“三元融合”模式教学对临床中医医师能力培养的效果评价

目的 探讨戴明环（plan do check action,PDCA循环管理模式与迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）联合操作技能直接观察评估（direct observation of procedural skills,DOPS）相结合的“三元融合”教学模式在医学生临床能力培训与考核中的价值。方法 选取安徽中医药大学第一附属医院2021年6—12月60名心血管内科培养住院医师为研究对象,将学员分为对照组、观察组,各30名。对照组采用传统教学方法,观察组采用“三元融合”教学法,培训后对教学效果和满意度问卷调查进行对比分析。结果 采用“三元融合”教学法观察组的问诊技巧、心脏检查、临床判断、沟通交流、整体评价、评价总分和满意度问卷调查结果均优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 “三元融合”的教学模式应用于临床教学,有利于提高学员的综合临床能力、临床思维能力以及操作技能水平,在心血管内科临床教学中具有较高应用价值。     

基于TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路探讨黄连解毒汤对冠状动脉性心脏病小鼠心肌保护作用

目的 研究基于Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)信号通路探讨黄连解毒汤对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)小鼠心肌保护作用。方法 50只6周的雄性SD小鼠中取10只作正常对照组,其余小鼠给予高脂饮食建立CHD模型。采用随机数字表法将40只模型小鼠分为模型组、黄连解毒汤低、中、高剂量组,每组各10只。黄连解毒汤低、中、高剂量组每日分别以10、20、40 g/kg剂量进行灌胃,每日1次,持续6周;正常组、模型组每日给予等量蒸馏水灌胃。干预后采用生化法检测各组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平,酶联免疫吸附试验检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛、内皮素水平;采用苏木精-伊红染色法观察小鼠心肌细胞病理形态,蛋白质印迹法检测心肌组织中TLR4、NF-κB、NLRP3的表达。比较各组小鼠血脂、心肌组织中抗氧化相关指标和TLR4、NF-κB、NLRP3的表达。结果 模型组、黄连解毒汤低、中、高剂量组血脂水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);黄连解毒汤低剂量组与模型组血脂水平比较,差...     

合肥部分社区2596例高血压前期及高血压病人心血管危险因素、靶器官损伤的调查研究

目的分析合肥部分社区2596例高血压前期及高血压病人心血管危险因素及靶器官损伤情况。方法选取2016年1月—2019年1月合肥部分社区2596例高血压前期及高血压的病人,分析病人一般资料、生化指标、影像学指标及中医体质等情况,采用多元Logistic回归方法分析高血压前期及高血压病人心血管危险因素及靶器官损伤。结果2596例高血压前期及高血压病人,高血压前期539例(20.76%),高血压1级907例(34.94%),高血压2级687例(26.46%),高血压3级463例(17.84%),多元Logistic回归分析结果显示,性别(P=0.001,OR=1.234)、年龄(P=0.021,OR=1.733)、总胆固醇(P=0.019,OR=1.982)、同型半胱氨酸(P=0.012,OR=2.673)、血尿酸(P=0.034,OR=2.763)、血细胞沉降率(P=0.010,OR=3.332)、体质指数(P=0.031,OR=2.830)、左心室质量指数(P=0.030,OR=1.892)、颅脑CT(P=0.037,OR=1.782)、中医体质(P=0.025,OR=2.892)是高血压病人的危险因素。结论性别、年龄、总胆固醇、同型半胱氨酸、血尿酸、血细胞沉降率、体质指数、心脏彩超、颅脑影像学改变及中医体质是高血压发病的危险因素。     

老年冠心病患者两种血清因子水平与侧支循环形成的关系

目的 探究老年冠心病患者血清微小RNA(miR)-140、miR-211表达水平与侧支循环形成的关系。方法 纳入我院住院手术的151例老年冠心病患者作为研究对象,根据有无侧支循环形成分为无侧支循环组100例和侧支循环组51例。采用实时荧光定量PCR检测2组血清miR-140、miR-211水平。结果 无侧支循环组冠状动脉病变支数>3支、冠状动脉狭窄程度≥75%比例、血清miR-211水平高于侧支循环组,血清miR-140水平低于侧支循环组(P<0.01)。冠状动脉病变支数、狭窄程度与血清miR-140呈负相关(r=-0.546,P<0.01;r=-0.562,P<0.01),与血清miR-211呈正相关(r=0.539,P<0.01;r=0.528,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,血清miR-140是老年冠心病患者侧支循环形成的保护因素,血清miR-211是老年冠心病患者侧支循环形成的独立危险因素(P<0.01)。二者联合预测老年冠心病患者侧支循环形成的曲线下面积为0.896(95%CI:0.834～0.938,P<0...     

