SAA联合CRP及TNF-α在急性胰腺炎中的诊断作用

目的:讨论SAA在急性胰腺炎中的诊断作用,并与CRP及TNF-α比较,最后联合三项指标在急性胰腺炎的诊断意义。方法:分为AP组和非AP组,比较三项指标在两组之间的差异。结果:SAA、CRP、TNF-α在诊断中的敏感度、特异度、PPV、NPV分别为90.0%,93.3%,93.1%,90.3%;83.3%,86.7%,86.2%,81.3%;76.7%,80.0%,79.3%,88.9%;当联合三项指标共同诊断胰腺炎时其敏感度、特异度、PPV、NPV则分别为:100%,96.7%,96.8%,100%。结论:SAA在诊断急性胰腺炎时敏感度和特异度效果均不是很满意,联合CRP和TNF-α可明显提高诊断的价值。对胰腺炎的诊断有重要意义。     

糖尿病合并冠心病患者药物洗脱支架术后应用氯吡格雷的疗效

目的评价糖尿病(DM)合并冠心病患者药物洗脱支架(DES)术后应用氯吡格雷不同剂量及疗程的安全性和有效性。方法 2008年1月至2010年2月连续选取共174例DM合并冠心病患者,按氯吡格雷服用情况随机分为A常规治疗组、B氯吡格雷双倍剂量组、C氯吡格雷双倍疗程组。A组和C组DES置入术前一次性给予氯吡格雷300 mg,术后75 mg/d,A组持续用药12个月,B组24个月;B组术前一次性给予氯吡格雷600 mg,术后150 mg/d,持续用药12个月,三组其他给药及治疗方案均一致。患者出院后每月随访1次,判断并记录终点事件。术后12个月进行冠状动脉造影复查,比较术后12个月的再狭窄发生率以及术后12个月和24个月的不良心脏事件发生率和血栓发生率。分别于术前24 h和术后48 h测定血小板聚集率,比较各组间血小板抑制率和氯吡格雷抵抗发生率。结果三组间临床基线特征和造影及介入特点均无统计学差异,双倍剂量的氯吡格雷可增加DM合并冠心病患者DES置入术后血小板抑制率(25.7 vs 21.5,P0.05)和病人对氯吡格雷的敏感性,降低CR现象的发生(15.5 vs 29.3,P0.01),降低双倍剂量12个月内的不良心脏事件(MACE)(1.7 vs 5.2,P0.01)、再狭窄发生率(3.4 vs 8.6,P0.01)和ST的发生率(1.7 vs 5.2,P0.01)。双倍剂量和双倍疗程的氯吡格雷均可降低DM合并冠心病患者DES置入术后24个月内的MACE(10.5 vs 16.4,P0.05;8.9 vs 16.4,P0.05)、死亡发生率(1.8%vs 5.5,P0.05;%0%vs 5.5%,P0.05)、ST发生率(3.5 vs 7.3,P0.05;1.8 vs 7.3,P0.01)。不论是双倍剂量还是双倍疗程,均未引起严重不良反应增加的风险(10.3 vs 8.6,P0.05;10.3 vs 8.6,P0.05)。结论对糖尿病合并冠心病患者进行DES介入治疗后长期大剂量应用氯吡格雷是安全有效的,可适当增加氯吡格雷的剂量和疗程,以达到更好的长期临床预后。     

机械通气对老年肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响

目的 探讨机械通气对肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 选择肺动脉高压伴呼吸衰竭患者60例,随机分成两组,每组30例,有创机械通气组在常规治疗的基础上给予气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸,无创机械通气组在常规治疗的基础上给予面罩呼吸机辅助呼吸,分别观察治疗前及治疗24 h后两组患者血气分析、血浆BNP含量及肺动脉压的变化.结果 治疗24 h后两组患者动脉血气分析指标均较治疗前有明显改善(P＜0.05),并且有创机械通气组较无创机械通气组改善明显(P＜0.05);治疗24 h后无创机械通气组和有创机械通气组患者血浆BNP含量及肺动脉压力明显降低(P＜0.05),无创机械通气组患者较有创机械通气组患者下降明显(P＜0.05).结论 机械通气治疗肺动脉高压伴呼吸衰竭患者效果显著,明显改善血气分析指标,降低BNP水平及肺动脉压力,并且有创机械通气效果优于无创机械通气.     

