改良全肝血流阻断法在严重肝损伤治疗中的应用

严重肝破裂常伴有大血管和 (或 )胆管损伤 ,外科处理非常复杂 ,多数伴有失血性休克 ,病死率很高。我院自 1990年 1月至 2 0 0 3年 3月共收治严重肝损伤患者 2 8例 ,采用两种不同的肝血流阻断法治疗 ,均取得较好疗效。现报告如下。临床资料 :本组男 19例 ,女 9例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 4 1岁 ;受伤到来院时间 2 0分钟至 2小时。受伤原因为车祸伤 16例 ,坠落伤 2例 ,重物砸伤及刀刺伤各 4例 ,爆炸伤及机器轧伤各 1例。依据美国外科创伤学会 (AAST)分级标准以及手术证实 , 级 2 0例 , 级 8例。均为严重肝损伤 ,无其他部位严重复合伤。肝损…     

胃黏膜下恒径动脉破裂出血6例报告

1995年1月至2004年6月，我院收治胃黏膜下恒径动脉破裂出血患者6例，手术治疗5例，内镜治疗1例，均痊愈。现报告如下。     

重症急性胰腺炎术后早期经胃造瘘管套入的空肠营养管行肠内营养效果观察

目的探讨在重症急性胰腺炎(SAP)术后早期经胃造瘘管套入的空肠营养管行肠内营养的效果.方法将需手术治疗的60例SAP患者随机分成对照组及研究组各30例,对照组采用传统手术肠内营养方法,研究组对传统治疗方法进行改进,将空肠造瘘管改为经胃造瘘管套入一空肠营养管入空肠,其头端距幽门约100cm以上.术后4～6天待肠功能恢复后,经空肠营养管持续滴入肠内营养乳剂-瑞高.结果术后14天研究组IgA、CD4 、CD4/CD8高于对照组(P均<0.05),CD8低于对照组(P<0.05);IL-6、TNF-α低于对照组(P均<0.01);血、尿淀粉酶低于对照组(P均<0.05);病死率低于对照组(P<0.05);住院时间短于对照组(P<0.01).结论 SAP术后经胃造瘘管套入的空肠营养管早期滴注瑞高不仅能提供营养,还可改善肠黏膜屏障功能,减少肠细菌移位,提高免疫功能;可降低病死率,缩短住院时间;不需行空肠造瘘,可减少手术步骤及时间,减少术后肠粘连的机会.     

围手术期应用抗凝药物预防直肠癌术后下肢深静脉血栓形成

目的 评价围手术期应用抗凝药物预防直肠癌术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的疗效和安全性.方法 回顾性分析2006年1月至2009年6月收治的96例直肠癌手术患者的临床资料,分为两组(非抗凝组48例,抗凝组48例).抗凝组围手术期应用低分子肝素钙;非抗凝组围手术期未用低分子肝素钙.结果 抗凝组DVT的发生率为4%,明显低于非抗凝组(19%)(x2=5.031,P＜0.05);抗凝组术后住院时间为(12±3)d,明显少于非抗凝组[(22±6)d](t=10.328,P＜0.01).两组手术时间、术中出血量及术后引流血量,手术前后外周血小板计数,手术前后凝血酶原时间及部分凝血酶原时间,术后下肢深静脉血栓形成的开始时间,继发不良反应,术后主要并发症发生率及死亡率两组间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 抗凝药物围手术期应用可安全有效地预防直肠癌根治术后下肢深静脉血栓形成.     

联合介入与外科手术预防肝硬化胃食管静脉出血的对照研究

目的探讨胃底静脉栓塞联合部分性脾动脉栓塞预防肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血的有效性。方法将125例肝硬化门脉高压患者随机分为胃底静脉栓塞联合部分性脾动脉栓塞组（A组，60例）和胃底静脉断流加脾切除组（B组，65例）分别进行治疗，对比两组治疗前后内镜下食管胃底曲张静脉变化、血清ALT、总胆红素水平、再出血率、术后并发症发生率及术后死亡率等。结果治疗后1个月A、B两组共112例患者接受胃镜复查，两组食管胃底曲张静脉消失率（分别为90．9％和87．7％）差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后1周，B组血清ALT、总胆红素水平（分别为156U／L和86μmol／L）显著高于A组（分别为65U／L和34μmol／L）及治疗前（分别为51U／L和45μmol／L）。A、B两组曲张静脉破裂再出血率分别为7．3％和12．3％，差异无统计学意义（P〉0．05），但术后并发症发生率（分别为3．3％和18．5％）、Child-Pugh C级患者死亡率（分别为1／15和6／11）及急性胃黏膜出血发生率（分别为20．0％和45．6％）差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胃底静脉栓塞联合部分性脾动脉栓塞预防肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的近期疗效优于胃底静脉断流加脾切除术。该技术对患者创伤小、并发症少、手术死亡率低，特别对于肝功能较差、不能耐受外科手术的患者是较为理想的选择。     

