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原位肝移植术后胆道并发症的预防和治疗(附43例肝移植报告) 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨原位肝移植术后胆道并发症的防治。方法:回顾性分析2001年10月至2003年3月的43例原位肝移植的临床资料。结果:本组43例行原位肝移植术的病人中,6例发生了胆道并发症,发生率为13.95%;计胆道狭窄3例,拔T管时胆漏2例,胆总管漏1例。前25例用UW液冲洗胆道,有5例发生胆道并发症.发生率为20.00%.后18例先用林格液彻底冲洗胆道,再用UW液灌注保存,仅1例发生胆道并发症,发生率为5.56%。留置T管的18例病人中3例发生胆道并发症,未放T管的25例中也有3例发生胆道并发症,发生率分别为16.67%和12.00%。6例胆道并发症病人中仅1例实施再次手术,1例死于严重的肺部感染,其余经PTCD充分引流、放射介入和(或)内镜气囊扩张并放置支架等治疗,均取得了满意疗效。结论:在切取供体早期用林格液彻底冲洗胆道系统,是降低胆道并发症的一种有效方法;是否放置T管取决于胆道两端口径的匹配情况和手术医生吻合技术的熟练程度,T管至少宜放置4个月;而胆道并发症的治疗大多可经非手术治愈。 相似文献
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目的 探讨原位肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的预防。方法 回顾性分析了173例乙肝相关性肝病病人,移植前后给予抗病毒药物预防乙型肝炎病毒再感染,拉米呋啶2例,拉米呋啶+乙肝免疫球蛋白(HBIg)166例,阿德福韦+HBIg5例,观察临床表现、血清HBV、HBVDNA及肝活检免疫组织化学检测等指标。结果 应用拉米呋啶预防的2例病人,有1例再感染,其血清HBsAg、HBeAb、HBcAb和HBVDNA均阳性,肝活检免疫组织化学检测有HBsAg表达。用拉米呋啶+HBIg预防的166例中,有3例再感染,血清均HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性,肝活检免疫组织化学检测有HBsAg表达,其中1例血清HBVDNA阳性,有1例经治疗后HBsAg又转阴。用阿德福韦+拉米呋啶+HBIg预防的5例中,血清学和肝活检免疫组织化学检测均无HBsAg表达。结论 原位肝移植术是治疗HBV相关性终末期肝病的有效手段,拉米呋啶+HBIg或拉米呋啶+阿德福韦+HBIg联合应用可以有效预防乙型肝炎病毒的再感染。 相似文献
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原发性肝平滑肌肉瘤(pritmary leiomyosarcoma of the liver,PLL)临床上极为罕见,我院2003年行经典原位肝移植(OLT)治疗一例,现报告如下: 相似文献
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重组人内皮细胞抑制素腺病毒载体的构建及其应用 总被引:2,自引:2,他引:0
目的 构建表达人内皮细胞抑制素 (Endostatin)的重组腺病毒载体 ,并进行活性检测。方法 将含有IL3分泌肽的人Endostatin全长cDNA插入穿梭质粒pAdCMV产生重组质粒pAd IL3 Endo ,通过脂质体介导与 pBHG1 0共转染 2 93细胞 ,经同源重组产生重组腺病毒Ad IL3 Endo。体外转染人结肠癌SW62 0细胞并观察其上清对人脐静脉内皮细胞 (HUVEC)生长的影响。结果 扩增到的Ad IL3 Endo的滴度为 4 .3× 1 0 1 2 空斑形成单位 (pfu) /L ,多聚酶链反应 (PCR)显示在转染的细胞中有人EndostatincDNA的存在 ,Westernblot显示转染细胞上清中有人Endostatin蛋白表达 ,台盼蓝染色显示其上清作用 72h后HUVEC的生长被抑制了 67% (P <0 .0 5)。结论 所制备的重组人Endostatin腺病毒载体能有效表达具有生物学活性的人Endostatin ,为进一步的研究奠定了基础 相似文献
