老年慢性心力衰竭早期肾损害患者血清轻链蛋白、胱抑素C的浓度及临床意义

目的 探究老年慢性心力衰竭早期肾损害患者血清免疫球蛋白游离轻链（free light chain,FLC）、胱抑素C(cystatin C,Cys-C)的浓度及临床意义。方法 选取2016年12月至2019年12月于航天中心医院就诊的老年慢性心力衰竭早期肾损害患者80例作为观察组,另选择同期于航天中心医院进行体检的健康人群80名作为对照组。采用免疫散射比浊法定量测定两组血清轻链蛋白FLCκ、FLCλ浓度;采用免疫透射比浊法检测血清Cys-C浓度;采用Logistic回归分析影响老年慢性心力衰竭早期肾损害发生的危险因素;采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析血清轻链蛋白FLCκ、FLCλ、Cys-C对老年慢性心力衰竭早期肾损害的诊断价值。结果 观察组血清FLCκ、FLCλ及Cys-C[(82.86±28.15)mg/L、（44.46±14.04）mg/L、（1.80±0.49）mg/L]均显著高于对照组[（49.09±15.62）mg/L、（29.09±8.02）mg/L、（0.97±0.26）mg/L],差异...     

提高临床粪便检查质量初探

粪便检验的主要目的是了解消化道及肝脏、胆道、胰腺等器官的功能，是否有炎症、出血、溃疡及寄生虫感染，分析有无肠道致病菌感染，隐血试验可作为消化道肿瘤的过筛试验，对于早期诊断某些疾病意义重大，应引起临床医生及检验人员的高度重视，但是，目前粪便检验普遍存在着标本留取难以标准化，检验方法不统一，检验者责任心不强等情况，严重影响了粪便检验的质量，不能为临床提供可靠的诊断依据。下面就粪便检验谈几点看法。     

血清前白蛋白与白蛋白测定结果比较分析及临床应用探讨

目的：通过对血清前白蛋白（PA）和白蛋白（ALB）的结果进行比较和分析，揭示前白蛋白在临床多范围应用方面的重要性。方法：前白蛋白采用免疫比浊法测定，白蛋白采用溴甲酚绿比色法测定，分别对171例病人标本进行检测。结果：慢性肾功能不全9例，PA异常率77．8％，ALB异常率77．8％；原发性肾病综合征10例，PA异常率90．0％，ALB异常率70．0％；其他疾病合并尿毒症27例，PA异常率66．7％，ALB异常率28．6％；消化系统恶性白血病15例，PA异常率80．0％，ALB异常率6．7％；脑外伤50例，PA异常率86．0％，ALB异常率48．0％。在原发性肾病综合征、尿毒症及慢性白血病时PA水平较正常范围明显偏高，慢性肾功能不全、肝硬化、肝胆炎症、消化系统恶性肿瘤及脑外伤时PA水平明显降低。结论：与传统项目ALB相比较，PA显示其在原发性肾病综合征、尿毒症、肝硬化、肝胆疾病、消化系统恶性肿瘤及慢性白血病方面是一个更为敏感的生化指标，比ALB更能灵敏地评价肝脏、肾脏功能，并能很好地反映机体的应激状态，特异性更强。     

