孕期增重和孕前体质量指数对妊娠糖尿病发病的影响

目的分析孕前体质量指数(BMI)和孕期增重(GWG)对妊娠糖尿病(GDM)发病的影响。方法 932例足月单胎妊娠初产妇女在孕24～28周常规行75 g口服糖耐量试验,完整记录年龄、孕前体质量及分娩前体质量等临床资料,按孕前BMI分为偏瘦组、正常体质量组、超重组和肥胖组,分析4组孕妇在不同GWG情况下GDM的发生情况。结果 4组GDM发病率依次为1.2%、3.3%、10.5%及33.3%(<0.05)。GWG超出IOM推荐范围的孕妇,GDM发病率增加(<0.05);在同一孕前BMI组别内,GWG超标亚组GDM发生率高于未超标亚组,但仅在孕前超重、肥胖组中差异有统计学意义(<0.05)。结论孕前BMI是GDM很强的风险预测因子,超出推荐范围的GWG增加GDM风险,这种风险的增加在孕前超重或肥胖的妇女中尤其显著,孕期体质量增加过度是GDM重要的协同风险因子。在孕前体质量基础上合理的管理GWG是防治GDM的重要途径。     

2型糖尿病住院患者慢性并发症患病率及其相关因素分析

2型糖尿约占全部糖尿病人的90%以上,而且因其起病隐匿,早期获诊不易,更易出现各种并发症。因此鉴别2型糖尿病患者合并慢性并发症的危险因素,及早干预,防止或延缓各种并发症的发生、发展是糖尿病防治的重要工作。本文特对2所医院住院的874例2型糖尿病有关慢性并发症及其危险因素     

扫描式葡萄糖监测系统动态监测的组织液葡萄糖与毛细血管快速血糖的相关性

目的探讨扫描式葡萄糖监测系统（FGM）动态监测的组织液葡萄糖与毛细血管快速血糖（CBG）的相关性,并考察其独立指导糖尿病治疗的可行性。方法对36例住院糖尿病患者扫描FGM探头葡萄糖（SG）与CBG[使用FGM系统内置血糖仪（CBGF）、强生OneTouch稳豪倍优型血糖仪（CBGL）进行测定]的相关性进行分析,同时使用奥森多全自动干式生化分析仪vitros350测定外周静脉血（浆）葡萄糖（PBG）。在植入FGM探头的第2~4天进行1次100g馒头餐试验,以观察3种血糖检测方法餐后血糖的变化。结果SGvsCBGF,绝对差值相对数的均数（MARD）值为10.4%（r2=0.97）;SGvsCBGL,MARD值为11.3%（r2=0.97）。SGvsCBGF馒头餐,MARD值为10.9%（r2=0.96）;SGvsCBGL馒头餐,MARD值为11.2%（r2=0.96）。经Clarke误差表格分析,A区比例分别为88.7%（SGvsCBGF）、85.2%（SGvsCBGL）。在馒头餐试验中,SG低于CBG、PBG,其上升速度也更缓慢。结论FGM的SG与CBG的相关性良好,探头监测与其内置血糖仪的长期或按需应用作为不同类型糖尿病患者的监测手段实际可行;但SG可能低估餐后血糖波动水平。     

2型糖尿病患者血清CA19-9水平的观察分析

目的了解CA19-9在2型糖尿病患者及健康人群中差异的水平。方法用化学发光法检测56例2型糖尿病患者及56例正常对照组的血清CA19-9水平,并同时检测空腹血糖、糖化血红蛋白以及空腹胰岛素水平,比较两组间差异性,并对CA19-9与糖化血红蛋白作相关性分析。结果2型糖尿病组患者的CA19-9水平为（36.85±21.53）U/mL明显比正常对照组（6.67±4.04）U/mL高（〈0.01）。CA19-9水平与糖化血红蛋白等无明显相关性。结论CA19-9水平在糖尿病组中明显较正常对照组高,且与糖化血红蛋白无明显相关性。     

