骨髓移植术后急性肠道移植物抗宿主病内镜及病理学诊断研究

目的评价内镜和病理学诊断在急性肠道移植物抗宿主病(GVHD)中的作用。方法回顾性总结和分析2001—2005年北京大学人民医院血液病学研究所临床已确诊的23例急性肠道GVHD患者的内镜及病理学资料。结果内镜下表现可分为:黏膜大致正常、血管纹理模糊或消失、弥漫性黏膜充血、水肿和脆性增加,重者出现糜烂、溃疡,甚至黏膜脱落或出血;病理学表现提示:隐窝上皮细胞凋亡、缺失,隐窝结构破坏,上皮和黏膜固有层不同程度的淋巴细胞浸润。结论内镜和病理学检查可以用于急性肠道GVHD的诊断,尤其是内镜在急性肠道GVHD的早期诊断方面具有重要作用,同时结合病理学检查最终确立诊断。     

反流性食管炎及非糜烂性胃食管反流病超微结构比较

目的研究反流性食管炎与非糜烂性胃食管反流病（NERD）超微结构的特点。方法随机选取反流性疾病诊断问卷调查评分（Sc）在12分以上的13例患者，经胃镜检查7例诊断反流性食管炎（A组），6例诊断NERD（B组），两组患者均取食管病理组织行透射电镜检查，其中7例患者行食管测压和24h食管pH监测检查。结果反流性疾病诊断问卷提示A、B两组患者症状评分差别无统计学意义；24h食管pH监测A组患者较B组患者存在较多的病理性酸反流；而A、B两组患者食管鳞状上皮细胞间隙增宽程度接近。结论胃食管反流患者均存在不同程度细胞间隙增宽，细胞间隙增宽可能导致NERD患者对生理性酸反流的高敏感性。     

异基因造血干细胞移植后肠道病变的内镜表现

目的探讨结肠镜检查在诊断异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后肠道移植物抗宿主病（GI-GVHD）和巨细胞病毒（CMV）肠炎中的作用。方法回顾性对比分析GI-GVHD、CMV肠炎以及GI-GVHD合并CMV肠炎（GC）的结肠镜检查表现及其相关问题。结果47例患者接受50例次结肠镜检查，其中GI-GVHD32例次，CMV肠炎7例次，GC11例次，他们的一般临床资料具有可比性（P〉0．1）；GI-GVHD、CMV肠炎和GC外周血CMV-DNA阳性率分别为28．1％、42．9％和27．3％，三组间差异没有统计学意义（P〉0．1）；肠镜下GI-GVHD和CMV肠炎都有结肠黏膜病变，病变表现呈多样性，除黏膜龟纹样改变和深在溃疡分别是GI-GVHD和CMV肠炎较为特异的病变外，黏膜水肿、红斑、充血、糜烂及浅表溃疡均不能区分GI-GVHD和CMV肠炎；3例GI-GVHD有伪膜形成，1例CMV肠炎有疱疹样黏膜隆起，GC患者容易发生回肠黏膜活动性渗血和回盲瓣炎症。GI-GVHD、CMV肠炎和GC分别有63．8％、70．0％和43．8％的活检标本取自直乙状结肠。结论allo-HSCT患者外周血CMV—DNA检查难以区分GI—GVHD和CMV肠炎；黏膜龟纹样改变和深在溃疡分别是GI-GVHD和CMV肠炎较为特异的改变；GC患者更容易发生回肠黏膜渗血和回盲瓣炎症。左半结肠检查及组织活检能诊断大部分GVHD和CMV感染，但最好进行全结肠检查并到达回肠末端。     

大肠多发性海绵状血管瘤一例

患者男,18岁。主因间断黑便10年余,发现贫血2个月就诊。患者近10年间断排黑色成形便,不伴腹痛,每次持续数天,可自行转黄色,未诊治。1年前始有乏力、活动后心悸等症状,无腹痛、血便史。2个月前检查:血红蛋白83g/L,行骨髓穿刺结果示“缺铁性贫血”,随后行胃镜检查示“无活     

125例大肠癌手术及结肠镜追踪观察分析

目的：提高肠镜检查中大肠癌的早期检出率及大肠癌术后的追踪复查。方法：选择1990年1月－2000年1月发现的大肠癌125例，经肠镜检查、手术、病理及术后追踪复查。结果：125例大肠癌全部在结肠镜检查后进行手术，发现在125例大肠癌中，原发癌119例（95．2％）、多原发癌6例（4．8％）。手术后追踪71例，追踪率为56．8％。发现吻合口癌复发14例（19．7％），异时癌5例（7．0％），新生的腺癌33例（46．5％）。结论：结肠镜检查是发现大肠癌的重要手段之一，无论其患者是否有症状均应该在大肠癌术后定期追踪观察，其临床意义在于发现早期癌，为进一步治疗和改善预后创造条件。     

急诊绿色通道诊治上消化道出血275例临床及费用分析

目的 评估急诊绿色通道诊治上消化道出血的临床及经济效益。方法 选取我院2001年2月～2002年11月经急诊绿色通道诊治的上消化道出血患者275例，统计出血病因、病变检出率、各不同时间段病变检出率、治疗效果和患者平均留观住院天数及住院治疗费用，并将治疗效果、患者平均留观住院天数及住院治疗费用与2000年绿色通道未建立前作比较。结果及结论 急诊内镜检查时间越早，病变检出率越高，尤其是对急性胃粘膜病变等粘膜浅表病变的检出率。绿色通道可以保证急诊内镜安全、有效的进行，并可降低患者急诊留观及住院平均天数及治疗费用。     

大肠息肉及大肠癌结肠镜追踪观察5年总结

１９９１年初至１９９５年底，该院结肠镜检查共３６２０例。发现息肉４９２例，其中初发腺瘤性息肉３３２例，腺瘤总数８６０枚。另有腺瘤病５例。发现大肠癌１９０例，在该院行手术治疗的１３２例中确认为早期癌１５例，比建立肠镜追踪制度之前的不足１％提高１０多倍。     

化学消毒剂对纤维胃镜消毒效果的实验观察

经试验检测，以有效氯浓度为１０００ｍｇ／Ｌ的８４消毒剂、四环牌清洗消毒剂或８９１消毒剂溶液浸泡纤维胃镜３分钟，可将ＨＢｓＡｇ破坏与ＨＢＶ－ＤＮＡ灭活。在同样条件下，金星消毒液仅能破坏ＨＢｓＡｇ，戊二醛、新洁尔灭、洗必泰与诗乐氏消毒剂溶液对两者均不能破坏。前３种有效消毒液对胃镜有一定腐蚀性，使用亦不理想。