观察Poincare散点图联合心电图QRS碎裂波(fQRS)在心肌梗死诊断中的应用价值

目的 观察Poincare散点图联合心电图QRS碎裂波(fQRS)在心肌梗死诊断中的应用价值.方法 选择2018年7月-2019年7月的50例急性心肌梗死患者作为观察组,另外选择同期的50例不明原因胸痛、没有冠状动脉狭窄的患者作为对照组,所有患者均进行Poincare散点图和心电图QRS碎裂波检查,比较两组的检查结果 .结果 观察组患者的心电图QRS碎裂波所占比例高于对照组,观察组患者的Poincare散点图非彗星状所占比例高于对照组(P<0.05).结论 采用Poincare散点图联合心电图碎裂波在心肌梗死诊断中效果突出,而且Poincare散点图联合心电图碎裂波具有无创伤的优势,更加安全,患者也更容易接受,具有较高的临床应用价值,值得推广.     

90例扩张型心肌病的动态心电图分析

目的观察扩张型心肌病（DCM）的动态心电图（DCG）改变。方法对90例经心脏彩色多普勒诊断为DCM者行24hDCG监测。结果所有病例DCG均有异常改变,以室性早搏常见,其次是ST-T改变、房室及室内阻滞、房性心律失常和加速的室性逸搏。心功能越差,多种心律失常越多见。结论DCM的心律失常发生率高且多样,有多种心律失常的发生与左房、左室的扩大程度不同有关,有必要进行心脏超声心动图检查。     

青年人急性心肌梗死30例临床特点分析

1 临床资料。对1992年1月至2003年1月我院收治的30例青年人急性心肌梗死患者进行回顾分析，30例均符合1979年WHO诊断标准。根据病历记载，对发病年龄、临床特点及预后，并对血压、血脂、血糖、遗传因素以及烟酒嗜好进行调查。发病年龄最小24岁，最大44岁，平均年龄39岁。其中男性29例，女性1例。30例中有11例发病前有心前区不适感，活动时有轻度的心前区疼痛，伴有胸闷、心悸、乏力占患病人数的39％。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者碎裂QRS波的临床分析

目的通过观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中静息体表心电图碎裂QRS波的发生率,初步探讨OSAHS与碎裂QRS波的关系。方法选取2012年6月至2015年6月期间在我院门诊和住院接受多导睡眠图(PSG)监测的人群作为受试对象,根据睡眠呼吸暂停低通气指灵敏(AHI)将受试者分为OSAHS患者组及非OSAHS患者组。所有受试者均在多导睡眠监测(PSG)监测次晨静息状态下接受12导联心电图检查。结果 OSAHS患者组碎裂QRS波的发生率与正常受试者比较差异有统计学意义(P0.05)。轻度OSAHS患者组碎裂QRS波的发生率与中、重度OSAHS患者比较差异有统计学意义(P0.05)。中度OSAHS患者组碎裂QRS波的发生率与重度OSAHS患者比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 OSAHS患者碎裂QRS波的发生率大于正常人群。在OSAHS患者中进行碎裂QRS波检测,可以更方便快捷的评估其心血管事件风险。     

56例无症状心肌缺血的动态心电图分析

目的分析冠心病无症状性心肌缺血（SMI）的动态心电图（DCG）特点,评价DCG在诊断中的作用。方法回顾性分析冠心病者DCG中SMI发作情况与日常生活活动的相关性。结果SMI占总心肌缺血的76.2%、占陈旧性心肌梗死的86.3%,占不稳定型心绞痛中的84.8%。SMI发作时间大多集中在06：0010：00,占68.9%;16：0017：00,占30%;0：006：00较少。结论DCG是评价SMI的重要工具,是目前临床诊断SMI最常用的方法。     

良好的医患沟通是构建和谐医患关系的保障

目前我国医疗领域,医患关系日趋紧张,医患纠纷急剧增多。对诸多案例的分析表明,相当比例的医患纠纷,甚至医疗诉讼,其根本原因并不在于医生医疗水平低下,而是因为沟通不畅,医患之间对于病情和治疗方案存在着深深的误解。因此,加强医患沟通是避免医疗纠纷的一个重要途径,良好的医患沟通是构建和谐医患关系的保障。     

