葱蒜胡萝卜膏治疗脑疽发背

方药组成及制用法:成熟的大蒜茎叶、胡萝卜、连根大葱各等分,均切碎,加水适量,武火共煮至胡萝卜熟,再改用文火煮至胡萝卜烂,然后去渣,文火浓缩成膏,待凉后加麻油少许,盛于密闭容器内备用.用时取膏适量,平摊于干净的白布上,覆盖于患处.每次贴     

人工晶体带量采购对某三甲医院眼科医疗服务的影响

目的 探索人工晶体带量采购政策实施近一年来某三甲医院眼科住院医疗费用以及医疗效率等指标的变化。方法 以医院病案首页、医疗费用以及手术指标建立数据库,筛选眼科晶体置入手术的患者为研究对象,以2020年1—11月为人工晶体带量采购实施前（n=927）,2021年1—11月为实施后（n=952）,利用STATA 14.0对实施前后眼科人工晶体手术的医疗费用、费用结构、平均住院天数、术前等待天数、手术时间进行秩和检验,对患者术后感染情况、满意度情况行χ2检验,探索实施前后眼科晶体手术各项指标的差异。结果 带量采购实施后,眼科人工晶体手术患者住院医疗费用以及耗材费用降低（P<0.05）,其余费用结构（药费、检查费、手术费、其他费）均未有明显改变（P>0.05）。此外,实施前后眼科人工晶体手术患者的平均住院天数、术前等待天数、手术时间、术后感染情况以及满意度情况均未发现统计学差异（P>0.05）。结论 眼科人工晶体带量实施后,患者医疗费用负担下降,医保基金压力得到一定的缓解。带量采购的实施并未过多影响眼科人工晶体手术的医疗效率,是值得推广的医保卫生政策,同时呼吁对眼科人工晶体手术...     

人工关节类耗材集中采购对某三甲医院关节置换手术的影响

目的 评估人工关节类耗材集中采购对关节置换手术的影响。方法 通过回顾性研究,对上海市某三甲医院集中采购前后（2021年7—12月、2022年7—12月）的医疗质量与效率、次均住院费用结构进行t检验。结果 集中采购后,膝关节置换手术量有所下降;髋关节置换手术时间有所增长,差异有统计学意义（P<0.05）。两类关节置换手术的总费用、耗材费、关节假体费下降明显,差异有统计学意义（P<0.05）;此外,膝关节置换手术的其他耗材费增长,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 集中采购后,关节置换手术费用大幅下降,医疗质量和患者效率未明显改变,医院应关注集中采购后耗材的合理性使用,并呼吁提高关节置换手术价格,体现医师服务价值。     

新生儿高胆红素血症影响因素分析

目的 从地区因素、胎儿和孕母三个方面探讨不同基本情况新生儿高胆红素血症发生的差异,为临床防治提供依据。方法 使用修订问卷,分层整群随机抽样的方法调查全国14市的14家三甲医院2012-2014年间出生的16 766名新生儿,收集信息包括:新生儿和孕母基本情况、生产过程及危险症、临床检查及主要生化指标(胆红素含量)等。卡方(或卡方分割)的方法分析不同情况新生儿疾病发生率的差异,并两两比较全国7个地区发生率的差异。结果 胎儿性别、胎龄、出生体重孕妇分娩方式、孕产史、是否胎膜早破、生后1 min内Apgar评分、首次胎便时间对疾病发生影响显著(P<0.05);中国华东>西南>东北、西南>西北、东北>华中,发病率两两比较差异有统计学意义(P<0.01);多因素回归分析,影响大小依次为:胎膜早破EXP(B)=1.15、胎儿性别EXP(B)=1.12、孕妇产史EXP(B)=0.89、出生地区EXP(B)=0.79、分娩方式EXP(B)=0.54。结论 新生儿高胆红素血症的发生存在地域特征,从胎儿和孕妇基本情况能预测该疾病的发生风险。     

上海市公立三级医院国际医疗门诊服务现状和对策分析

目的：调研上海市35所公立三级医院国际医疗门诊服务提供情况，分析其影响因素并提出合理的对策建议。方法：对2019年以及2021年的国际医疗门诊服务量、国际医疗部门机构设置情况、签约的商业保险公司数量、开设的国际医疗门诊服务科室数量、投入的卫生人力进行描述性分析，并构建平衡面板数据，以国际医疗门诊服务量为因变量、医疗机构规模情况为控制变量、其他因素作为自变量，使用Stata 14.0利用固定效应模型回归分析，探索影响上海市公立三级医院国际医疗门诊服务的影响因素。结果：影响上海市公立三级医院国际医疗门诊服务的主要因素为国际医疗门诊服务提供的科室数量（P<0.05）、与医院签订合作协议的商业保险公司数量（P<0.05）以及是否设立独立的国际医疗门诊区域（P<0.05）。结论：为进一步提高上海市公立医院国际医疗门诊服务量，医疗机构应根据自身学科特色开设更多的国际医疗门诊科室，鼓励有条件的医疗机构开设独立的国际医疗门诊区域，提高国际医疗服务的影响力和患者的就医体验，同时不断推进公立医院与商业健康保险机构的合作，提高门诊服务量的同时实现双向共赢。     

