补中益气汤骨伤科运用举隅

补中益气汤为金元时期李东垣所创制,首载于《脾胃论》。方由黄芪、党参、甘草、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡组成。具有益气升阳、调补脾胃的功效,原为劳倦内伤、清阳下陷、脾胃气虚诸证而设。笔者近年来用此方加减,用于治疗骨伤科病症效果良好,现举例如下。1骨折愈合后下肢肿胀刘某,女,45岁,工人,2001年4月28日初诊。自述右股骨干骨折行交锁髌内钉内固定术后6月,术后3月时拄双拐下地行走,出现右小腿、踝及足部肿胀,曾给予中西药物治疗效果不佳。现症:右小腿、踝及足部肿胀,患肢周径较健侧同段周径大3cm,按之浮软不起,患肢皮色紫黯,倦怠纳…     

断流术后门静脉系统血栓形成八例

本组8例中,男3例,女5例,年龄40～68岁。发生在断流术后住院期间5例,均经螺旋CT增强扫描证实。因发现及时,经溶栓、抗凝、祛聚等治疗痊愈。另3例分别发生在手术后4个月、1年、5年,其中例1发病20d后由外院转入,入院时已经出现弥漫性腹膜炎、中毒性休克,螺旋CT扫描提示门静脉及肠系膜上静脉血栓形成,腹腔大量积液,经溶栓、祛聚等治疗,病情未见好转,家属放弃治疗自动出院。例2突发腹痛3d入院,有明显腹膜炎体征,腹穿为血性腹水。螺旋CT检查见肠系膜明显水肿增厚,腹腔积液,门静脉及肠系膜上静脉充盈缺损。急症手术切除坏死空肠2m,经残端肠系膜…     

离体肾动脉瘤切除和自体肾移植术治疗复杂肾动脉瘤

目的 探讨手助腹腔镜法活体取肾、离体肾动脉瘤切除、肾动脉重建和自体肾移植技术治疗复杂性肾动脉瘤的安全性和可行性.方法 2006年10月收治1例42岁复杂性肾动脉瘤男性患者.术前彩超、CT及DSA检查显示左肾动脉瘤3.4 cm×4.3 cm×4.5cm大小,瘤内有部分血栓形成,位于左肾动脉主干分叉部,累及5支分支动脉,邻近肾门.患者有高血压病史,药物控制不佳.术中采用手助腹腔镜法活体取肾成功后,立即对离体肾脏采用4℃肾脏保存液灌注,低温保护肾脏.体外进行肾动脉瘤切除:切取自体右髂内动脉体外行肾动脉重建,最后将肾脏异位移植至右侧髂窝.结果 患者手术成功,围手术期未出现并发症.术后.肾功能正常:彩超复查显示右侧髂窝移植肾动脉及其分支血流通畅无狭窄,肾静脉血流通畅,输尿管无狭窄.术后13个月随访,血压恢复正常,肾功能正常.结论 离体肾动脉瘤切除和自体.肾移植术治疗复杂性肾动脉瘤微创、安全、可行.     

大隐静脉曲张微创外科治疗

目的　总结外科微创方法治疗大隐静脉曲张的经验。方法　采用大隐静脉高位结扎微创剥脱术治疗 465例 ( 5 72条患肢 )及静脉腔内激光治疗 6例 ( 7条患肢 )下肢静脉曲张患者。结果　在 471例患者中 ,随访到 42 7例 ,随访率 90 .7% ,平均随访时间 3 .8年。结果显示手术创伤小、并发症少、复发率低 ( 1.41% )。结论　此两种微创手术操作简单、合理、易于掌握 ,且疗效理想 ,值得推广。     

超声导向经皮置管引流治疗肝脓肿1 7例临床分析

1994年 3月～ 1999年 7月 ,作者采用超声导向经皮置管引流治疗肝脓肿 17例均获痊愈 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组肝脓肿 17例 ,男 10例 ,女 7例 ,年龄最大 72岁 ,最小 9岁。患者均有发热及上腹隐痛不适 1～ 2周病史 ,其中 2例在剑突下可触及明显压痛包块。 5例在内科抗菌治疗无效后转我科。脓肿均为单发 ,其中右叶 10例 ,左叶 7例 ,脓腔最大 9.7ｃｍ× 6 .2ｃｍ× 6ｃｍ ,脓腔最小 4ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ ,穿刺引流脓液量为 (穿刺当时 ) 5 0～ 2 0 0ｍｌ。脓液做细菌培养 ,9例为金黄色葡萄球菌 ,2例为白色葡萄球菌 ,6例无细…     

湖南湘西地区不同民族成人幽门螺杆菌感染流行病学调查

目的明确湖南湘西地区不同民族成人幽门螺杆菌感染流行病学特点。方法通过随机整群抽样调查对湘西地区6个乡镇12个自然村和一个城区居委会成人共1 492名各年龄组自然人群,内容涉及问卷咨询、体格检查和胃镜下黏膜对组织采用美蓝染色进行Hp检测。结果共计1 492人完成调查和胃镜检查,幽门螺杆菌总感染率为31.9%;汉族成人总感染率为31.6%;苗族总感染率为36.1%;土家族总感染率为28.2%;感染率明显与年龄、饮水习惯、居住密度、饲养家禽、使用抗生素等因素相关。结论湖南湘西地区属幽门螺杆菌感染低发区,存在明显地域差异性;混居的汉族、苗族和土家族成人幽门螺杆菌感染率无明显差异。     