糖化血红蛋白对妊娠糖尿病的筛查和诊断价值研究

目的探讨糖化血红蛋白(HbAlc)对妊娠糖尿病(GDM)的筛查、诊断的价值。方法 932名足月单胎妊娠初产妇女在孕24～28周常规行75 g口服糖耐量试验(OGTT)和HbAlc检测,分别对照HbAlc各个切点的OGTT结果,观察不同HbAlc切点的诊断敏感性和特异性。结果 HbAlc在5.5%的敏感性为92.73%,特异性为51.43%;在6.0%的敏感性为72.73%,特异性为88.14%;在6.5%的敏感性为49.09%,特异性为99.77%。HbAlc超过5.5%后GDM的检出率即明显增加。如果考虑单个切点的诊断价值,HbAlc在6.0%为较适宜的切点。但在强调早期发现、干预孕期轻度高血糖的治疗新理念下,其作为筛查标准的敏感性不够。HbAlc≤5.5%的孕妇GDM风险低,HbAlc≥6.5%的孕妇极可能为GDM。HbAlc在5.5%～6.5%的孕妇为"HbAlc受损",其GDM发病风险明显增加,须加强孕期监测和管理。结论选择HbAlc在5.5%和6.5%两个切点,保证筛查的高敏感性和诊断的高特异性,可以更好地识别孕期高血糖。     

院外猝死临床特点分析与现场干预对复苏效果的影响

猝死绝大多数发生于院外,患者通常在症状发生后1 h内无明显征兆突然发生心脏停搏[1],因此,往往得不到及时有效的救治.回顾性分析2008年1月至2010年6月本院急诊室收治的236例院外猝死患者的临床资料,比较不同现场干预措施对复苏效果的影响,旨在改善现场急救成功率,提高院外猝死患者的生存率.     

雌激素与糖尿病肾病

雌激素可通过调节血管紧张素(ANG)-Ⅱ受体亚型间的比例、促进ANG-Ⅱ向舒血管的ANG-(1-7)的转化等，抑制肾内高表达的ANG-Ⅱ对糖尿病肾病(DN)发生、发展的促成作用；维持肾脏正常功能必需的一氧化氮(NO)的合成和功能，抑制过量NO的生成，调节NO系统在DN不同阶段病理生理过程中的作用；并通过对基质金属蛋白酶、转化生长因子-β作用的调节，影响细胞外基质代谢等机制而发挥肾保护作用。     

糖尿病合并尿崩症及视网膜色素变性1例

患者女性，57岁，农民，因体重下降10月，多尿多饮伴视物模糊5月于2004年3月31日人院。患者过去10月体重下降10kg余，无食欲亢进，无怕热多汗，无心悸等；近5月来，多尿多饮明显，尿次增多达每日20余次，每次约250-500ml；日饮水量约4热水瓶（约7500ml）。同时出现视物模糊，视力减退，无复视，无头痛，无恶心呕吐。当地医院诊断为糖尿病，予“二甲双胍0．5g3次＇d，达美康80mg2次/d”后血糖控制良好，但多尿、多饮症状无缓解而来我院求治。     

糖尿病肝损害的临床观察

目的 探讨糖尿病肝损害的临床特点和发病机制.方法 检测59例糖尿病病人和60例健康对照者的肝功能,统计分析两组间的差别.同时分析肝功能异常患者的临床资料.结果 糖尿病组肝功能异常发生率20.3%(12/59)高于对照组(1.7%,P＜0.05).糖尿病合并肝功能异常12例,患者肝损害症状轻,以乏力、食欲不振为主.接受胰岛素治疗血糖控制后,91.7%(11/12)的患者肝肿大及肝功能异常恢复正常.结论 糖尿病是肝功能损害的影响因素.     

健康信念模式在社区老年高血压病患者健康教育中的应用

随着生活条件和人口年龄结构的变化,高血压病的发病率不断上升,已成为威胁人类生命和健康的主要疾病之一,是引发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭的危险因素,不仅严重影响患者的生命质量,而且给家庭和社会带来沉重的负担。目前