肺泡蛋白沉积症研究进展

肺泡蛋白沉积症(PAP)是一种肺部少见病,以肺泡腔和细支气管腔沉积PAS染色阳性的不可溶性富磷脂蛋白质物质为特征.可分为因表面活性蛋白或GM-CSF受体基因突变导致的先天性PAP、因GM-CSF抗体阻断了肺泡巨嗟细胞的激活导致的自身免疫性PAP和继发于血液系统疾病或吸入有毒气体导致的继发性PAP.临床表现主要为进行性气促、低氧血症,胸部高分辨率CT主要表现为毛玻璃样高密度影和“疯狂堆砌”改变,支气管肺泡灌洗液PAS染色阳性可确诊.肺泡灌洗治疗有效,GM-CSF替代疗法和针对GM-CSF抗体的治疗是正在研究的治疗方法.     

慢性肺心病与低血磷

共检测慢性肺心病８０例，有４４例发生低血磷，占５５％，明显高于呼吸系统疾病患者，。３２例发生低血钙，占４０％。低血磷与肺心病病情，低血钙相关，并随病情加重而加重。血磷的降低易使感染加重，呼吸肌和心肌功能减退，从而加重肺心病病情。将病情做为因变量，经我元回归分析，发现肺心病病情与低血磷，低血钙，低血氯同时相关（Ｐ〈０．０５），可能由于肺心病体循环於血，钙吸收不足，继发性甲旁腺功能亢进，引起磷下降，磷     

BiPAP鼻罩式机械通气治疗左心衰竭

目的 探讨BiPAP鼻罩式双向正压机械通气治疗左心衰竭的疗效,适合的通气压力等具体方法,了解其对血液动力学的影响。方法 对35例各种病因所致严重左心衰竭患在常规药物治疗基础上采用BiPAP ST-D-20,ST-D-30呼吸机经鼻罩双向正压通气,以流量触发,压力支持,所以给吸气压8－15cm H2O,呼气压2－5cm H2O,氧浓度28－35％,患尽量闭口呼吸,对其中8例患插入Swan-Ganz漂浮热稀释导管,用HPMI166A型心电监护仪及配套血液动力学插件测定及计算各项血液动力学指标。同时与35例常规药物治疗组进行对比。结果 BiPAP组经鼻罩式机械通气后所有患呼吸频率减慢,心率下降,呼吸困难缓解,治疗总有效率为100％,对血压无明显影响,呼吸困难开始缓解时间为10min-3h,对8例BiPAP鼻罩式机械通气患血液动力学监测显示,平均肺动脉压和肺毛细血管楔压下降,心指数无明显变化,心搏指数增加,对照组在相应时间治疗总有效率仅为63．33％,结论 BiPAP鼻罩式双向正压机械通气是治疗左心衰竭的快速有效方法。     

多项非致病菌指标对老年人细菌感染者的诊断

目的 探讨老年患者细菌感染的诊断方法。方法 对已经证实的116例老年细菌感染者，作白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分数（NP）、中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）、C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞变性指数（NDD）、硝基蓝四氮唑还原试验（NBT）6项检测。结果 6项单独检测其敏感性和特异性均不理想，若将常规检测的WBC＋NP与其余4项联合则敏感性提高85．00％以上，特异性92．00％以上；若将6项联合检测则敏感性可达100％，特异性为92．30％；其中以WBC＋NP＋NDI最为理想，敏感性为94．82％，特异性为98．07％。结论 WBC＋NP＋NDI对细胞感染的诊断有临床价值。     

116例老年人细菌感染伴发热的T淋巴细胞亚群改变

目的 了解老年人有关细菌性感染伴发热的病原菌及Ｔ淋巴细胞亚群变化。方法 对１１６例老年细菌感染伴发热的病原菌进行检测,并采用ＡＰＡＡＰ法观察其外周血Ｔ淋巴细胞亚群变化。结果：老年人细菌感染伴发热的病原菌以表皮葡萄球菌,金黄色葡萄菌以及大肠埃希氏菌等居多,且其外周血中ＣＤ３细胞,ＣＤ４细胞均明显低于正常人（Ｐ〈０．０５）。结论：老年人细菌感染伴发热与Ｔ淋巴细胞功能改变有关。     

肺心病患者血浆内皮素-1变化及与其它指标的关系

应用ＲＩＡ技术测定了４５例肺心病急性发作期患者的血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平，并用多元线性回归与相关分析ＥＴ－１与患者年龄、血钾、钠、氯离子、肌酐、尿素氮、二氧化碳结合率、尿蛋白及病情轻、中、重的关系。结果显示肺心病患者的ＥＴ－１明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１），且随病情加重而增加；ＥＴ－１与血钾、钠离子及病情严重程度相关（Ｐ＜０．０５），以上结果表明ＥＴ－１作为一种反应介质在肺心病病情发展、电解质紊乱及病情加重中起一定的作用。     

肺心病患者血浆内皮素—1变化及其它指标的关系

应用ＲＩＡ技术测定了４５例肺心病急性发作期患者的血浆血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平，并用多元线性回归与相关分析ＥＴ－１与患者年龄，血钾，钠，氯离子，肌酐，尿素氮，二氧化碳结合率，尿蛋白及病情轻，中，重的关系。结果显示肺心病患者的ＥＴ－１明业高于正常对照组（Ｐ〈０．０１），且随病情加重而增加，ＥＴ－１与血钾，钠离子及病情严重程度相关（Ｐ〈０．０５），以上结果表明ＥＴ－１作为一种反应介质在肺心病病情发