克罗恩病与肠结核患者出院后随访分析

目的探讨克罗恩病(Crohn’s disease,CD)和肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)患者出院后的病情变化和预后。方法选取住院诊断为CD和ITB患者各50例,电话随访得到患者出院后进一步的诊治和疾病预后等具体资料,并进行总结分析。结果肠结核随访成功34例,平均随访(28.77±10.53)个月,最后确诊31例;CD随访成功32例,平均随访(29.56±14.90)个月,最后确诊32例。肠结核患者服药依从性好,平均服药(13.77±7.06)个月,已愈29例,复发2例。CD患者服药以5-氨基水杨酸为主,服药依从性欠佳,平均服药(15.31±11.12)个月,缓解稳定9例(28.1%),好转16例(50.0%),病情加重7例(21.9%),出院后复发23例(71.9%),出院后手术治疗3例(9.4%)。住院期间13例CD手术患者中,缓解稳定6例,好转5例,病情加重2例,短期内总体效果优于非手术治疗患者。结论肠结核预后好、复发低,应指导按疗程服药,加强随诊。CD预后不佳、复发率高,应加强出院后随访,提高服药依从性。手术治疗对部分患者短期缓解稳定有益,这可能与CD临床表型有关。     

曲古菌素A协同GX15-070诱导胃癌细胞SGC-7901凋亡机制的研究

目的探讨联合应用曲古菌素(Trichostatin A,TSA)和Bcl-2抑制剂GX15-070诱导人胃癌细胞SGC-7901凋亡作用及其机制。方法以联用或单用TSA、GX15-070作用于SGC-7901细胞,采用MTT法检测细胞存活率;采用Western blot法检测经处理后细胞SGC-7901中cleaved caspase 3和Bcl-2蛋白表达的变化。结果在一定浓度范围内(2.5～10μmol/L)GX15-070以浓度依赖性诱导SGC-7901细胞存活率降低,各浓度组间细胞存活率差异有统计学意义(P<0.01),且随作用时间延长,SGC-7901细胞存活率降低(P<0.05);TSA和GX15-070联用组较单用TSA组、GX15-070组SGC-7901细胞存活率差异有统计学意义(P<0.01);West-ern blot检测显示TSA能上调凋亡蛋白cleaved caspase 3的表达和下调Bcl-2蛋白的表达。结论 TSA具有协同诱导胃癌细胞SGC-7901凋亡的作用,其机制可能是通过上调cleaved caspase 3和下调Bcl-2蛋白的表达有关。     

复杂腹主动脉瘤腔内修复65例经验北大核心CSCD

目的探讨复杂肾下腹主动脉瘤腔内治疗的结果。方法回顾性分析2006年1月~2013年3月65例复杂肾下腹主动脉瘤腔内治疗的资料。其中腹主动脉瘤颈过短（〈2 cm）15例（23.1%）,参照肾动脉将支架向腹主动脉近侧释放;瘤颈严重成角（≥60°）28例（43.1%）,将腹主动脉拉直再释放支架;同时具有短瘤颈和严重成角10例（15.4%）;涉及双髂总动脉瘤的保留髂内动脉的处理5例（7.7%）,尽量保留一侧髂内动脉以防盆腔脏器缺血,2例分期行髂内动脉覆盖;入路动脉狭窄或者闭塞导致腔内覆膜支架的输送器到达预定位置困难5例（7.7%）;合并其他特殊病变2例（3.1%）。均采用腔内覆膜支架修复,其中进口血管支架29例（44.6%）,国产血管支架36例（55.4%）。结果手术均成功。23例（35.4%）即时内漏,其中Ⅰ型6例,Ⅱ型14例,Ⅲ型3例。无手术死亡。术后住院时间7~15 d,平均8.2 d。随访60例（92.3%）,随访时间1~8年,平均3.5年。死亡5例（8.3%）,死亡原因均与该病无关。1例半年后支架移位,内漏,再次行腔内修复,置延长段支架后内漏消失,继续随访22个月,支架形态和位置良好,无支架移位和内漏发生。其他内漏均消失。左下肢缺血3例,原因为1例左侧髂分支支架移位导致闭塞,行股-股动脉耻骨上人工血管旁路移植后下肢缺血症状缓解,2例髂动脉打折,再次腔内治疗放置裸支架后缺血症状缓解。结论随着腔内技术的发展和腔内治疗器材的不断完善,过去认为不能采用腔内治疗的复杂腹主动脉瘤也可以采用腔内治疗,对于复杂肾下腹主动脉瘤,腔内治疗可以获得较为满意的中远期疗效。