特异性小干扰RNA沉默Itch基因增强小鼠T细胞对MFC胃癌细胞的免疫杀伤作用

背景与目的：Itch蛋白是一种具有调节T细胞免疫应答起始的关键分子,属于E3泛素转移酶家族,广泛参与细胞内多种信号蛋白如ZAP70、P85、VAV、PLC-γ和PKC-θ等的泛素化修饰过程,在肿瘤诱导机体免疫耐受中起着重要作用。Itch通过调节T细胞表面受体活性及转移生长因子-β信号通路来介导T细胞免疫无反应性,诱导外周组织Treg细胞增殖。因此,通过改变Itch蛋白表达活性有望成为一种治疗自体免疫性疾病和肿瘤的有效途径。我们利用特异性小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)沉默T细胞Itch基因的表达,观察转染T细胞对小鼠MFC胃癌细胞的体外免疫杀伤作用。方法：分离615小鼠脾脏T细胞,筛选高效特异性沉默Itch基因的siRNA序列转染T细胞,蛋白质印迹法检测各分组Itch蛋白的表达水平;转染72 h后,利用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测细胞因子IL-2、INF-γ分泌情况,比较空白组、空转组及转染组T细胞与小鼠MFC胃癌细胞混合培养肿瘤杀伤率。结果：转染48 h后,与对照组相比,转染T细胞Itch蛋白表达率降低至16%;转染72 h后,检测转染组、空转组、空白组细胞因子IL-2分泌水平分别为(1891.96±141.91)pg/mL,(1241.69±91.67)pg/mL,(1175.03±89.14)pg/mL(P<0.001),转染组、空转组、空白组细胞因子INF-γ分泌水平分别为(958.33±75.46)pg/mL,(683.33±66.67)pg/mL,(691.72±68.72)pg/mL(P<0.05)。在体外实验中,与空白组及空转组T细胞相比,转染组T细胞能更高效地杀伤小鼠MFC胃癌细胞,最高杀瘤率达到(54.18±2.96)%。结论：利用特异性siRNA技术沉默Itch基因能够促进小鼠T细胞因子IL-2、INF-γ分泌,增强T细胞对小鼠MFC胃癌细胞的体外免疫杀伤作用。     

胺碘酮救治室性心动过速的临床疗效观察

目的总结与探讨胺碘酮注射液治疗室性心动过速的临床疗效.方法在治疗原发病的基础上,对2008年8月~2011年7月我院收治的40例室性心动过速患者,先静脉给予胺碘酮注射液负荷量,再给予维持量静脉滴注,观察在治疗过程中患者的血压、心率变化情况.结果治疗1h内起效率达到27例(67.5%);2h内起效率达到33例(82.5%).本组40例中显效15例,有效23例,死亡2例,总有效率95%.结论胺碘酮注射液是治疗室性心动过速有效安全的药物,值得临床推广应用.     

低分子右旋糖酐为主的四联疗法治疗肺心病心功能不全的临床观察

随机选择７５例肺原性心脏病心功能不全患者，随机分为两组：治疗组４０例，以低分子右旋糖酐、复方丹参、硝酸甘油６５４－２联合治疗。对照组３５例常规治疗。结果：治疗组儿２３例，有效１４例，总有效率９２．５％，明显高于对照组（６８％，Ｐ〈０．０５）。提示：低分右旋糖酐与硝酸甘油等药物联合治疗肺源性心脏病心功能不全具有良好的协同作用，能使基础治疗更好地发挥作用。     

倍他乐克与胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭患者85例

老年人慢性心力衰竭(AF)是仅次于早搏的常见心律失常之一,30岁以上人群中AF发生率0.77%,并随年龄而增加,据统计60岁以上人群中慢性心力衰竭发生率1%〔1〕。AF可导致心排血量减少、心功能恶化、体循环栓塞等,严重威胁身体健康和生命安全。AF的治疗策略在于尽可能转复并维持窦性节     

C反应蛋白水平与冠心病的相关性研究

目的:探讨C反应蛋白(CRP)水平与冠心病的相关性。方法:所有对象均经选择性冠状动脉造影(CAG)证实,其中稳定性心绞痛组24例,不稳定性心绞痛组42例,正常对照组30例,分析两组之间以及冠心病组患者冠脉病变程度与相应CRP水平的关系。结果:CRP水平在对照组、稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛组依次增高,不稳定性心绞痛组CRP水平显著高于对照组、稳定性心绞痛组(P均<0.01)。在冠心病组中,单支病变组、双支病变组以及三支病变组中CRP水平也依次增高(P<0.01)。结论:CRP水平与冠脉病变程度密切相关,对冠心病的病变程度具有预测价值。     

醒脑静与美解眠联合纳洛酮治疗重度安眠药中毒疗效分析

目的讨论醒脑静联合纳洛酮与美解眠联合纳洛酮对重度安眠药中毒的临床治疗效果。方法回顾性分析我院收治的急诊科重度安眠药中毒病人的临床资料,将采用醒脑静联合纳洛酮治疗的病人分为A组,将美解眠联合纳洛酮治疗的病人分为B组,分析两组病人的平均苏醒时间及并发症发生情况,比较两组的治疗效果的差异。结果 A组患者平均苏醒时间为:5.22±1.31h,B组平均苏醒的时间为:6.53±1.57h,差异有统计学意;A组治疗的显效率为:92.30%,有效率为:7.69%,总有效率为100%,B组的治疗的显效率为:83.33%,有效率为:1.67%,总有效率为:100%,总体治疗效果差异无统计学意义。结论在苏醒时间上,醒脑静联合纳洛酮治疗效果较美解眠联合纳洛酮治疗效果佳,在总体治疗效果上,两组无统计学差异。在重度安眠药中毒的治疗中,醒脑静联合纳洛酮在治疗效果上稍优于美解眠联合纳洛酮。     

C反应蛋白与冠心病冠脉病变程度的相关分析

目的 探讨C反应蛋白(CRP)水平与冠心病冠脉病变程度之间的关系。方法 入选冠心病心绞痛病人66例，根据冠脉造影结果分为单支病变组、双支病变组及3支病变组，分析各组之间冠脉病变程度与相应CRP水平的关系。结果 CRP水平在冠心病组中均高于正常对照组，单支病变组、双支病变组以及3支病变组中CRP水平依次增高。结论 CRP水平与冠脉病变程度密切相关。