以低钾血症和低镁血症为主要特征的17q12缺失综合征1例

该文回顾性总结解放军总医院2021年2月收治的1例17q12缺失综合征患者的临床资料,并复习相关文献。该例患者男性,35岁。体型中等,多次查血钾、血镁低;75 g口服葡萄糖耐量试验提示服糖后血糖升高超过11.1 mmol/L。超声提示左肾囊肿。全外显子组测序检测结果为46,XN,del（17q12）.seq［GRCh3...     

甲状腺相关性眼病患者外周血CD4+、CD8+T细胞百分比及细胞表面程序性死亡蛋白1表达的改变及其意义

目的 观察甲状腺相关性眼病(TAO)患者外周血单个核细胞(PBMC)中CD4+、CD8+T细胞百分比及细胞表面程序性死亡蛋白1(PD-1)的表达水平,探索这两者变化在TAO发病机制及疾病诊断中的意义.方法 收集21例TAO患者、21例Graves病(GD)无眼病患者及20例健康对照者资料,采用流式细胞术检测所有受试者PBMC中CD4+、CD8+T细胞百分比及其表面PD-1的表达率,比较组间差异,分析其与患者病程、甲状腺功能、甲状腺相关抗体及TAO疾病活动性和严重程度之间的关系.结果 (1) TAO患者PBMC中CD4+、CD8+T细胞百分比分别为(35.9±14.5)％、(22.2±8.4)％,GD患者分别为(33.1±13.0)％、(18.6±9.2)％,均高于健康对照者[(17.4±7.4)％、(7.7±4.8)％,P＜0.01].(2) TAO及GD患者PBMC中CD4+T细胞表面PD-1表达率分别为(8.3±6.4)％、(28.0±26.6)％,均低于健康对照者[(52.2±28.6)％,P＜0.01.P＜0.05],且TAO患者低于GD患者(P＜0.05);TAO患者PBMC中CD8+T细胞表面PD-1表达率低于健康对照者r(12.7±13.4)％vs(38.2±24.2)％,P＜0.01].(3) TAO患者PBMC中CD8+T细胞百分比与病程呈正相关(r=0.478,P＜0.05).(4) TAO患者活动期组与非活动期组、轻度组与中重度组间CD4+、CD8+T细胞百分比及其表面PD-1表达率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 TAO患者PBMC中CD4+、CD8+T细胞百分比及细胞表面PD-1表达存在异常,可能参与TAO的自身免疫过程.     

《黄帝内经》五行学说与《阿维森纳医典》四元素说的比较研究＊

本文以《黄帝内经》中的五行学说与《阿维森纳医典》中的四元素说为研究对象，通过研读两部典籍，结合相关资料，对五行学说与四元素说进行比较研究，进而对其所代表的中医学与西方传统医学进行比较与思考。发现五行学说与四元素说具有相似的分类体系与同类别通应关系，并且均强调系统的“平衡”。这些相通之处使两种医学在说明人体构成，阐释人体内、外环境联系以及强调人体稳态等方面呈现出一些相通的特征。不同的是，五行学说重视取象思维，四元素说重视还原论；五行之间相生相克，四元素之间对立制约；五行学说要素关系较为复杂精密，四元素说要素关系较为原始简单；五行学说普适性较强，四元素说普适性较弱；五行运动变化、紧密关联，四元素永恒且独立。这些差异或使得中医学与西方传统医学走向了截然不同的方向。     

多灶性肿瘤性骨软化症一例报告

肿瘤性骨软化症是一种副肿瘤综合征,以低血磷、高尿磷、血钙及甲状旁腺素正常、1,25-二羟维生素D₃[1,25-dihydroxyvitamin D₃,1,25(OH)₂D₃]正常或偏低、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF-23)升高为主要特征,经过手术治疗可获得根治。其多灶病例非常罕见。现报道多灶性肿瘤骨软化1例并文献复习,探讨该特殊情况下的处理策略。     

糖尿病肾病降糖药物选择

糖尿病肾病(DN) 是糖尿病常见的微血管并发症,也是糖尿病患者的主要死亡原因。糖尿病肾病临床非常常见, 目前常用的降糖药物几乎均不同程度经肾脏排泄或降解,如何合理选择应用降糖药物是临床经常遇到的问题。文章 根据降糖药物的药代动力学、代谢途径、临床有效性和安全性分别阐述了常用降糖药物在糖尿病肾病中的应用。     

一例程序性死亡受体1抑制剂导致多发内分泌腺病病例报道及文献复习

本文报道1例程序性死亡受体1(programmed death-1,PD-1)抑制剂导致的多发内分泌腺体功能减退病例。患者男性51岁,因非小细胞肺癌术后PET-CT检查,发现隆突下肿大淋巴结考虑转移,接受PD-1抑制剂治疗共14个周期,治疗过程中出现原发性甲状腺功能减退、1型糖尿病,停用PD-1抑制剂后5个月出现乏力、...     

基于网络患者自助群的肾上腺皮质癌现况调查

目的 对我国肾上腺皮质癌（ACC）患者进行现况调查,为该病的临床诊疗提供参考。方法 以问卷调查的形式对来自肾上腺皮质肿瘤患者群、2010-2019年明确诊断为ACC的患者进行信息采集,收集患者的性别、年龄、临床表现、病程、手术方式、辅助治疗手段、疗效等信息进行回顾性分析。结果 最终纳入ACC患者156例,男女比例为1:1.33,40～60岁患者占比最高。除1例为双侧肾上腺受累外,其余均为单侧肾上腺占位,左侧多于右侧。81例（51.9%）存在肾上腺皮质激素分泌过多,其中33例（21.2%）存在满月脸、水牛背、向心性肥胖、肌无力等皮质醇增多表现,12例出现包括皮质醇在内的两种或两种以上肾上腺皮质激素自主分泌过度。147例进行了手术治疗,其中行开腹手术者占比最高（86例,55.1%）,其次为腹腔镜手术（51例,32.7%）。最常见远处转移部位为肝脏（50例,32.1%）、肺（46例,29.5%）及腹膜后淋巴结（34例,21.8%）。124例（79.5%）应用米托坦进行辅助治疗,其中83例（66.9%）因术后复发转移而开始用药。米托坦中位稳定剂量为2.0 g,58例（64.4%）用药后达到部分...     

象是之间——中医病因病机名词术语的指称问题

中医学名词术语的指称问题是中医学理论研究的关键问题之一,中医学名词术语的指称问题其实也是"词与物"的关系问题.中医名词术语的研究之所以重要,乃在于中医名词术语指称有着一个显著的特征——游走于"象是之间".其指称的事物一会是"是",一会是"象",总在"是"与"象"中飘摇.指称的漂浮不定,令人难以把握确切研究之物.本文以中...