脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血疗效观察

我院在2002年7月～2005年7月期间,应用腰穿腰脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血患者30例,现报道如下.     

依达拉奉治疗急性脑干出血的疗效观察

目的观察依达拉奉对急性脑干出血的治疗效果。方法将26例脑出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上,给予依达拉奉30mg加0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴注,30min内滴完,2次/d,14d为1个疗程。分别于治疗前后进行神经功能缺损程度及日常生活能力状态评分,并进行统计学分析。结果治疗第15d,治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组(P0.05);治疗组的显效率和有效率显著高于对照组(P0.05)。结论依达拉奉可促进脑出血患者的神经功能康复。     

舒血宁注射液对高血压性脑出血血肿吸收速度的影响

目的观察舒血宁注射液对原发性脑出血血肿吸收的影响。方法将64例原发性脑出血患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予一般性支持疗法;治疗组在一般性支持疗法的基础上,每日静脉滴注舒血宁注射液(10ml加入5%葡萄糖注射液250ml)1次,连续用药3周。于治疗第7、14、21d时分别用CT检查测量血肿体积。结果与对照组相比,治疗结束后治疗组血肿体积显著缩小(P0.01)。结论舒血宁注射液能促进脑出血患者的血肿吸收和神经功能改善。     

骨髓间充质干细胞移植治疗大鼠脑内出血

目的研究自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对脑出血大鼠的运动功能改善效果,以及采用不同移植方法后细胞在受损脑组织中的分布规律。方法采用立体定向技术向纹状体内注射自体新鲜心室腔血液构建SD大鼠脑出血模型,30只雄性SD大鼠随机分为A组:自然恢复组(对照组);B组:尾静脉移植组;C组:立体定向移植组,于移植后7 d、14 d进行神经功能缺损评分,并在荧光显微镜下观察BMSCs存活、迁移和分布情况。结果 C组大鼠神经功能恢复优于B组,BMSCs均能够迁移分布至大鼠脑损伤区。结论 BMSCs移植对脑出血后大鼠神经功能的恢复具有明显的促进作用。立体定向移植组大鼠神经功能恢复优于尾静脉移植组。     

苏诺在重型颅脑损伤的临床应用

目的探讨盐酸纳洛酮对重型颅脑损伤的临床疗效。方法随机选择GCS 5~8分患者82例每天应用苏诺(盐酸纳洛酮)2~4 mg,以83例同等伤情病例未用苏诺者为对照组。观察患者意识状态、生命体征、颅内压和远期疗效。结果治疗组早期病人呼吸循环较快恢复稳定(P<0.01),颅内压显著升高者,较对照组明显减少,伤后5、10 d意识转清率显著高于对照组,伤后3个月恢复良好率显著高于对照组(P<0.05)。结论盐酸纳洛酮可以减轻脑水肿,缩短昏迷时间,降低死亡率和伤残率,改善预后。     

不同剂量甘露醇治疗自发性脑出血的临床观察

目的观察不同使用方法和剂量的甘露醇的降颅压效果，以探索临床合理的药物降压方法。方法120例自发性脑出血患者随机分为4组，全部进行持续颅内压（ICP）检测，连续观察静脉使用250ml甘露醇（A组）、125ml甘露醇＋呋塞米（速尿）20mg（B组）、125ml甘露醇（C组）、250ml甘露醇与40mg速尿交替应用（D组）。观察4组患者治疗前、后ICP及血钾、血钠和尿素氮（BUN）的变化。结果4组患者起效时间间差异有非常显著性意义（P〈0．05）。4组患者治疗前、后颅内压间差异均有显著性意义（P〈0．05）。4组患者BUN异常率间差异有显著性意义（P〈0.05）。结论125ml甘露醇＋20mg速尿降ICP的方法效果良好，不良反应少，值得临床推广应用。     

脑脓肿个体化手术治疗

目的总结手术治疗的69例脑脓肿,探讨脑脓肿手术病例的选择和治疗效果。方法分析69例脑脓肿的临床资料,采用立体定向穿刺术16例;开颅脑脓肿切除术25例;小骨窗开颅引流术28例,进行回顾性分析。结果立体定向穿刺术治愈15例,1例复发;开颅脑脓肿切除术治愈20例,好转2例,3例复发。小骨窗开颅引流术治愈25例,好转2例,1例复发。结论脑脓肿的治疗应根据患者年龄、全身状况、有无并发症、脑脓肿大小、部位、形态以及是否多发,采取个体化的治疗方式;个体化治疗有助于提高治疗效果。     

NF-κB拮抗剂对大鼠蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的影响

目的应用核因子-κB(NF-κB)拮抗剂治疗大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS),观察大鼠脑基底动脉的病理变化及其管壁上细胞间粘附因子-1(ICAM-1)、白介素-6(IL-6)在治疗前、后的变化。方法 SD大鼠随机分为正常组、SAH组、治疗组及生理盐水组,HE染色观察基底动脉管径的变化;免疫组化染色和原位杂交法检测大鼠脑基底动脉管壁上ICAM-1、IL-6的表达变化。结果治疗组基底动脉管壁增厚程度及管腔狭窄程度有所改善;免疫组化染色显示SAH组IL-6、ICAM-1的表达强烈,原位杂交显示在SAH后,IL-6、ICAM-1的mRNA表达水平上调。经NF-κB拮抗剂二硫代氨基甲酸吡咯烷(PDTC)治疗后,IL-6和ICAM-1的mRNA表达水平均明显减弱(P<0.05)。结论 NF-κB拮抗剂能够抑制SAH后CVS的免疫炎症反应。应用NF-κB拮抗剂对防治CVS有一定效果。     

自由基清除剂对减少大鼠SAH后CVS的研究

目的 通过建立大鼠蛛网膜下腔出血模型并应用自由基清除剂对其进行治疗,观察大鼠脑基底动脉的病理变化及其管壁上细胞间粘附因子1（ICAM-1）、白介素6（IL-6）在治疗前、后的动态变化,为进一步明确脑血管痉挛（cerebral vasospasm,CVS）的发病机制及治疗脑血管痉挛提供理论依据.方法 取Sprague Dawley （SD）大鼠98只,观察正常大鼠及治疗大鼠SAH前后基底动脉管径的变化;行免疫组化染色对大鼠脑基底动脉进行免疫学检测,观察ICAM-1、IL-6在血管壁上表达的动态变化;行原位杂交检测观察大鼠脑基底动脉管壁上ICAM-1、IL-6在分子水平表达的动态变化.结论 ①自由基清除剂能够抑制SAH后CVS的免疫炎症反应;②应用自由基清除剂对防治CVS有一定效果,能够有效缓解CVS.