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病人女性,34岁。因上腹部疼痛15h,加重2h于2011-04-16入院。既往史:剖宫产术后11年,胆囊结石5年,高血压2年。家族史:父亲患有2型糖尿病。入院查体:体温37.6℃,血压162/116mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。表情痛苦,强迫体位。体重指数26。上腹压痛,以左中腹部为著,无反跳痛及肌紧张。血常规:白细胞16.7×109/L(中性粒细胞0.883)。 相似文献
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目的探讨老年急性胆囊炎患者手术时机的选择对预防胆管损伤的影响。方法回顾性分析70例老年急性胆囊炎行胆囊切除患者的临床资料。结果急诊手术组27例,术中发生胆管损伤2例;抗感染保守治疗1周后手术组术中无胆管损伤者。结论急性胆囊炎患者经积极抗感染、保守治疗能大大减少手术难度,减少术中出血,可明显降低胆管损伤者的发生率。 相似文献
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目的探讨Mirizzi综合征(MS)的诊断及腹腔镜下治疗MS的价值与术中处理方法。方法回顾性分析我院2004年12月至2010年3月腹腔镜胆囊切除术(LC)中26例MS患者的临床资料。结果 26例MS,术前诊断7例,其余均为术中诊断。Ⅰ型18例,其中16例成功施行了LC手术,2例中转开腹;Ⅱ型5例,2例施行了腹腔镜胆囊大部切除,瘘口修补,胆总管切开胆道镜探查T管支撑引流术。其余3例中转开腹;Ⅲ型3例均中转开腹,1例行瘘口修补,2例行胆囊切除+Roux-en-Y胆道重建。结论 B超是首选的检查方法,内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)、磁共振胰胆管成像(MRCP)能提高术前诊断率。腹腔镜及腹腔镜胆道镜联合应用能安全处理大部分Ⅰ型和Ⅱ型的MS病例,对于Ⅲ型及Ⅳ型患者,腹腔镜下处理较为困难,应尽量开腹处理。 相似文献
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