昂丹司琼防治肝癌介入化疗所致呕吐26例

中晚期原发性肝癌不宜行手术治疗 ,而采用经股动脉插管入肝固有动脉介入化疗 ,术后出现剧烈呕吐 ,患者难以承受。我院应用齐鲁制药厂生产的昂丹司琼防治原发性肝癌介入化疗所引起的呕吐 2 6例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　观察对象与分组方法　经影像学或肝活检病理检查确诊中、晚期原发性肝癌患者 2 6例 ,其中男 18例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 6 2岁。介入化疗前一般情况好 ,肝功能按查得帕(Ｃｈｉｌｄｐｕｇｈ)分级 ,Ａ级 2 0例 ,Ｂ级 6例 ,化疗前均无恶心、呕吐症状。采用塞迪格 (Ｓｅｌｄｉｇｅｒ)技术经股动脉穿刺插管入肝…     

外伤致先天性异位肾破裂1例报告

患者男,12岁。因被车把捣伤左下腹部2小时入院。Bp10/6kPa,心肺(一),腹平坦,腹肌软,左下腹压痛,无反跳痛,移动性浊音(十)。腹穿抽出不凝血,查血WBC12.6×10~9/L,HGB9g/L;NO.86,LO.14。入院后诊为腹部闭合伤,肠系膜血管断裂。剖腹探查发现腹腔内约有200ml积血,左下腹髂窝处腹膜后有一巨大血肿,剖开乙状结肠外侧腹膜,见髂血管处有一大蚕豆样肿物破裂,     

背阔肌肌瓣填塞腋窝预防乳癌根治术后并发症

根据乳癌的不同分期采取不同的根治术后，再游一带蒂背阔肌肌瓣，根据乳癌的不同术式取不同的长度填塞腋窝（观察组58例）。与单纯根据乳癌的不同分期采取不同的根治术（对照组60例）对比，结果显示观察组能明显改善血流缓慢情况，并且明显减少腋窝积液、上肢肿胀及上肢功能障碍的发性。提示该手术方法可明显降低术后并发症的发生率。     

结直肠癌预后分子标志物WNT10B及WNT家族对结直肠癌的影响

目的:探讨WNT10B对结直肠癌预后的影响和分子机制以及WNT家族对结直肠癌进展的影响。方法:采用癌症和肿瘤基因图谱(TCGA)中结直肠癌与癌旁47对样本的m RNA表达数据分析WNT家族差异表达基因,对差异基因501例结直肠癌样本进行总生存期和无复发生存期的生存分析,并对预后有影响的基因进行年龄、性别、临床分期的多因素校正预后分析及临床病理特征的相关性分析,最后进行基因富集分析(GSEA)确定分子通路。结果:WNT家族中的WNT2、WNT2B、WNT3、WNT5A、WNT5B、WNT6、WNT9A、WNT10A、WNT10B和WNT16共10个基因在癌与癌旁组织差异有统计学意义(P0.01),其中WNT5A和WNT10B对于总生存期有显著影响(P0.05),WNT10A和WNT10B对于无复发生存期有显著影响(P0.01);WNT10B校正年龄、性别、临床分期之后,对总生存期(P=0.003)和无复发生存期(P=0.08)影响仍然有统计学意义;WNT10B表达水平与患者肿瘤大小、淋巴结转移有关(P0.05),与其他临床病理特征无关(P0.05);神经活性的配体-受体相互作用信号通路和细胞黏附分子通路可能是WNT10B影响结直肠癌预后的重要分子通路。结论:WNT家族对于结直肠癌的进展有重要的影响,其中WNT10B对于总生存期和无复发生存期影响显著,可以作为结直肠癌诊断和预后的分子标志物。     

服用抗精神病药物并发双侧浆细胞性乳腺炎2例

<正>浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM),好发于非哺乳期,是一种以导管扩张和浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性乳腺炎症,临床表现复杂多变。今报道联合服用抗精神病药物并发双侧乳腺炎反复发作2例。1病例介绍患者1:女,24岁,未婚未育。因确诊为抑郁症联合服用利培酮、舍曲林治疗2年余,因"右乳腺红肿疼痛10天"于2013年9月第一次入院治疗。乳腺彩超检查示:右侧乳腺脓肿形成,