尿NGAL、KIM-1联合检测早期诊断对比剂肾病的价值研究

目的探究与分析尿中性粒细胞明胶相关性载脂蛋白(NGAL)与肾损伤分子1(KIM-1)联合检测在对比剂肾病早期诊断中的价值。方法应用前瞻性研究方法收集2017年于航天中心医院行冠脉介入治疗的116例冠心病患者的临床资料,根据其术后是否发生对比剂肾病,将其分为非对比剂肾病组(对照组,n=90)及对比剂肾病组(观察组,n=26)。对比两组各节点血清肌酐、血清尿素氮、尿NGAL及KIM-1水平变化情况。结果从术后2d开始,机体血清肌酐水平显著增加(P0.05);观察组术后2d [(102.43±20.31)μmol/L]、术后3d[(107.22±25.13)μmol/L]血清肌酐值明显高于对照组术后2d[(92.89±16.74)μmol/L]、术后3d[(91.97±15.38)μmol/L]血清肌酐值;观察组从术后12h开始,机体血清尿素氮水平显著增加(P0.05);观察组术后12h、1、2、3d血清尿素氮值明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后4、12h、术后1、2d的尿NGAL值均明显高于对照组;观察组术后1d[(5.14±0.96)μg/L]、术后2d[(5.58±1.33)μg/L]的KIM-1值均明显高于对照组术后1d[(3.58±1.23)μg/L]、术后2d[(3.64±1.15)μg/L]的KIM-1值,差异有统计学意义(P0.05)。由Pearson相关性分析可知,对比剂肾病术后4h的尿NGAL值与术后2d血清肌酐值呈正相关(r=0.784、P=0.000);与术后1d血清尿素氮值呈正相关(r=0.811、P=0.000)。对比剂肾病术后1d的尿KIM-1水平与术后2d血清肌酐值呈正相关(r=0.596,P=0.000);与术后2d血清尿素氮值呈正相关(r=0.644、P=0.000)。经ROC曲线分析可知,尿NGAL曲线下面积为0.917(95%的可信区间为:0.884～0.951),灵敏度为86.74%、特异度为93.92%;KIM-1曲线下面积为0.842(95%的可信区间为:0.755～0.901),灵敏度为81.16%,特异度为83.47%。结论尿NGAL及KIM-1是能较早反应肾功能损伤情况的生化标志物,在对比剂肾病早期诊断中具有肯定的价值意义。     

血清超敏C反应蛋白与非酒精性脂肪肝相关性的性别差异研究

目的 探讨不同性别血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的相关性.方法 选择我院健康体检的2054例按性别分组(男1431例,女623例)进行回顾性调查,除外饮酒、吸烟者及孕妇.脂肪肝采用B型超声进行检测,并采集静脉血检测hs-CRP、血脂、血糖,对比代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及NAFLD患病率.结果 本研究男、女性NAFLD患病率分别为27.7％和21.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);男性血压水平,降压、降糖治疗及MS均显著高于女性,差异均有统计学意义(P＜0.05).hs-CRP水平四分位数分组(Q1 ～ Q4组)显示,随hs-CRP分组水平升高,男、女性NAFLD患病率皆呈趋势性升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).多元Logistic回归分析显示,控制年龄和体重指数(BMI)后,男性hs-CRP与NAFLD无相关性(P＞0.05);控制年龄、BMI和MS后,女性hs-CRP与NAFLD仍具有显著相关性(P=0.025).结论 男、女性血清hs-CRP与NAFLD的相关性具有显著差异,可考虑将hs-CRP作为女性NAFLD患者的一个筛检指标.     

熟大白菜汁对血小板聚集的影响

目的 观察熟大白菜汁体内、外对二磷酸腺苷(ADP)、胶原诱导的血小板聚集的影响.方法 将生理盐水和熟大白菜汁分别与正常人富血小板血浆(PRP)孵育,加入血小板聚集诱导剂,观察熟大白菜汁对血小板聚集的影响;普通白兔随机分为两组,分别定量饲以生理盐水、熟大白菜汁,观察不同时间后血小板聚集情况.结果 ADP、胶原诱导下,熟大白菜汁与对照组相比对人血小板聚集抑制作用明显,其抑制率分别为72.39％和80.89％;普通白兔在饲以熟大白菜汁后,ADP诱导的兔血小板聚集率从第1周开始降低,血小板聚集的抑制率在第1、3、5、8周末分别为42.8％、45.7％、53.6％、48.5％.胶原诱导的兔血小板聚集率从第5周开始降低,血小板聚集的抑制率在第5、8周末分别为54.9％、56.3％.结论 ADP或胶原诱导下,熟大白菜汁体内、外能够明显抑制血小板聚集,具有潜在的预防与治疗血栓性疾病的前景.