128层螺旋CT冠状动脉造影检测慢性血管腔闭塞的价值

目的探讨128层螺旋CT冠状动脉造影(CT Coronary Angiography,CTCA)对慢性管腔闭塞(Chronic Total Oc-clusion,CTO)的检测能力。方法回顾性分析冠心病患者18例共21支管腔慢性全闭病变。由高年资影像诊断医师通过最大密度投影(Maximum Intensity Projection,MIP)、曲面重建(Curved Multiplate Reconstruction,CMPR)、容积再现技术(Volume Rendering Technique,VRT)及横断面原始图像进行分析比较。以冠状动脉造影(Conventional Coronary Angiogra-phy,CAG)作为金标准评价CTCA诊断价值及其影响诊断的因素。结果 CTCA图像中10处CTO病变评估过轻,其中诊断为重度狭窄7例,诊断为轻中度狭窄3例。影响诊断因素包括病变处钙化10例(占55.5%);病变范围局限影响诊断5例(占27.8%);侧支循环形成共15例(占88.7%);造影剂浓度及呼吸伪影影响诊断各1例(占11.1%)。结论 128层螺旋CT在诊断冠心病CTO患者中尚存在不足之处,影像诊断医师应提高对冠心病CTO的认识,合理应用各种重建方法,以提高诊断准确性。     

DRG支付下上肢骨手术住院费用影响因素分析

目的 探索DRG支付背景下上肢骨手术(CHS-DRG分组：IF19)住院费用影响因素,为医院提升骨科手术医疗质量及合理控制医疗费用提供依据。方法 选择上海市三家综合医院2021年1月1日至12月31日上肢骨手术(CHS-DRG分组：IF19)病例的住院患者结算费用为研究对象,利用stata14.0建立数据库,经描述性研究后对不同性别、入院方式以及手术部位的住院费用进行单因素方差分析,随后以住院天数、患者年龄、使用钢板数量、螺钉数量、性别、入院方式以及手术部位作为自变量,以住院费用的自然对数作为因变量进行多元线性回归。结果 经数据清洗后共纳入研究样本为2281人,上肢骨手术平均住院费用为49 029.03±8 705.66元;方差分析进一步提示性别、入院方式和手术部位之间的住院费用存在统计学差异(P<0.001);多元线性回归模型显著(R²为0.857),患者的住院天数(β=0.093,P<0.001)、年龄(β=0.002,P<0.001)、钢板数量(β=0.052,P<0.001)、螺钉数量(β=0.057,P<0.001)、性别(...     

长沙市美沙酮维持治疗吸毒者疗效及影响因素研究

目的了解长沙市美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)吸毒者的治疗现状,探究疗效的影响因素,为提高MMT疗效提供理论依据。方法采用整群简单随机抽样的方法于2015年4~8月在长沙市3个美沙酮门诊随机抽取120例接受MMT吸毒者,以吸毒者自评和医生评分的方式,现场完成问卷调查和相关资料的采集,了解吸毒者药物疗效的影响因素和疗效得分。结果吸毒者MMT疗效平均得分为(78.14±10.34)分。学历(F=27.36,P=0.00)和婚姻状况(F=30.57,P=0.00)对医生评定疗效得分影响差异有统计学意义。治疗依从性、情绪障碍、社会环境、家庭关怀和吸毒者学历与疗效拟合的多元线性回归方程有统计学意义(r~2=0.42,F=11.59,P=0.00),其中治疗依从性(β=0.45)、家庭关怀(β=0.33)、学历情况(β=0.21)对疗效得分影响差异有统计学意义(P0.05)。结论美沙酮维持治疗门诊应格外留意离异、分居或丧偶的低学历吸毒人群。为提升美沙酮治疗疗效,应提高患者的治疗依从性、开展家庭关怀和社会关怀措施,改善吸毒人群情绪障碍问题。     

专科运营管理对医院手术科室绩效的影响研究

目的 评价某医院实施专科运营管理后对手术科室绩效的影响。方法 以上海市某三级甲等医院的临床手术科室为研究对象，利用2019年和2021医院运营报表数据，建立倍差法模型，以2019年1—12月为实施前，2021年1—12月为实施后，实施专科运营管理的科室为干预组，未实施专科运营管理的科室为对照组，用回归法评估专科运营管理对手术科室绩效的影响。结果 实施专科运营管理后，手术科室病例组合指数（CMI）提升0.25，且改变了住院费用结构，表现为次均费用上升0.44%(P<0.05)，次均耗材费上升0.27%(P<0.05)，次均服务费上升0.14%(P<0.05)。结论 专科运营管理工作在一定程度上提升了手术科室运营效率，改善了住院医疗费用结构，基本符合公立医院发展定位以及公立医院考核方向，可进一步推广至其他科室，同时专科运营管理仍有进一步提升和改进的空间。