老年血液净化患者临时性血管通道建立的探讨

目的　总结我院 1998年以来老年血液净化患者应用深静脉双腔导管建立临时血管通道的经验。　方法　在 15 9例行血液净化治疗的老年患者中 119例采用Seldinger法留置深静脉双腔导管 ,40例直接穿刺法建立临时血管通道 ,观察 2组并发症、血流量、评定透析充分程度 (KT/V)值。　 结果　平均血流量及KT/V值≥ 1 2的比率在留置导管组显著高于穿刺组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,导管留置时间 ( 2 7± 9)d ,留置导管主要并发症为感染( 11 9% ) ;直接穿刺组血肿发生率高 ( 2 0 4% )。　 结论 　深静脉留置导管操作简单、安全、透析较充分 ,可反复置管 ,节省四肢血管资源 ,是老年患者一种理想的血液净化临时通道     

SIRT1 减轻缺氧复氧肾小管上皮细胞炎性损伤的实验研究

目的:研究沉默信息调节因子1(SIRT1)对缺氧复氧肾小管上皮细胞炎性损伤的影响。方法:构建缺氧复氧肾小管上皮细胞损伤模型,用qRT-PCR和Western blot方法检测细胞中SIRT1的表达变化。在肾小管上皮细胞中转染pc DNA3. 1-SIRT1,qRT-PCR和Western blot检测过表达效率。ELISA法检测细胞分泌肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平。Western blot检测CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)、Caspase-11蛋白水平。全自动生化分析仪检测培养液中乳酸脱氢酶(LDH)含量。结果:缺氧复氧肾小管上皮细胞中SIRT1 mRNA和蛋白水平均降低。pc DNA3. 1-SIRT1转染后的肾小管上皮细胞中SIRT1 mRNA和蛋白水平均明显升高。缺氧复氧肾小管上皮细胞分泌的TNF-α、IL-1β水平升高,细胞中CHOP、Caspase-11蛋白水平升高,细胞培养液中LDH水平升高。过表达SIRT1的肾小管上皮细胞经缺氧复氧处理以后,细胞分泌的TNF-α、IL-1β水平降低,细胞中CHOP、Caspase-11蛋白水平降低,细胞培养液中LDH水平降低。结论:SIRT1具有减轻缺氧复氧肾小管上皮细胞炎性损伤的作用,其可减少细胞分泌炎性因子,作用机制与内质网应激介导的Caspase-11途径有关。     

血液透析患者并发充血性心衰相关危险因素的前瞻性研究

目的 探讨维持性血液透析(ＭＨＤ)患者并发充血性心力衰竭(ＣＨＦ)的相关危险因素。方法 随机选取 ６２例 ＭＨＤ患者,根据透析前有无 ＣＨＦ而分成两组,平均随访 １６±７(６~２４)个月,比较组间病史、年龄、血压、血红蛋白(Ｈｂ)、血浆白蛋白(ＡＬＢ)、超声心动图(ＵＣＧ)等变化。结果 血透前发生ＣＨＦ者年龄较大,糖尿病、心绞痛、心律失常发生率较高,左室舒张末期内径(ＬＶＥＤＤ)较宽(Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１)。新发生ＣＨＦ者年龄、ＡＬＢ、Ｈｂ、ＬＶＥＤＤ与对照组(ＭＨＤ未并发ＣＨＦ者)相比均有显著性差异(Ｐ＜０．０５)。高龄患者再发ＣＨＦ的比例也明显增高(Ｐ＜０．０５)。结论 年龄、贫血、低白蛋白血症、ＵＣＧ显示ＬＶＥＤＤ增宽等是ＭＨＤ患者易发生ＣＨＦ的危险因素。     

乳果糖对慢性肾衰氮质血症期患者降血尿素氮作用的疗效观察

目的试用乳果糖治疗慢性肾功能不全氮质血症期患者，以期稳定血BUN水平，改善食欲不振等自觉症状。方法乳果糖口服治疗34例，将治疗前后观察指标作自身对照。结果治疗后患者血BUN水平显著下降，自觉症状明显改善，血钾等指标无显著改变。结论乳果糖是口服肠道透析的较好选择。     

经皮球囊腔内血管成形术在血液透析带隧道带涤纶套导管致中心静脉病变中的临床应用

回顾性分析于2018年1月至2019年6月于东南大学附属中大医院肾内科就诊的带隧道带涤纶套导管（tunneled cuffed catheter,TCC）相关中心静脉病变患者,探讨经皮球囊腔内血管成形术（percutaneous transluminal balloon angioplasty,PTA）在中心静脉病变中...     