缺血分级对ST段抬高急性心急梗死患者心律失常的影响

目的探讨ST段抬高急性心急梗死（STEMI）患者心肌缺血分级对患者心律失常的影响。方法选取2009年6月～2011年5月未行溶栓治疗的STEMI患者76例,按心电图缺血分级分为Ⅱ级缺血组（36例）与Ⅲ级缺血组（40例）。比较两组患者入院时及溶栓2h后心电图ST段的变化,统计并比较室性早搏、室性心动过速或室颤、窦性停博及Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞等严重心律失常的发生率。结果患者人院时,Ⅱ级缺血组ST段抬高程度[（0．45±0．26）mVl明显低于Ⅲ级缺血组[（0．81±0．33）mV],差异有统计学意义（t=5．242,P〈0．05）;Ⅲ级缺血组肌酸激酶同工酶（CK—MB）峰值[（370±67）U／L]高于Ⅱ级缺血组f（215±61）U／L],差异有统计学意义（f=9．343,P〈0．05）。溶栓治疗2h后,Ⅱ级缺血组ST段抬高程度[（0．23±0．11）mVl、ST段回降一半及以上比例[80．6％（29／36）1、CK—MB峰值[（227±58）U／L]均优于Ⅲ级缺血组[（0．49±0．17）mV、57．5％（23／40）、（358±94）U／L1,差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅱ级缺血组与Ⅲ级缺血组在室性早搏f8_3％（3／36）、12．5％（5／40）1、室性心动过速或室颤[2．8％（1／36）、7．5％（3／40）]、窦性停博[0．0（0／36）、2．5％（1／40）]及1I度或Ⅲ度房室传导阻滞f2．8％（1／36）、5．0％（5／40）]等严重心律失常的发生率比较,均无统计学意义（P〉0．05）。Logistic回归分析结果显示,入院时心电图ST段抬高程度、发病至溶栓时间及Ⅲ级缺血是STEMI患者发生严重心律失常的独立危险因素（P〈0．05）。结论缺血分级对ST段抬高急性心急梗死患者心律失常具有预测价值。     

45例非典型心肌梗死的临床分析

典型的心肌梗死心电图变化包括ST段呈弓背抬高,病理性Q波和冠状T波的出现,并具有特征性的衍变规律,诊断不难。但据统计这种典型的心肌梗死心电图表现仅占心肌梗死总病例数的60％左右,而40％左右的这类病人心电图变化不典型或根本无变化,漏诊率在50％左右,常常给患者带来不良的后果。     

STEMI患者不同类型对应心电图导联ST段改变与临床预后的相关性分析

目的：分析ST段抬高型急性心肌梗死（ STEMI）患者心电图的对应导联不同类型ST段改变与其临床预后的相关性。方法选择STEMl 478例,根据对应导联ST段改变（ R-ST-D）振幅不同将患者分为4组：其中A组80例为R-ST-D振幅无下移组;B组325例为R-ST-D振幅≤梗死区ST段抬高组;C组44例为R-ST-D振幅＞梗死区ST段抬高组;D组34例为R-ST-D及梗死区ST段均抬高组。研究心电图R-ST-D不同类型与患者临床预后的相关性。结果四种类型 R-ST-D 的发生率分别为15乙．7％（ A组）、68．0％（B组）、9．2％（C组）、和7．1％（D组）,其中罪犯血管A组和B组以LAD为主单支病变多见;C组和D组以LAD和LCX病变为主多支病变多见,其梗死主要累及复合前壁,且低血压、室壁运动失调、泵衰竭、左心室射血分数≤50％、AMI 扩展、严重心律失常以及住院病死率分别为44．1％、100％、73．5％、38．2％、32．4％、58．8％、17．6％（ P ＜0．05）。结论 STEMI患者心电图的对应导联不同类型可预测患者罪犯冠状动脉病变以及临床近期预后。     

双倍剂量雷公藤多甙治疗难治性肾病综合征近期疗效观察

报告双倍剂量雷公藤多甙治疗难治性肾病综合征１４例近期疗效观察。患者均服用雷公藤多甙２ｍｇ／ｋｇ．ｄ,治疗８周后,观察２４ｈ蛋白定量,肾功能变化及副反应,结果,４例获完全缓解,４例获部分缓解,６例无效,所有患者均能耐受双倍剂量雷公藤多甙,其中有２例ＡＬＴ升高,但不影响治疗,观察认为,双倍剂量雷蓊藤多甙对部分难治性肾病综合征有较好疗效。