延迟性脑脊液鼻漏病理机制及诊治探讨

目的总结15例经手术治疗的延迟性脑脊液鼻漏的临床资料,探讨脑脊液鼻漏的病理机制及其与诊断治疗的关系。方法本组共15例脑脊液鼻漏患者,其中颅底骨折13例,自发性1例和垂体瘤术后1例。重点分析术前CTMRI扫描,术中所见,以及疗效三者之间的关系。结果术中见14例患者神经组织疝入鼻窦,垂体瘤术后鼻漏为鞍上池下疝,其中后7例的CT扫描显示骨缺损,MRI显示神经组织下疝与术中所见完全一致。15例术后14例治愈,1例无效,无手术并发症。结论神经组织或鞍上池经颅底缺损疝入鼻窦为外伤后或自发性脑脊液鼻漏不能自愈的病理机制的重要环节,由于上述组织的疝入,导致粘膜、硬膜、蛛网膜难以修复。冠状CT扫描和MRI可确定瘘口部位,如果冠状CT有骨缺损,MRI检查相应部位有脑组织下疝,应积极早期手术治疗。     

经颅眶入路治疗眶尖部肿瘤

目的总结经颅眶入路治疗眶尖部肿瘤时保存视神经、眼动脉、动眼神经等血管神经的方法。方法回顾性分析69例经颅眶入路治疗眶尖部肿瘤病人的临床资料。其中良性肿瘤62例,恶性肿瘤7例。采用经颅眶入路切除肿瘤,所有手术均由神经外科、眼科医师共同完成。结果肿瘤根治性切除60例,部分切除9例;术后4例动眼神经损伤,仅1例视神经、动眼神经、展神同时损伤。结论掌握眼科解剖学知识和神经外科显微操作是进行眶尖部肿瘤切除手术的基础。行经颅眶入路,在眶尖部骨性充分减压后先分离切除肿瘤前部,是保护视神经、眼动脉、动眼神经的有效方法。     

经颅视神经松解术治疗视神经管相关区骨折所致视神经损伤

北京同仁医院神经外科开展视神经管骨折导致的视神经损伤的手术治疗,在实践中发现部分病例没有视神经管骨折,但是存在眼眶眶尖区,蝶骨平台骨折,伴蝶窦外侧壁,蝶骨小翼的骨折,通过治疗,视力恢复较视神经管骨折导致的视神经损伤的患者好,将此类病例称为视神经管相关区骨折所致视神经损伤,手术治疗称为经颅视神经松解术。     

颅内皮样及表皮样囊肿(附84例报告)

颅内皮样及表皮样囊肿为胚胎残余组织形成的肿瘤,亦称为错构瘤,虽属良性肿瘤,但往往发展至出现神经系统体征,才能确诊,此对肿瘤往往体积大而不能完全切除。本文复习了中枢神经系统的皮样及表皮样囊肿的有关文献,结合本院1987年1月至1990年6月中所收冶的病例作一介绍,并对本病的发生、诊断、治疗的问题加以讨论。     

外伤性后颅凹血肿22例分析

在外伤性颅内血肿中,后颅凹血肿比较少见,占外伤性颅内血肿的2.7％,因伤后临床表现和体征不典型,容易披临床医生忽视,以至伤情迅速恶化,压迫延髓,造成呼吸抑制而死亡。如能早期诊断,及时手术治疗,则预后较好。现将我院1987年1月～1990年5月所遇到的22例外伤性后颅凹血肿报告如下:     

载脂蛋白B基因多态性分析及其临床意义

载脂蛋白（ａｐｏ）是脂蛋白的组成成分,它们在胆固醇酯和甘油三酯的代谢过程中具有重要作用。主要的载脂蛋白有ａｐｏＡ、ａｐｏＢ、ａｐｏＣ、ａｐｏＤ和ａｐｏＥ。ａｐｏＡ主要存在于高密度脂蛋白（ＨＤＬ）中,ａｐｏＡＩ可激活卵磷脂－胆固醇酰基转移酶（ＬＣＡＴ）,ａｐｏＡⅡ可激活肝酯酶。ａｐｏＣ主要存在于极低密度脂蛋白（ＶＬＤＬ）中,ａｐｏＣⅠ也可激活ＬＣＡＴ,ａｐｏＣⅡ激活脂蛋白脂酶,ａｐｏＣⅢ作用不清。ａｐｏＤ仅见于ＨＤＬ中,其作用也不清楚。ａｐｏＥ主要存在于ＶＬＤＬ和乳糜微粒（ＣＭ）中,与组织间胆固醇…