心房颤动伴室性期前收缩及心室内差异性传导的特征--aVR导联法与传统方法的比较

在24h动态心电图监测过程中,快心室率心房颤动常伴有单发宽QRS波群（QRS时间≥0.12s）出现,这种宽QRS波群可以是心室内差异性传导,也可以是室性期前收缩,它包含了发生机制及治疗原则均不相同的两种心律失常,正确鉴别心房颤动伴室性期前收缩及心室内差异性传导显得十分重要。2008年Vereckei等[1]仅根据aVR的图形特点提出新的宽QRS波群心动过速鉴别诊断的流程,经临床应用aVR导联法具有较好的准确性和敏感性,且简单易行[2-3]。     

脑外伤引起反复窦性停搏1例

患者男性,36岁。因摩托车撞伤头部头痛呕吐3h入院。平素健康。体检：BP122／78mmHg,神志清,稍有烦躁,定时定向及计算能力不能配合,Glasgow评分14分。双侧瞳孔4mm,对光反射灵敏。颈轻度抵抗。双肺未闻及干湿哕音。心率50次／min,心律不齐,未闻及病理性杂音。腹部及四肢无明显异常。     

一种新的宽QRS波群心动过速鉴别方法的推演与初步应用

目的 推演一种新的宽QRS波群心动过速（WCT）鉴别方法并进行初步应用。方法 结合心脏解剖、心电向量、心脏电生理等知识推演一种新方法,运用新方法与a VR法分析嘉兴市第一医院2018年1月至2022年9月收治的128例WCT患者常规心电图,并与临床明确诊断结果进行对比,比较两种方法诊断室性心动过速（VT）的灵敏度、特异度和准确度。结果 新方法诊断VT 90例,室上性心动过速（SVT）38例;a VR法诊断VT 79例,SVT 49例;经临床明确诊断VT 86例,SVT42例,其中VT占WCT的62.5%。新方法诊断VT的灵敏度（97.7%比79.1%）、准确度（93.8%比77.3%）均明显优于a VR法（均P<0.05）;两种方法诊断VT的特异度（85.7%比73.8%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。新方法第2步（94.4%比50.0%）、第4步（90.8%比75.0%）诊断VT的准确度均明显高于a VR法（均P<0.05）。结论 本文推演的新方法诊断VT具有较高的灵敏度、特异度及准确度,且流程简单、易于理解记忆、便于推广。     

一种新的预定位法鉴别宽QRS波群节律的可行性研究

目的 探讨一种新的理论推演的宽QRS波群节律鉴别方法（下称预定位法）运用的可行性。方法 运用预定位法、Griffith法、a VR法回顾性分析2018年1月至2022年9月嘉兴市第一医院收治的372例患者的常规心电图宽QRS波群,与心内三维电解剖标测系统（CARTO）标测结果对比,比较3种方法诊断室性心律失常（VA）的灵敏度、特异度、准确度。通过与CARTO标测的结果对比,确定预定位法4步流程预判VA心室起源部位的灵敏度和特异度。结果 预定位法诊断VA的灵敏度、特异度、准确度均高于Griffith法、aVR法（0.98比0.87比0.80、0.85比0.65比0.72、0.94比0.81比0.78）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。预定位法4步流程预判VA心室起源部位的灵敏度分别为0.99、1.00、1.00、0.96,特异度分别为0.96、1.00、1.00、0.99。结论 预定位法适用于鉴别宽QRS波群节律的起源部位。     

非标准型完全性右束支传导阻滞5例图形分析及探讨

右束支为希氏束主干的直接延续,沿室间隔右侧的内膜下走行,位于心内膜下0.5 ～1.0 mm,细长,无分支结构,其主干终止于前组乳头肌根部.右束支较细长,不应期较左束支长,右束支传导阻滞( complete right bundle branch block ,CRBBB )在常规心电图检查中远较左束支多见.符合CRBB...     

外伤致酷似急性心肌梗死心电图1例

正急性心肌梗死样心电图改变是心电图危急值内容,其发生原因除了急性冠状动脉综合征外,还可能为脑源性、外伤性等引起,现报道外伤致酷似急性心肌梗死心电图1例。1临床资料患者,男性,31岁,因"外伤性胸痛、胸闷4小时"入院。4小时前因工作时前胸部不慎被铁片砸伤,当即出现剧烈胸痛,伴胸闷不适,无咳嗽及咯血,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无咯血,生命体征稳定。急诊胸部+中上腹部CT示:(1)左上肺少量出血;(2)右     

室性心动过速促发韦金斯基现象1例

患者男性,31岁,临床诊断为病毒性心肌炎。患者入院时动态心电图（图1）示P-P顺序发生,律不齐;频率66次/min;其中P1-P7、P10-P11之后均无相关QRS波群;P8、P9顺传心室引起R7、R8。QRS波群有两种形态：其中一种QRS波群在V1呈M型,与P波无关;频率36次/min;P8-R7、P9-R8有传导关系,为几乎完全性房室传导阻滞;过缓的房室交接区逸搏心律;完全性右束支传导阻滞;另一种QRS波群宽大畸形（如R4-R6）,频率约为125次/min,为室性心动过速,后紧随连续两次窦性激动（P8、P9）顺传心室,为韦金斯基现象。心电图诊断：窦性心律不齐;几乎完全性房室传导阻滞;过缓的房室交接区逸搏心律;完全性右束支传导阻滞;室性心动过速,促发韦金斯基现象。     

室性期前收缩折返径路内B型交替性反文氏周期1例

交替性文氏周期分为A、B型,B型指传导系统或异位起搏点与心肌连接处的近端发生文氏现象,远端发生2∶1阻滞.现报道1例少见的室性期前收缩折返径路内B型交替性反文氏周期.     

心电图判定急性ST段抬高型心肌梗死罪犯血管的临床价值

目的 探讨运用心电图缺血向量学说判定急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)罪犯血管的临床价值.方法 回顾性分析2015年7月至2020年6月中国人民武装警察部队海警总医院101例急性STEMI患者首次检查的18导联心电图,运用缺血向量学说判定其罪犯血管,以冠脉造影(CAG)结果为金标准,分析心电图判定急性STEMI罪犯...