甲状腺乳头状癌患者术后首次131I治疗后辐射剂量率的影响因素及出院时间的探讨

目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者术后首次131I治疗后影响辐射剂量率降低的相关因素,并预估其住院隔离时间。方法 选取2015年5月至2018年11月于南方医科大学珠江医院住院并首次行131I治疗的PTC患者167例,其中男性43例、女性124例,年龄(37.14± 12.00)岁。将所有患者按治疗剂量分为高剂量组(63例)和低剂量组(104例),于治疗后24、48、72、96 h时测量距离患者1 m处的辐射剂量率,将治疗后患者体内滞留131I活度为400 MBq时的时间点定为出院时间。采用多重线性回归方法分析影响辐射剂量率降低的相关因素。组间比较采用两独立样本非参数检验或两独立样本t检验。结果 PTC患者首次行131I治疗后的辐射剂量率随时间推移迅速下降,高剂量组治疗后的24、48 h辐射剂量率[(70.62±34.45)、15.64 μSv/h]明显高于低剂量组[(11.27±5.13)、2.03 μSv/h],且差异均有统计学意义(t=-13.581、-7.952,均P <0.01)。81.0%(51/63)和90.5%(57/63)的高剂量组患者分别可在治疗48 h和72 h后出院,99%(103/104)的低剂量组患者可在治疗24 h后出院。多重线性回归分析显示,131I剂量和2 h摄碘率对高剂量组24 h辐射剂量率的影响有统计学意义(F=9.23,复相关系数R2=0.212,P<0.01),高剂量组24 h辐射剂量率与2 h摄碘率和131I剂量呈正相关;性别、24 h摄碘率和残甲法3对高剂量组48 h辐射剂量率的影响有统计学意义(F=34.45,复相关系数R2=0.622,P<0.01),48 h辐射剂量率与24 h摄碘率和残留甲状腺体积呈正相关,与性别呈负相关;131I剂量和24 h饮水量对低剂量组24 h辐射剂量率的影响有统计学意义(F=12.76,复相关系数R2=0.186 ,P<0.01),低剂量组24 h辐射剂量率与131I剂量呈正相关,与24 h饮水量呈负相关。结论 PTC术后患者首次131I治疗24 h后,影响其辐射剂量率降低的主要因素是服用131I的剂量,而48 h后的主要影响因素是24 h甲状腺摄碘率、残留甲状腺体积和性别。低剂量组和高剂量组平均住院时间分别为1 d和2 d左右。     

骨显像加做颅骨侧位对鼻咽癌颅底骨侵犯的临床价值:与CT比较

目的 旨在探讨颅骨局部加位对NPC颅底骨侵犯的诊断价值并与CT进行对比.方法 选取2003年01至2007年12月间病理确诊为NPC的放疗前患者,共405例,均在1周内行前后位全身骨显像(WBI)及颅骨左、右侧位局部显像和CT检查.结果 WBI诊断与CT诊断阳性符合率29.48%,阴性诊断符合率76.05%,总符合率81.23%;骨局部显像目测诊断同CT诊断的阳性符合率67.95%,阴性诊断符合率74.07%,总符合率87.16%;骨局部显像半定量分析诊断同CT诊断的阳性符合率75.64%,阴性诊断符合率74.07%,总符合率88.64%.在27例CT诊断阴性而局部显像半定量分析诊断阳性的患者中,其中有9例同时行了MRI检查,MRJ结果为阳性.结论 全身骨显像加做局部颅骨侧位显像,对NPC颅底骨侵犯有较好的诊断价值,可做为鼻咽癌颅底骨侵犯的筛选方法.     