系膜增生性肾小球肾炎患者尿Ⅳ型胶原,层粘连蛋白水平的变化 …

目的探讨系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)患者尿Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、层粘连蛋白(LN)的变化及其与病理改变的关系和作用.方法采用放射免疫分析法对42例肾功能正常的轻、中度系膜增生及合并肾小管病变患者及78例正常人尿C-Ⅳ、LN水平进行检测.结果MsPGN患者尿C-Ⅳ、LN水平[(42.87±5.12)μ g/L,(92.34±29.18)ng/L]明显高于正常对照组[(10.83±1.65)μ g/L,(14.45±5.2)ng/L](P＜0.001);随着系膜增生程度的增加尿C-Ⅳ、LN水平递增,在伴有肾小管病变患者尿C-Ⅳ、LN水平增高最为明显.结论MsPGN存在胶原代谢的异常,尿C-Ⅳ、LN水平随肾脏病理损害的严重程度而增高,尿C-Ⅳ、LN可作为评估MsPGN肾功能的早期指标.     

系膜增生性肾小球肾炎患者尿Ⅳ型胶原、层粘连蛋白水平变化及意义

目的：探讨系膜增生性肾小肾炎（ＭｓＰＧＮ）患者,尿Ⅳ型胶原（Ｃ－Ⅳ）、层粘连蛋白（ＬＮ）水平的变化及其与病理改变的关系和作用。方法：采用放射免疫分析法,对４２例肾功能正常的轻、中度系膜增生及合并肾小管病变患者及７８例正常人尿Ⅳ型胶原（Ｃ－Ⅳ）、层粘连蛋白（ＬＮ）水平进行检测。结果：ＭｓＰＧＮ患者尿Ｃ－Ⅳ、ＬＮ水平「（４２．８７±５．１２）μｇ／Ｌ,（９２．３４±２９．１８）ｎｇ／ｍｌ」明显高于下沉     

原发性肾小球疾病患者尿单核细胞趋化蛋白-1测定的临床意义

单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在肾脏的炎症反应中对炎症细胞的趋化和激活起重要的作用犤1犦。肾固有细胞及浸润炎性细胞均可表达MCP-1,MCP-1并可随尿排出体外,尿MCP-1可成为肾脏疾病病情监测指标犤2犦,但目前国内对之研究较少。本课题旨在探讨原发性肾小球单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在肾脏的炎症反应中对炎症细胞的趋化和激活起重要的作用犤1犦。肾固有细胞及浸润炎性细胞均可表达MCP-1,MCP-1并可随尿排出体外,尿MCP-1可成为肾脏疾病病情监测指标犤2犦,但目前国内对之研究较少。本课题旨在探讨原发性肾小球疾病患者尿MCP-1水平与肾…     

血管紧张素Ⅱ及其受体拮抗剂对人肾小管细胞MCP-1mRNA表达的影响

近年来研究表明,肾脏局部肾素血管紧张素系统(RAS)的激活在慢性肾病进展中起着十分重要的作用,肾小管上皮细胞在促进小管间质炎症反应和纤维化形成中起十分关键的作用[1,2].单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)是趋化因子家族的重要一员,在肾脏的炎症反应中对炎症细胞的趋化和激活有重要影响.文献中曾报道血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)可以诱导系膜细胞MCP-1 mRNA表达[3],但AngⅡ对小管上皮细胞MCP-1表达影响如何,文献报道尚少.因此,本实验通过体外培养的人近端肾小管细胞(HPTC),探讨AngⅡ对HPTC MCP-1 mRNA表达的影响,以进一步阐明AngⅡ、MCP-1在介导肾间质纤维化中的作用机制,为临床合理应用RAS阻断剂治疗慢性肾病提供理论依据.     

糖尿病肾病患者尿转化生长因子β1水平及其临床意义初探

糖尿病肾病 (ＤＮ)特征性的病理改变为肾小球毛细血管基底膜增厚和细胞外基质的过度积聚 ,最终导致肾脏硬化。转化生长因子 (ＴＧＦ) β在调节细胞增殖和细胞外基质的产生过程中起重要作用 ,是引起糖尿病性肾脏硬化重要因素之一〔1,2〕。高糖及糖基化终产物等均可促进肾脏产生ＴＧＦ β1〔3〕。本研究观察不同严重程度的ＤＮ患者尿中ＴＧＦ β1排泄水平的变化 ,并探讨其临床意义。一、对象和方法1.对象 :根据ＷＨＯ(1998)糖尿病诊断标准 ,选择我院2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 3月住院的 2型糖尿病 (ＤＭ )患者 5 8例 (男 2 8,女 3 0 ) ,年龄 …