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目的： 探讨第3代促甲状腺素受体抗体（TRAb）检测方法——电化学发光法（Elecsys）对甲状腺毒血症病因鉴别的诊断价值。方法： 回顾性选取2016年1月至2018年5月复旦大学附属华山医院收治的未经治疗的甲状腺毒血症患者154例，测定其甲状腺功能、TRAb、甲状腺摄碘率和甲状腺上动脉收缩期峰值流速（peak systolic velocity of superior thyroid artery，STA-PSV）。采用ROC曲线比较第3代TRAb及STA-PSV对Graves病（Graves''disease，GD）和破坏性甲状腺炎（destructive thyroiditis，DT）的鉴别诊断价值。结果： 154例甲状腺毒血症患者中，女性111例（72.0%），平均年龄38.42岁，GD 117例（76.0%）。TRAb的AUC为0.984（95% CI 0.967~1.000），优于STA-PSV （AUC 0.903，95% CI 0.839~0.967）。TRAb的最佳切割点为1.7 U/L，区分GD和DT的灵敏度和特异度为94.8%和94.3%。TRAb切割点为3.6 U/L时，其鉴别GD/DT的特异度和阳性预测值均为100%。结论： 第3代TRAb检测（Elecsys）对甲状腺毒症的病因鉴别具有较高的灵敏度和特异度。 相似文献
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目的探讨长效生长抑素类似物(SSA)对正常糖耐量及糖尿病前期的垂体生长激素腺瘤患者糖代谢的影响及其影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年6月在复旦大学附属华山医院垂体瘤中心接受SSA治疗的垂体生长激素瘤患者用药前后的临床资料,根据糖代谢状态将患者分为正常糖耐量(NGT)组和糖尿病前期(preDM)组。分析用药前后糖代谢状态的变化、胰岛素抵抗和β细胞功能变化。患者使用SSA 3个月后复查口服葡萄糖耐量试验评估糖代谢状态,根据不同糖代谢状态的变化进行亚组分析(分为血糖恶化组、血糖稳定组和血糖好转组),采用Pearson分析法评估影响糖代谢变化的相关因素。使用SSA前、后各项指标的比较采用配对t检验或Wilcoxon秩和检验。结果最终纳入71例患者,其中NGT组36例、preDM组35例。所有患者采用SSA治疗后的空腹血糖明显上升,分别为(5.8±0.7)、(5.2±0.5)mmol/L,稳态模型评估β细胞功能指数下降,分别为4.2(2.1,6.3)和2.3(1.3,4.8),差异均有统计学意义(P<0.05)。采用SSA治疗后,NGT组中41.7%(15/36)的患者糖代谢状态进展成preDM,preDM组22.9%(8/35)的患者进展成糖尿病。血糖恶化组(24例)患者的年龄为(37.4±11.8)岁,低于血糖稳定组(32例)的(45.7±12.5)岁。血糖恶化组的生长激素变化率为-30.3%(-70.5%,11.3%),低于血糖稳定组的-70.3%(-91.4%,-40.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。患者用药前后空腹血糖变化值、生长激素谷值变化率均与稳态模型评估胰岛素抵抗指数变化率呈正相关(r值分别为0.318、0.251,P值分别为0.013、0.030)。结论SSA会使部分生长激素瘤患者血糖升高。年轻的、药物疗效不佳的患者用药后更容易发生糖代谢的恶化。 相似文献
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目的 分析T2DM患者代谢性炎症综合征(MIS)与高敏C反应蛋白(hsC-RP)的相关性。方法 连续抽样2015年1月至2016年6月于复旦大学附属华山医院内分泌科住院的T2DM患者126例,根据诊断标准分为非代谢性炎症综合征组(non-MIS)30例和代谢性炎症综合征组(MIS)96例,同时测定hsC-RP,进而分析其与MIS相关性。结果 MIS组hsC-RP高于non-MIS组[1.15(0.47,2.24)vs0.35(0.16,1.17)mg/L,P0.05]。Logistic回归分析提示hsC-RP是MIS的独立危险因素(OR2.29,95%CI1.52~3.86,P0.05)。结论 MIS与hsC-RP显著相关,提示慢性低度炎症可能是MIS的发病机制。 相似文献
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