果 :滑膜液中的T淋巴细胞的表型分别为CD4 (39 6 %±10 5 % )和CD8细胞 (36 4 %± 16 4 % ) ,CD4 CD8细胞比值显著低于外周血 ,且同时表达CD16和CD5 6的活化NK细胞占15 5 %± 11 1%。T细胞受体谱取用表明仍以αβTCR为主 (6 9 6 %± 15 7% )。有意义的是 :滑膜液中的T细胞对CII的反应频率为 15 2× 10 - 6 ,远远高于外周血 (4 0× 10 - 6 )。IL 12含量为 (4 19 9± 89 2 )pg ml,IL 10含量为 (187 7± 34 5 )pg ml,与外周血中这 2种细胞因子的含量〔分别为IL 12 :(6 5 32± 34 2 )pg ml和IL 10 :(85± 12 7)pg ml〕比较 ,具有显著的统计学差异。结论 :上述实验结果表明这种具有表达特性的浸润T细胞介导了RA患者关节滑膜组织的免疫损伤。     

间断关节腔冲洗治疗全膝关节置换术后早期感染

全膝人工关节置换(total knee arthroplasty TKA)术后发生感染属于极其严重并发症,是直接导致手术失败的原因之一.尤其手术后早期感染,是医生们最头痛的事.虽然目前采取了各种预防感染的方法,例如超净空气手术室和抗生素骨水泥等应用,但早期感染仍在1%～2%左右[1,2].感染一旦发生就有可能再次手术,行局部清创或假体取出,患者往往难以接受.故本院对2例全膝人工关节置换术后,因切口原因造成关节感染患者进行间断关节腔冲洗,现将结果报告如下.     

电热药疗器治疗类风湿性关节炎的临床疗效观察

我院1985年和上海铰链厂协作研制了电热药疗器,1986年1月用于临床治疗类风湿性关节炎,收到了较好的效果,现将初步结果介绍如下: 电热药疗器结构电热药疗器(以下简称“药疗器”)是由电热带及药袋两部分组成。电热带由发热丝供热。温度分“升温”“保温”两档,可任意调     

类风湿性关节炎肩关节粘连的手法治疗

肩关节是类风湿性关节炎患者经常受累的部位,关节的肿胀、疼痛,以及肩关节囊、周围滑囊、肌腱等组织炎症反应均可引起肩关节粘连及活动受限,严重影响患者的生活质量.我们在临床工作中对于此类患者应用中医手法进行了治疗.     

类风湿关节炎患者自身反应性T细胞受体氨基酸序列研究

目的 研究类风湿关节炎（RA）患者体内自身反应性T细胞的抗原瓦补区3（CDR3）的序列特性。方法 采用实时定量聚合酶链反应（PCR）的方法扩增带有BV14和BV16的自身反应性T细胞抗原受体β链，用基凶扫描的方法分析抗原互补区3的片断长度，用序列测定的方法分析CDR3的氨基酸序列。结果 RA患者关节滑膜浸润T细胞呈寡克隆扩增，带有BV14和BV16的自身反应性T细胞分别收用不同VDJ片段组合，自身反应性T细胞CDR3长度有15bp、21bp和24bp三种形式，在不同患者自身反应性T细胞CDR3中发现相同氨基酸序列。结论 RA患者自身反应性T细胞在病灶部位受到某些抗原的驱动而发生受体取用的偏移和CDR3的特异性扩增。     

膝关节类风湿性关节炎并发严重屈曲畸形的假体置换

我们自1985年至2000年,共对78例(103膝)屈曲畸形超过60°的患者施行全膝关节置换术(TKR),取得了良好的效果。 1 资料与方法 本组共78例(103膝),男性25例,女性53例。年龄20～90岁,平均48.2岁。术前平均屈曲畸形78°(65°～110°),其中术前屈曲畸形超过90°者23例(36膝),术中证实有纤维性粘连者15例(24膝)。15例(24膝)术前胫骨向后或向外侧半脱位。27膝伴有内翻畸形平均22°(5°～30°),16膝伴有外翻畸形平均12°(10°～30°)。根据ARA诊断标准分级,成人类风湿性关节炎72例,幼年性类风关6例。随访1.4～15年,平均7.6年。 6例双膝均有高度屈曲畸形的患者同时行髂腰肌松解术,15例同时伴有髋病变者同期或分期行TKR。所用假体:进口人工膝50个,国产人工膝53个;后稳定性假体58个,保留后交叉韧带假     