安徽省合肥市社区中医药认知调查研究

目的:为了推进中医药文化在社区中的发展,了解安徽省合肥市社区居民对中医药的认知程度及需求性,分析探讨安徽省合肥市社区中医药发展现状、中医药治疗在社区发展的可行性及存在问题,并提出对策。方法:选取随机抽样法对安徽省合肥市所辖区域内具有完整回答能力的居民进行调查,综合采用网络(问卷星)与纸质相结合的问卷形式收集样本资料。结果:调查期间共发放问卷1650份,回收有效问卷1617份,回收率为98%。合肥市辖区居民关于中医药的认知度有所了解,但对中医基础学术论述的认识欠佳;对中医药优劣势有一定的了解;缺乏对中医药的信赖,但对其未来发展呈乐观态度;对中医药知识的获取有一定渠道,但途径仍相对局限。结论:当前社会环境下,居民对中医药有一定认知,需挖掘中医药在基层的潜力,为中医药的全面推广总结经验。     

养肝益水颗粒对高血压早期肾损害大鼠AngⅡ/TRPC6/NF-κB通路的影响

目的观察养肝益水颗粒对高盐高脂饮食诱导高血压早期肾损害SD 大鼠血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）/瞬时受 体电位阳离子通道6（TRPC6）/核转录因子-κB（NF-κB）通路的影响。方法将50 只SD 大鼠随机分为空白组、 模型组、贝那普利组、养肝益水颗粒组、养肝益水颗粒+贝那普利组,每组10 只。模型组、贝那普利组、养 肝益水颗粒组、养肝益水颗粒+贝那普利组喂养高盐高脂饲料制备实验模型,周期为6 周。6 周后,贝那普利 组给药贝那普利悬液（0.9 mg·kg-1·d-1）,养肝益水颗粒组给药养肝益水颗粒悬液（2.7 g 生药·kg-1·d-1）,养肝益水 颗粒+贝那普利组分别给药养肝益水颗粒悬液（2.7 g 生药·kg-1·d-1）、贝那普利混悬液（0.9 mg·kg-1·d-1）,空白 组、模型组灌胃相同量蒸馏水,周期为4 周。每周监测大鼠血压值,给药前、后收集大鼠尿液测ACR（白蛋白 与尿肌酐的比值）、β2-微球蛋白（β2-MG）,留取大鼠血标本,检测血清中血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、AngⅡ 含量,留取大鼠双肾标本,观察大鼠肾脏组织病理变化,检测肾脏组织中AngⅡ、TRPC6、NF-κB 等蛋白 含量。结果与空白组对比,SD 大鼠经高盐高脂饲料喂养6 周后,模型组、贝那普利组、养肝益水颗粒组、 养肝益水颗粒+贝那普利组收缩压、尿ACR、β2-微球蛋白、血清AngⅡ、肾脏组织AngⅡ、TRPC6、NF-κB 蛋白表达水平均明显升高（P＜0.01）;给药4 周后,与模型组相比,贝那普利组、养肝益水颗粒组、养肝益水 颗粒+贝那普利组收缩压、尿ACR、β2-微球蛋白、血清AngⅡ、肾脏组织AngⅡ、TRPC6、NF-κB 蛋白表达 水平均明显降低（P＜0.01）;与贝那普利组相比,养肝益水颗粒组各检测指标较贝那普利组高,养肝益水颗粒+ 贝那普利组各检测指标较贝那普利组低。肾脏组织病理变化显示,空白组肾组织结构正常,模型组肾脏结构可 见明显异常,贝那普利组、养肝益水颗粒组、养肝益水颗粒+贝那普利组干预后肾脏病理均有不同程度的改善。 结论养肝益水颗粒可能通过抑制AngⅡ/TRPC6/NF-κB 信号通路发挥肾脏保护作用,联合贝那普利则疗效更优。