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目的:观察雷帕霉素体外对小鼠调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)分化和增殖的影响,为进一步探讨其可能的免疫耐受诱导机制奠定基础.方法:无菌条件下取C57BL/6小鼠脾脏,分离单个核细胞,免疫磁珠阴性分选获得CD4+T细胞,分别与0.1 μmol/L雷帕霉素(RAPA组)、0.5 μmol/L环孢素(CsA组)进行共培养7 d,并以正常培养细胞作为空白对照.流式细胞仪检测各组CD4+CD25+Treg细胞比例;RT-PCR检测各组T细胞Foxp3 mRNA表达水平.结果:与空白对照[(7.42±0.82)%]相比,CsA组CD4+CD25+Treg细胞[(3.72±0.74)%]所占比例明显降低(P<0.01);RAPA组CD4+CD25+Treg细胞[(11.47±1.08)%]所占比例明显升高(P<0.01).RAPA组T细胞Foxp3 mRNA表达明显高于CsA组和空白对照(P<0.01);CsA组Foxp3 mRNA表达低于空白对照(P<0.05).结论:雷帕霉素体外可促进CD4+CD25+ Treg细胞的分化和增殖,有利于免疫耐受的形成,其免疫抑制机制不同于CsA. 相似文献
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目的:探讨肝移植术中门静脉血栓形成的处理方法并评价其对肝移植疗效的影响。方法:回顾性分析246例良性终末期肝病行肝移植的临床资料,并结合文献进行讨论。结果:31例(12.6%)病人术中确认有门静脉血栓形成。其中14例I级;8例Ⅱ级;7例Ⅲ级;2例Ⅳ级。I、Ⅱ级的门静脉血栓病人施行了血栓切除或取栓术:Ⅲ级血栓病人采取供者髂静脉在供肝门静脉与受者肠系膜上静脉间架桥的方式重建供肝门静脉循环:对Ⅳ级血栓,采用了改良的门腔静脉半转流术。病人术后6个月死亡率:门静脉血栓组6.5%,无门静脉血栓组7.4%(P>0.05)。结论:术前存在的门静脉血栓已非肝移植的绝对禁忌证,根据血栓的不同情况采取合理的手术方式可以使病人获得良好的治疗效果。 相似文献
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器官移植是各种终末期疾病的最终治疗手段,新型免疫抑制剂的应用使细胞性排斥反应得到有效控制,而体液性排斥反应即供体特异性抗体介导的排斥反应仍是造成移植失败甚至受体死亡的重要因素.抗体介导的排斥反应在超急性排斥反应和慢性排斥反应的发生、发展中起着重要作用,但目前医学界对抗体介导的排斥反应的认识还很有限.本文就抗体介导的排斥反应的发生机制、检测与治疗等方面进行综述. 相似文献
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48例重型肝炎病人肝移植围手术期若干问题的处理 总被引:7,自引:0,他引:7
目的 总结重型肝炎病人肝移植围手术期若干问题处理的经验。方法 对我院2002年1月至2004年2月完成的48例重型肝炎病人的围手术期处理进行回顾性分析。结果 本组48例重型肝炎病人肝移植后存活40例(83.3%,存活1个月至2年),其中31例出现急性肾功能衰竭,22例出现肝移植相关性脑病,19例并发严重肺部感染。术前合并严重感染、严重肺动脉高压、肾功能衰竭或APACHEⅡ评分〉20分者,肝移植后死亡风险较大。结论 术前评估及适当调理和有效的围手术期处理是提高重型肝炎病人肝移植成功率的关键。 相似文献
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阿德福韦酯单用或联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的Meta分析 总被引:5,自引:0,他引:5
目的评价阿德福韦酯(Adefovir dipivoxil,AD)单独或联合拉米夫定(Lamivudine,LAM)对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的疗效差异。方法根据纳入标准,摘录7篇随机对照试验(RCT)的研究结果,用RevMan4.2软件进行分析。结果与单用AD(10mg/d)相比,AD(10mg/d)+LAM(100mg/d)能更显著地提高HBV—DNA、HBeAg转阴率,HBeAg血清学转换率和ALT复常率:RR(95%CI,P)分别为1.39(1.26~1.54,〈0.00001),2.28(1.58~3.30,〈0.0001),2.58(1.61~4.14,〈0.0001),1.29(1.17~1.42,〈0.00001);显著降低病毒学突破发生率和耐AD基因突变发生率:RR(95%CI,P)分别为0.10(0.03~0.34,0.0002)和0.12(0.02~0.95,0.04);而两组药物副作用发生率的差异无统计学意义(RR:0.94,95%C10.75~1.17,P=0.57)。结论采用AD+LAM联合治疗LAM耐药的慢性乙肝患者,较之单用AD,能更显著地提高HBV-DNA、HBeAg转阴率、血清学转换率和ALT复常率,降低病毒学突破发生率和耐AD基因突变发生率,且不增加药物副作用,值得临床推广。 相似文献