中西医结合预防全膝关节置换术后深静脉栓塞

目的探讨三七总甙片配合张力袜套、CPM及主动训练方法,预防全膝关节置换术后深静脉栓塞的效果。方法80例住院患者,均予以全膝关节置换术后应用三七总甙片及张力袜套、CPM机器,配合下肢等张性肌肉收缩。结果80例患者中7例出现症状性小腿DVT,占8.75%;所有病例均无肺栓塞临床表现。结论利用中药三七的活血化瘀、通脉活络作用,配合物理性方法,比较无任何预防措施下TKA术后DVT发生率有明显降低。同时又回避了常规使用抗凝剂所带来的风险。     

自体血回输在类风湿性关节炎全膝关节置换术后的临床应用

目的：探讨自体血回输在类风湿性关节炎全膝关节术后的临床应用。方法：2000年11月至2003年12月,在346例类风湿性关节炎(478膝)全膝关节置换术后使用自体血回输,记录引流量、回输量及并发症。结果：术后引流共369770ml,回输312995ml,占回输量的84．6％,平均每例回输904．61ml,无患者出现输血反应,无其他并发症。结论：自体血回输应用于类风湿性关节炎全膝关节置换术后是安全有效的,可节约血源,避免血液传播疾病的发生。     

CⅡ诱导RA患者关节滑液中自身反应性T细胞的免疫学特性分析

目的 :探讨CⅡ诱导的RA患者关节滑液中自身反应性T细胞免疫学特性。方法 :分离RA患者关节滑液中SFMC ,用CⅡ刺激后分析反应性的T细胞频率 ;用ELISA方法检测CⅡ刺激SFMC后上清中的IFN γ和IL 4的含量及通过流式细胞检测SFMC表面标志的表达 ;应用半定量PCR分析外周血及滑膜液中TCRVβ基因表达格局。 结果 :SFMC中CⅡ反应性的T细胞频率高于PBL ;IFN γ的含量在CⅡ刺激SFMC后上清中较高 ,而在未刺激中较低 (P <0 0 1) ,在PBL中更低 (P <0 0 5 ) ;SFMC上CD8及CXCR3表达多于PBMC(P <0 0 5 ) ;外周血T细胞表达绝大多数Vβ基因 ,而滑膜液中TCRVβ基因取用呈现明显的不均衡性。结论 :CⅡ反应性T细胞在SFMC中占优势 ,可能是介导RA发病的主要原因     

骨关节炎与免疫关联性初探

为了探讨免疫因素是否介导骨关节炎的发病 ,应用直接免疫荧光法检测了 6例晚期骨关节炎患者滑膜液中浸润淋巴细胞分化抗原的表达 ,同时用微量酶联免疫技术测定了这些患者滑膜液中IL 10、IL 12和sFasL的含量。结果显示关节滑膜液中的淋巴细胞以CD8+ 细胞为主 (6 7 0 %± 14 6 %) ,远远高于CD4+ 细胞 (15 0 %± 12 8%) ,两者相差显著 (P <0 0 1)。CD4+ /CD8+ 比值 <1。进一步分析表明其T细胞受体主要为αβ型TCR (6 4 0 %± 12 6 %)。滑膜液中IL 12含量 (2 0 3 84±49 2 )pg/ml高于IL 10 (37 8± 14 5 )pg/ml,有明显统计学差异 (P <0 0 1)。外周血中IL 10和IL 12的含量分别为 (4 3 37±14 2 )pg/ml和 (4 5 5 8± 10 6 )pg/ml。血清中sFasL含量较高 (15 3 90± 5 6 )pg/ml,而滑膜液中则很低 (<5pg/ml,P <0 0 1)。提示在骨关节炎的晚期CD8+ 淋巴细胞和IL 12增高可能参与了关节的免疫损伤。