老年急性上消化道出血患者93例住院费用分析

目的分析老年急性上消化道出血（acute upper gastrointestinal bleeding,AUGIB）患者住院费用的影响因素及近5年变化趋势,为加强医疗费用管理、控制住院费用提供参考。方法选择2005年1月~2009年12月急诊收住我院的AUGIB患者93例作为研究对象,采用Logistic回归分析方法对住院费用的影响因素进行筛选、运用单因素方差分析法比较年度间住院费用差异、用Excel 2003分析住院费用变化趋势。结果影响我院老年AUGIB患者住院费用的主要因素为患者年龄、住院天数、合并疾病及血红蛋白含量（P〈0.05）,OR值分别为0.900、1.642、0.779和2.453,5年内住院费用的平均增长速度为-0.96%,年度间住院费用的ANOVA结果表明其差异无统计学意义（F=0.50,P=0.73）。结论高龄、住院天数延长、合并其他疾病及血红蛋白含量显著降低是导致老年AUGIB患者住院费用增加的重要危险因素,近5年老年AUGIB患者的住院费用总体呈下降趋势,但仍维持在相对较高的水平,降低其住院费用重点应从老年患者的健康教育及老年性疾病防控、缩短住院天数等方面入手。     

乳头括约肌小切开术联合气囊扩张与传统乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的效果比较

目的比较乳头括约肌小切开术(SEST)联合气囊扩张(EPBD)与传统乳头括约肌切开术(EST)取石治疗胆总管结石的效果。方法采用随机数字表法将68例胆总管结石患者分为观察组与对照组,各34例。观察组患者行SEST联合EPBD术,对照组行传统EST术。比较2组患者的临床治疗效果、取石情况、手术前后血清淀粉酶水平及并发症生情况。结果观察组治疗总有效率为94. 12%,对照组治疗总有效率为70. 59%,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者的取石时间显著短于对照组,一次取石成功率显著高于对照组,机械碎石率和复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),2组复发时间比较无统计学差异(P 0. 05);术前2组患者血清淀粉酶水平比较无统计学差异(P 0. 05),术后3 h和术后24 h观察组血清淀粉酶水平均显著低于低对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 SEST联合EPBD治疗胆总管结石的取石成功率和临床总有效率高,对血清淀粉酶水平影响较小,并发症发生率低,且能显著降低复发率并缩短取石时间。     

消化道疾病患者幽门螺杆菌感染情况分析

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是消化性溃疡、慢性胃炎等消化系统疾病的重要致病因子,也是世界卫生组织确定的胃癌I类致癌原^[1]。中国是Hp高感染国家,不同地区人群感染率差异明显。明确Hp感染的流行病学特点,对防治Hp相关疾病有重要作用。     

胰腺癌患者行内镜逆行胰胆管造影术放置胰管支架后发生胰腺炎的危险因素分析

目的:确定胰腺癌患者行内镜逆行胰胆管造影术放置胰管支架后发生胰腺炎的危险因素。方法:收集2016年4月至2018年7月62名初次接受内镜逆行胰胆管造影术,并在术中插入了胰腺支架预防术后急性胰腺炎的胰腺癌患者的资料。其中术后发生急性胰腺炎患者24例,未发生胰腺炎患者38例,采用固定回归和随机效应的Logistic回归模型对ERCP术放置胰管支架后发生胰腺炎患者进行建模。结果:Logistic回归显示年轻、女性、高血压、插管时间超过60 min、胰管支架放置于胰头、插管次数为ERCP术放置胰管支架后发生胰腺炎的危险因素。高血压、插管时间超过60 min、胰管支架放置于胰头为其独立危险因素。结论:高血压,插管时间过长和胰管支架放置在胰头部位,决定了胰腺癌患者行内镜逆行胰胆管造影术放置胰管支架后更容易发生胰腺炎。     

