中老年糖尿病合并心脑血管疾病患者的临床分析

目的：了解中老年糖尿病合并心脑血管疾病患者的相关危险因素,探讨合理的临床治疗措施。方法：回顾性分析我院86例中老年糖尿病患者的临床资料,将其分为合并心脑血管疾病组（观察组）47例和单纯性糖尿病组（对照组）39例,两组进行对照研究。结果：86例糖尿病患者中,60岁以上患者57例,占总人数的66．3％,2型糖尿病患者81例（94．2％）,糖尿病病程多为十年以上;在合并心脑血管疾病的47例患者中,合并高血压19倒（40．4％）,合并冠心病3例（6．4％）,合并心肌梗死6倒（12．8％）,合并脑出血11例（23．4％）,合并脑梗塞8例（17．0％）;对两组患者的临床资料进行统计学分析发现,患者有无吸烟史和低血糖史与合并心脑血管疾病之间的差异有意义（P〈O．05）,患者糖尿病类型以及每日摄盐量与合并心脑血管疾病之间的差异未见显著性（P〉O．05）。结论：吸烟、低血糖是中老年糖尿病患者并发心脑血管疾病的危险因素,中老年糖尿病患者应尽早戒烟,合理调整膳食结构,合理使用降糖药物,积极控制心脑血管疾病的发生。     

局部注射免疫抑制剂治疗复发性毒性弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症的疗效和安全性

目的：探讨甲状腺局部注射免疫抑制剂地塞米松（Dex）、环磷酰胺（CTX）和奥曲肽治疗复发性毒性弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症（又称Graves病）的疗效和安全性。方法：采用随机单盲法将300例复发性Graves病病人分为两组,两组病人均常规口服甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶。治疗组病人甲状腺局部注射Dex（4mg/次）、CTX（50mg/次）和奥曲肽（0.1mg/次）,每周1次,连续3个月;每两周1次,连续2个月;每月1次,连续4个月。观察治疗期间病人的甲状腺体积,甲状腺功能[包括总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、超敏促甲状腺激素（sTSH）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）的水平],肝、肾功能及血、尿常规的改变。结果：治疗组病人的甲状腺体积与对照组相比明显缩小：3个月时,（21.3±6.9）vs（28.7±9.2）cm3（P〈0.01）;6个月时,（16.4±7.8）vs（25.6±8.2）cm3（P〈0.01）;治疗2年时,（7.9±6.1）vs（20.9±8.5）cm3（P〈0.001）。治疗6个月后,治疗组的甲状腺抗体转阴率明显高于对照组：TRAb（31.3±12.5）vs（62.8±11.3）%（P〈0.01）,TGAb（20.7±9.5）vs（52.3±8.2）%（P〈0.01）,TPOAb（24.7±12.8）vs（55.8±10.9）%（P〈0.01）。治疗组和对照组病人的甲状腺功能分别在治疗6个月和12个月时全部恢复正常。治疗组停药2年后只有21%复发,而对照组的复发率高达70%。整个治疗过程中,两组病人的肝、肾功能,血、尿常规无显著变化。结论：甲状腺局部注射免疫抑制剂用于治疗复发性Graves病疗效和安全性良好,其机制可能与缓解甲状腺肿大,抑制甲状腺相关抗体水平的升高有关。     

维得利珠单克隆抗体治疗活动性溃疡性结肠炎的短期疗效分析:一项单中心回顾性观察性研究

目的 评估维得利珠单克隆抗体(Vedolizumab, VDZ)治疗活动性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)的短期疗效。方法 回顾性收集2020年11月至2022年2月上海交通大学医学院附属仁济医院消化科收治的使用VDZ诱导治疗的活动性UC患者的临床资料。分别采用改良Mayo评分和内镜Mayo评分(Mayo endoscopy score, MES)评估患者疾病活动度，分析VDZ治疗后第6周和第22/30周的临床和内镜缓解率，并比较分析第0周和第22/30周的白蛋白、血红蛋白、CRP、ESR和粪钙卫蛋白的差异。结果 共纳入39例UC患者，41.0%患者既往使用生物制剂治疗失败。VDZ诱导治疗6周时，69.2%(27/39)患者达到临床缓解，82.1%(32/39)的患者有临床应答。第30周时，76.9%(30/39)的患者达到临床缓解，84.6%(33/39)的患者有临床应答。第22/30周内镜下黏膜愈合率为50.0%(16/32)。随访至30周时，7例(17.9%)患者停用VDZ治疗，其中4例因治疗无效且疾病加重行全结肠切除术。5例(12.8%)患者对VDZ...