131I-SPECT/CT断层融合显像在分化型甲状腺癌诊断及治疗中的临床价值

摘要 目的 通过与131I-WBS对比,分析131I-SPECT/CT断层融合显像在分化型甲状腺癌术后131I治疗患者中的诊断价值以及在制定治疗计划中的作用。方法 分析79例分化型甲状腺癌术后131I清甲治疗后的患者,在行第1次131I转移灶治疗后3-5天行131I-WBS与131I-SPECT/CT断层显像。分析两者的结果,根据两者的结果分别制定一个治疗计划,并进行对比。结果131I-SPECT/CT断层融合显像排除131I-WBS假阳性病灶总共43处,发现131I-WBS假阴性病灶17处。两者诊断差异的总例数为32例,具有显著性（P=0.000）。按照131I-WBS与131I-SPECT/CT断层融合显像的结果制定的治疗计划有38例相同,41例不同,改变了51.9%患者的治疗计划,差异具有显著性（P=0.001）。结论131I-SPECT/CT断层融合显像较131I-WBS能准确的检出、定位分化型甲状腺癌的转移灶,从而准确的判断疾病的分期,精确的制定治疗计划。     

Infinia Hawkeye CT球管维护

目的：研究Infinia Hawkeye CT球管在不同室温下的温度变化情况。方法：调整机房温度,观察CT球管附近温度变化。结果：机器连续运转,CT球管附近温度逐步升高,机房温度调高,CT球管附近温度会更高。结论：机房温度为18℃时,CT球管附近温度变化最小。     

全身骨显像加做局部显像的临床意义

目的 旨在探讨局部显像在全身骨显像中的临床意义,以期提高临床加做局部显像的效果及加强临床对其的重视度.方法 选取2006年8月-2007年1月间在我科行全身骨显像的癌症病人238例,对于可疑病灶或定位不清等加做局部显像,鼻咽癌患者常规行颅骨侧位局部显像.结果 180例(除58例鼻咽癌患者)患者全身显像加做局部显像的机率为55.56%(100例).各个部位加做率从高到低依次为:胸廓两侧、颈椎及胸椎上段、识别胸骨和胸椎病灶、中下段胸腰骶椎及骨盆、识别肩胛骨和肋骨病灶、识别颈椎和环状软骨病灶、可疑体表污染、排尿后骨盆局部显像、识别肋骨与肾脏的病灶、颞骨切线缘、颅底.鼻咽癌患者58例,全身骨显像可疑颅底病灶16例,局部显像证实13例,排除2例;全身显像未发现而局部显像发现病灶1例.结论 全身骨显像加做局部骨显像对降低临床骨转移灶的误诊和漏诊率,提高检出率具有很高的价值,值得临床普遍推广.     

真性红细胞增多症和原发性血小板增多症的^32P治疗

真性红细胞增多症（polycythemia vera，简称PV）和原发性血小板增多症（essential thrombocythemia，简称ET）均为病因不明的骨髓增生性疾病，在骨髓细胞普遍增生的基础上多有一系列细胞（红细胞或血小板）增生尤为突出呈持续不断的过度增殖。对于此类疾病，目前尚无统一的治疗方案，其临床治疗方法有静脉放血、血小板去除术、化疗药物、干扰素及抗血小板药物的应用等，不同的治疗方法有不同的疗效和毒副作用。     

131 I治疗分化型甲状腺癌患者的辐射剂量率研究

目的：根据分化型甲状腺癌（ DTC）患者131 I治疗后辐射剂量率评估患者住院隔离时间。方法107例DTC术后患者,分为首次治疗组（FT组,n＝55）和重复治疗组（RT组,n＝52）,分别测量两组患者在不同距离、不同时间点的辐射剂量率,同时测量1 m处400MBq131 I标准源及同一区域本底辐射剂量率,分析其动态变化规律,评估患者所需住院时间。结果 DTC患者131 I治疗后剂量率随时间推移和距离增加成倍下降,但下降速率随时间推移而减缓;两组患者24 h的剂量率比较差异无统计学意义（P＞0．05）,48、72 h后,FT组剂量率明显高于RT组,差异有统计学意义（P＜0．01）;DTC患者131I的有效半衰期随时间推移而延长,FT组的有效半衰期明显长于RT组（ P＜0．01）;85．0％的患者可在131 I治疗后48 h出院,RT组48 h出院比例高达96．2％,两组患者达到国家规定的出院标准时间分别为（3．5±1．9）、（2．5±1．3）d。结论 DTC患者131I治疗后剂量率迅速下降,首次治疗者和重复治疗者平均住院隔离时间分别为3．5、2．5 d。治疗72 h后,除甲状腺组织明显残留及部分骨转移患者外,公众人员可在1m外与患者正常接触。