79例门诊哮喘患者应用普米克气雾剂的依从性调查

通过对哮喘之家患者进行哮喘知识教育 ,教会其正确使用普米克的方法 ,并对其用药情况进行监测 ,使用前称雾化器重量 ,5～ 1 0 d后复称雾化器重量 ,计算出每位患者依从率 ,观察哮喘之家患者吸入普米克的依从性 ;79例患者中 ,8例完全遵从医嘱 ,71例均有不同程度的不遵从医嘱用药的情况 ,患者的依从性与患者的年龄、文化程度、经济收入等因素密切相关。     

姜黄素对COPD大鼠IL-1β和IL-17的影响

目的 探讨姜黄素干预对COPD大鼠IL-1β和IL-17水平的影响.方法 将雄性SD大鼠38只随机分为正常对照组、COPD模型组、姜黄素干预组和溶剂对照组,采用香烟烟熏加气管内注射脂多糖方法建立COPD大鼠模型,并按照分组情况对大鼠进行干预.干预结束后计数BALF中的炎症细胞总数、中性粒细胞和巨噬细胞数量,HE染色观察大鼠气道炎症及肺气肿程度,酶联免疫吸附测定检测血清和BALF中IL-1β、IL-17含量,实时荧光定量聚合酶链式反应检测肺组织中IL-1β、IL-17mRNA表达水平.结果 与正常对照组比较,COPD模型组BALF中炎症细胞总数、中性粒细胞和巨噬细胞数量均显著升高(P＜0.05);姜黄素干预组大鼠BALF中炎症细胞总数、中性粒细胞和巨噬细胞数量较COPD模型组降低(P＜0.05).组织病理学显示COPD模型组大鼠小气道周围大量炎症细胞聚集、肺泡腔扩张,姜黄素干预可减轻小气道周围炎症细胞聚集及肺泡腔扩张.与正常对照组相比,COPD模型组大鼠血清和BALF中IL-1β、IL-17含量升高,肺组织中IL-1β、IL-17mRNA表达水平上调,差异有统计学意义(P＜0.05).姜黄素干预后COPD大鼠血清和BALF中IL-1β、IL-17含量下降,肺组织中IL-1β、IL-17mRNA表达水平降低,与COPD模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 姜黄素对COPD具有保护作用,其机制可能与抑制IL-1β、IL-17炎症因子释放有关.     

支气管哮喘蝶、蛾致敏原的研究

支气管哮喘蝶、蛾致敏原的研究西安医科大学第二临床医学院内科教研室（７１０００４）孙秀珍李雅莉鲍德虎冯向莉李玉馥蝶与蛾是西安地区常见气传昆虫［１］，可引起人类呼吸道炎症、皮肤病等［２］。我们应用皮肤试验（ＩＤ）及ＢＳＡＥＬＩＳＡ检测血清特异性ＩｇＥ等...     

布地奈德粉吸入剂治疗成人哮喘33例疗效观察

目的:观察布地奈德粉吸入剂对成人哮喘治疗1年的疗效。方法:对33例轻、中度非急性发作期哮喘患者按照个体化原则坚持吸入布地奈德粉吸入剂1年。检测哮喘组治疗前后肺功能(FEV1%pred、PEF%pred)及外周血中嗜酸性粒细胞(EOS)比例。结果:布地奈德粉吸入剂治疗1年后,哮喘组患者的肺功能指标均有明显改善,EOS比例下降。结论:布地奈德粉吸入剂治疗成人哮喘疗效较好。     

