1例高龄前列腺癌骨转移并骨折引起压疮的护理

压疮是由于局部组织长期受压,发生持续的缺血、缺氧、营养不良而致组织坏死的压力性溃疡。2013年1月我科收治1例90岁高龄前列腺癌骨转移、右股骨病理性骨折患者,患者营养状况差,BMI13．8kg／m2,长期卧床、制动引起四期压疮,我们使用负压封闭引流技术（VSD）,重组人碱性成纤维细胞生长因子填塞创面,经过长达87d的精心治疗和护理,患者压疮痊愈。现将护理体会报告如下。     

ICU护士人工气道气囊管理知识与操作行为调查

目的调查重症监护室（ICU）护士对人工气道气囊管理知识掌握与实际操作情况,为制定气囊管理规范提供参考依据。方法采用自设问卷,对72例ICU护士的气囊管理知识和行为进行问卷调查。结果72例ICU护士气囊管理知识得分为2．44±1．11,呼吸监护室（RICU）护士得分最高（3．15±0．77）,外科监护室（SICU）护士得分最低（1．78±0．97）;多元逐步回归分析显示,知识得分与护士在ICU的工作年限呈正相关,而年龄、学历、职称等未能进入回归方程;72例ICU护士在气囊管理行为方面均存在操作不规范现象,以气囊压力监测、气囊管理时体位等方面不规范操作比例较高;不同科室在气囊充气方法、压力监测方法、清除囊上分泌物方法以及气囊充气前口咽吸引方面的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ICU护士对气囊管理知识掌握及规范操作方面均有待提高。各科室之间应加强沟通,取长补短。     

解决问题技能干预对提高慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的观察实施解决问题技能干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响作用。方法研究对象120例,入院后完善各项常规处理的基础上采用COPD生活质量评定问卷(SGRQ)进行入组前测评。然后分为明确问题、生成可选择的解决问题的方案、决策、实施计划并评估结果 4个步骤,实施解决问题技能干预。干预6个月后,采用上述评定问卷重复测试,数据进行统计学处理(t检验)。结果实施解决问题技能干预后,患者SGRQ测评其呼吸症状、活动受限、疾病影响3个维度得分以及总分均较干预前明显降低,具有非常显著性差异(t=14.201,12.179,11.842,13.539;P均0.01)。结论实施解决问题技能干预,可促使COPD患者有效地掌握应对疾病的知识和技能,以控制疾病的发展,提高其生活质量。     

以授课为基础的学习法和以问题为基础教学法双轨教学法在ICU临床教学中的应用

目的探讨以授课为基础的学习法（LBL）和以问题为基础的教学法（PBL）双轨教学法在实践中的互补性,以及在重症监护室临床教学中应用的效果。方法将2007-2010年在监护室轮转的学习生70人随机分成对照组和实验组,每组35人,对照组采用传统的LBL教学模式;实验组采用LBL结合PBL教学模式。并用闭卷考试和问卷调查评价教学效果。结果实验组考试总成绩、理论成绩、综合分析题成绩、护理病历书写成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,且实验组学生在激发学习兴趣、提高团队合作精神等方面有明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论LBL和PBL双轨教学模式对提高重症监护室临床教学具有积极的意义。     

RICU高龄患者机械通气初期睡眠障碍原因分析

目的:了解呼吸重症监护病房(RICU)高龄患者机械通气初期睡眠情况及影响因素。方法:采用匹兹堡睡眠质量指数对2010.1～2011.6收治RICU的50例高龄患者机械通气初期睡眠情况进行评估,用自编调查表研究睡眠质量的影响因素。结果:50例患者PSQl评分7.86±4.28分,其中有睡眠问题的占64%;引起的原因有年龄、环境陌生、医源性干扰、生理和心理不适。结论:RICU高龄患者机械通气初期睡眠差,其影响因素多,护士可根据实际情况采取个体化护理对策,改善患者睡眠质量,促进患者康复。     

RICU高龄患者机械通气初期睡眠障碍原因分析

目的:了解呼吸重症监护病房(RICU)高龄患者机械通气初期睡眠情况及影响因素。方法:采用匹兹堡睡眠质量指数对2010.1-2011.6收治RICU的50例高龄患者机械通气初期睡眠情况进行评估,用自编调查表研究睡眠质量的影响因素。结果:50例患者PSQl评分(7.86±4.28)分,其中有睡眠问题的占64%;引起的原因有年龄、环境陌生、医源性干扰、生理和心理不适。结论:RICU高龄患者机械通气初期睡眠差,其影响因素多,护士可根据实际情况采取个体化护理对策,改善患者睡眠质量,促进患者康复。