急性上消化道出血患者幽门螺杆菌感染分析

急性上消化道出血(AUGIH)是严重威胁患者生命健康的临床危重症,多以消化性溃疡(PU)、肝硬化(HC)、急性胃粘膜病变(AGML)等为主要病因^[1].有研究表明,这些疾病中幽门螺旋杆菌(Hp)感染率较高^[2-3],并可能是导致上述疾病发生及病情加剧的重要因素,但迄今为止尚未有关于Hp与AUGIH直接相关的明确证据,明确两者关系有助于更好地防治急性上消化道出血.为了解陕西省宝鸡市急性上消化道出血患者Hp感染状况,对宝鸡市人民医院2005年1月-2009年10月收治的108例急性上消化道出血患者进行了Hp感染状况调查,现把结果报告如下.     

老年急性上消化道出血患者93例住院费用分析

目的 分析老年急性上消化道出血(acute upper gastrointestinal bleeding,AUGIB)患者住院费用的影响因素及近5年变化趋势,为加强医疗费用管理、控制住院费用提供参考.方法 选择2005年1月～2009年12月急诊收住我院的AUGIB患者93例作为研究对象,采用Logistic回归分析方法对住院费用的影响因素进行筛选、运用单因素方差分析法比较年度间住院费用差异、用Excel 2003分析住院费用变化趋势.结果 影响我院老年AUGIB患者住院费用的主要因素为患者年龄、住院天数、合并疾病及血红蛋白含量(P<0.05),OR值分别为0.900、1.642、0.779和2.453,5年内住院费用的平均增长速度为-0.96%,年度间住院费用的ANOVA结果表明其差异无统计学意义(F=0.50,P=0.73).结论 高龄、住院天数延长、合并其他疾病及血红蛋白含量显著降低是导致老年AUGIB患者住院费用增加的重要危险因素,近5年老年AUGIB患者的住院费用总体呈下降趋势,但仍维持在相对较高的水平,降低其住院费用重点应从老年患者的健康教育及老年性疾病防控、缩短住院天数等方面人手.     

急性非静脉曲张性上消化道出血患者201例早期预后分析

目的探讨急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者初入院时的病情严重程度及预后特点。方法急诊住院的ANVUGIB患者201例,采用Rockall和Blatchford评分法等进行早期预后分析。结果 201例患者急诊入院时病情轻、中、重度比率分别为18.4%、49.3%和32.3%,Rockall和Blatchford评分中高危患者比例分别高达83.1%和83.6%。男女间病情严重程度差异无统计学意义。结论急诊入院的ANVUGIB患者80%以上病情属中高危或中重度,有效地早期预后分析,及时制定相应措施,可提高抢救成功率、降低死亡率、优化费效比。     

连续性肾脏替代治疗联合经内镜鼻胆管引流治疗急性重症胆源性胰腺炎的临床研究

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合经内镜鼻胆管引流(ENBD)治疗急性重症胆源性胰腺炎(ASBP)的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月宝鸡市人民医院收治的76例ASBP患者的临床资料,其中接受常规CRRT治疗者32例,接受CRRT联合ENBD治疗者44例。对两种治疗方式的腹痛缓解时间、胃肠减压时间、重症监护室(ICU)治疗时间、呼吸机治疗时间、并发症发生率和死亡率进行对比研究,同时对两种治疗前后的实验室参数(白细胞、血小板、降钙素原、C-反应蛋白、总胆红素、丙氨酸转氨酶、白蛋白、血乳酸)及APACHEⅡ评分进行对比研究。结果 CRRT联合ENBD组患者在腹痛缓解时间、胃肠减压时间、呼吸机治疗时间、ICU住院时间和ARDS和ARF并发症发生率方面均优于CRRT组(P 0. 05),治疗后实验室参数(白细胞、血小板、降钙素原、C-反应蛋白、总胆红素、丙氨酸转氨酶、白蛋白、血乳酸)及APACHEⅡ评分亦优于单纯CRRT组(P 0. 05)。结论 CRRT联合ENBD治疗ASBP比单纯应用CRRT更加有效。