西安地区支气管哮喘患者特异性IgE检测结果分析

目的 了解西安地区支气管哮喘(简称哮喘)患者外源性过敏原特异性IgE(sIgE)和总IgE在不同年龄的特点,探讨哮喘的致病因素,为环境控制和免疫治疗提供依据.方法 收集2016年10月至2017年1月西安交通大学第二附属医院呼吸内科及儿科门诊临床诊断为哮喘患者140例,按年龄分为成人组和少儿组,使用免疫印迹法过敏原sIgE抗体检测试剂盒,测定哮喘患者血清中的sIgE和总IgE浓度,并比较两组间变应原分布及差异.结果 140例哮喘患者中,总IgE阳性率少儿组、成人组分别为53.4%和60.9%,两组差异无统计学意义.在吸入性过敏原中,少儿组吸入性过敏原sIgE阳性率以屋尘、猫毛/狗毛皮屑为主,阳性率分别为44.78%和27.59%;成人组吸入性过敏原sIgE阳性率以户尘螨、屋尘为主,阳性率分别占63.41%和48.78%.在食物性过敏原中,少儿组中鱼贝蟹、小麦、牛羊肉阳性率分别为18.97%、13.79%和12.07%;而成人组中,食物性过敏原sIgE阳性率以鱼贝蟹、鸡蛋、腰果/花生最高,分别为30.49%、30.49%和26.83%.分别对两组变应原比较,在吸入性过敏原中,成人组和少儿组树组合阳性率分别为31.71%和8.62%,户尘螨阳性率分别为63.41%和10.34%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).在食物性过敏原中,成人组和少儿组鸡蛋阳性率分别为30.49%和10.34%,腰果/花生阳性率分别为26.83%和6.89%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 成人组及少儿组总IgE和sIgE检出阳性率差异无统计学意义,但常见吸入性和食物性变应原检测的过敏原并不完全相同,为不同年龄组间哮喘患者的临床诊治提供科学的依据.     

长期吸入布地奈德治疗尘螨过敏性哮喘的疗效分析

目的观察布地奈德长期规律吸入对治疗轻、中度慢性持续期尘螨过敏性哮喘的疗效,并探讨可能的疗效预测指标。方法 50例轻、中度慢性持续期尘螨过敏性哮喘患者,规律吸入布地奈德1年,治疗前后分别进行哮喘控制评分(asthma control questionnaire,ACQ)、肺功能测定、尘螨特异性IgE测定、外周血嗜酸粒细胞百分比(EOS%)测定、IL-4、IL-12水平测定。结果①组间细胞因子比较:哮喘组治疗前血清IL-4、IL-12分别为(47.98±19.94)ng/L、(43.74±14.91)ng/L,健康对照组分别为(25.53±16.60)ng/L、(73.10±16.81)ng/L,哮喘组IL-4高于健康对照组,IL-12低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②布地奈德长期治疗效果:哮喘组中有46例顺利完成了为期12个月的治疗。治疗前后比较发现治疗后ACQ评分、血EOS%、户尘螨sIgE、粉尘螨sIgE、尘螨总sIgE、血清IL-4明显降低,血清IL-12、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred、PEF%pred明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。以FEV1改善率12%为治疗有效判断指标,布地奈德长期吸入总体有效率86.96%。③基线ACQ评分、EOS%、IL-12与布地奈德疗效的关系:以基线ACQ评分<7、EOS%≥5%、IL-12≥32ng/L作为布地奈德长期疗效的预测指标,其灵敏度分别为75%、70%、87.5%,阴性预测值分别为33.33%、25%、50%。结论轻、中度尘螨过敏性哮喘患者吸入布地奈德治疗1年疗效显著,基线血清IL-12不高是长期吸入激素治疗效果差的良好预测指标。     

纯化花粉变应原免疫治疗的疗效观察

目的:观察纯化花粉(黄蒿、葎草、藜草花粉)变应原特异性免疫治疗(SIT)的疗效.方法:采取凝胶过滤方法分别提纯上述花粉变应原.采取随机、对照方法将102例确诊为季节性黄蒿、葎草、藜草花粉过敏性哮喘患者分为观察组(A组)及对照组(B组),应用纯化花粉变应原(PPA)及粗花粉变应原(CPA)分别对两组患者进行季节前SIT,疗程3 mo.临床疗效判断标准为显效、好转及无效.临床不良反应观察包括局部或全身皮疹、哮喘加重等.实验观察指标为两组SIT前后的皮肤试验(ID)风团直径、特异性IgE(sIgE)、A值均值.结果进行组内和组间比较.结果:A组SIT总有效率90%(47/52),B组78%(39/50),前者明显高于后者(P<0.05);A组仅3例轻度副反应,B组有13例(26%)出现副反应;A组及B组SIT后ID风团直径、sIgE, A值均值都较SIT前明显下降(P<0.01);A组SIT后上述指标下降程度较B组更明显(P<0.05).结论:PPA及CPA的SIT疗效均较满意,但用PPA进行SIT的安全性和疗效更好.     

西安市气传花粉变应原20年变化特点研究

目的明确西安市20年来优势气传花粉的变化特点,为当地花粉症的防治及环保治理气传花粉污染提供依据。方法调查和研究20082010年西安市气传花粉种类、数量和随季节消长的规律,并与19901992年的研究结果进行比较。在西安市分别设置3处花粉取样点,采用Durham重量玻片法取样,并对所收集花粉的形态进行观察和鉴定;每日进行气象资料的观测和记录;进行野外植被调查,制作植物标本及标准花粉片;对门诊确诊的过敏性哮喘患者进行花粉变应原筛查。结果 3处花粉取样点3年来共收集花粉42138粒,其中市中心13309粒、东郊13914粒、西郊14915粒,可归为32科、41属、33种,每月都有花粉飘逸,并形成了3～5月和8～9月2个花粉飘逸高峰;植被调查发现西安市绿化植物以杨树、法桐、松树、柳树、柏树等树木为主,杂草以艾蒿、葎草、藜草、禾本科等草本植物为主;3年来共给501例过敏性哮喘患者进行花粉变应原筛查,抗原阳性率依次为艾蒿、法桐、藜草、葎草。结论 20年来,西安市的气传花粉种类及飘散时间无明显变化,而飘逸数量明显减少;城市绿化树木的数量及品种均比过去有所增加,特别是法桐,在近20年中,作为绿化树木被广泛种植,而郊区庄稼作物及杂草明显减少;艾蒿、葎草、藜草等花粉依然是主要变应原,而法桐过敏阳性率明显升高。     

变态反应性疾病变应原的体内外诊断及分析

目的应用变应原皮肤点刺试验(SPT)分析西安地区不同变态反应性疾病的主要变应原,同时应用UniCAP100检测血清特异性免疫球蛋白E(IgE),并对结果进一步评价。方法我院变态反应门诊就诊的变态反应性疾病患者679例,选用19种常见的变应原进行SPT,比较不同疾病患者主要变应原阳性率的异同;其中116例患者同时抽取静脉血检测血清粉尘螨特异性IgE,并与SPT结果比较。结果①在所有变态反应性疾病患者中,粉尘螨、屋尘螨均是最主要的变应原,总的阳性率分别是49.78%和43.00%,其次依次为蒿属花粉、霉菌、悬铃木属花粉和树Ⅰ花粉等,总阳性率均在10%以上,上述变应原是西安地区变态反应性疾病的主要变应原;②羽毛、鸡蛋、牛奶、蒿属、虾和花生6种变应原的阳性率在4种变态反应性疾病组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其余变应原的阳性率在各组间差异无统计学意义,哮喘及过敏性鼻炎组患者的主要变应原以吸入性变应原为主,而荨麻疹组及过敏性紫癜组患者的主要变应原除以上吸入变应原外,还包括鸡蛋、牛奶、虾和花生等食入性变应原;③以血清特异性IgE为标准,以"+++及以上"为SPT阳性标准时的诊断价值高于以"++及以上"为SPT阳性标准,且IgE定量与SPT风团直径呈对数关系(r=0.629,P<0.05)。结论粉尘螨、屋尘螨、蒿属花粉、霉菌、悬铃木属花粉和树Ⅰ花粉等变应原是西安地区变态反应性疾病的主要变应原;不同疾病的主要变应原稍有不同;IgE定量与SPT风团直径呈对数关系,两者检测结果可以互补。