益气养血法治疗原发性血小板减少性紫癜44例

原发性血小板减少性紫癜属于中医“血证”范畴。我们自1983年至1986年10月共收治44例,收效较好,现分析如下: 一、一般资料本组男性4例,女性40例,年龄最小17岁,最大66岁,发病年龄以17～30岁最多,计21例,31～40岁以上计23例;病程:最短4月,最长20年,1年以内19例,1年以上25例,平均为6年;病因:有苯铅接触史6例,有化学药物接触史4例,原因不明34侧。临床主要症状表现:皮肤粘膜有出血点及     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉处理

目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉处理.方法 12例行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者,采用咪哒唑仑、芬太尼、异丙酚、安氟醚(异氟醚)、维库溴铵复合全麻,诱导后持续应用硝酸甘油,并应用艾司洛尔、去氧肾上腺素等药物维持血流动力学稳定和心肌氧供需平衡.结论 11例麻醉手术顺利,1例危重患者术中发生严重循环紊乱,改在体外循环下完成手术,但不能脱离体外循环机,死亡.结果术前正确判断左心室功能、采用避免抑制心肌功能的麻醉药物、严密监测心血管功能、术中维持心肌氧供需平衡并正确处理糖尿病等合并症,是手术成功的关键.对于左心室功能严重受损者,建议在体外循环下手术.     

硬膜外腔芬太尼或吗啡胸腔手术后镇痛的呼吸功能观察

报告20例胸腔手术后硬膜外(T_(68))注射芬太尼或吗啡镇痛,观察其用药前后的通气功能及动脉血气变化,与术前对照值比较,痛疼发作时的f增加55%,V_T减少40%,V_c减少74%(P均<0.01)。硬膜外用药后0.5～lh,f减慢,V_T和V_c均基本恢复,通气功能明显改善;芬太尼注药24h和吗啡注药48h内的每分钟通气量及动脉血气均保持正常,也未见临床呼吸抑制表现,提示硬膜外吗啡类药胸腔手术后镇痛一般不出现呼吸抑制,相反可缓解疼痛造成的通气干扰,但1考虑到硬膜外吗啡类药呼吸抑制的诱因是多方面的,故重视用药后呼吸监测仍属必要。     

70岁以上高龄患者硬膜外麻醉106例分析

１９９７年，我院共有１０６例７０岁以上高龄外科患者接受了硬膜外麻醉。现报告如下。１临床资料本组１０６例中，男７７例，女２９例，年龄７０～８８岁，平均７４．２８±３．９０岁；体重４０～８６ｋｇ，平均６３．８８±１０．０３ｋｇ。病种包括：乳癌根治术３例，...     

静注右美托咪啶对喉癌患者气管切开插管过程中应激反应的影响

目的观察右美托咪啶静注对喉癌患者术前气管切开插管过程中应激反应的影响。方法 30例择期喉癌手术患者随机分为对照组和观察组,各15例。观察组患者入手术室平静后静注右美托咪啶0.5μg/kg,15 min注完,之后在局麻下行气管切开插管,同时右美托咪啶改为0.2μg/(kg.h)维持至插管结束;对照组除用等容量生理盐水代替右美托咪啶外,余操作同观察组。记录入室后平静时(T0)、插管前即刻(T1)、插管成功即刻(T2)、麻醉诱导后3 min(T3)的HR、MAP、SpO2,记录气管插管完成后麻醉诱导时丙泊酚的用量和气管切开过程中患者有无躁动、呛咳等反应及出现呼吸抑制和其他不良反应的例数,术后随访测评患者对气管切开插管过程的痛苦程度(患者满意度)。结果与T0时相比,对照组MAP、HR在T1、T2时升高(P<0.05),观察组MAP、HR在T1时降低、T2时升高(但P>0.05);T1、T2时对照组MAP和HR明显高于观察组(P均<0.05);T3时两组相近(P均>0.05)。观察组呛咳、躁动发生率明显低于、麻醉诱导丙泊酚用量显著少于对照组(P均<0.05),两组呼吸抑制及其他不良反应发生率相近(P均>0.05)。观察组患者舒适满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪啶静注可明显减轻喉癌患者气管切开插管过程中的不良应激反应,稳定血流动力学、提高患者舒适满意度。     

不同剂量右美托咪啶对甲状腺手术患者全身麻醉拔管期心血管反应的影响

目的 观察不同剂量右美托咪啶对甲状腺手术患者全身麻醉拔管期心血管系统及苏醒时间的影响.方法 全身麻醉下行甲状腺手术患者120例,随机分为低、中、高剂量右美托咪啶组(D1、D2、D3组)和对照组(C组),每组30例.四组麻醉诱导及维持相同,手术结束前10 min停止吸入七氟醚,D1、D2、D3组分别予右美托咪啶0.25、0.5、1.0 μg/kg缓慢静注10 min,C组以相同速率静注等量生理盐水.分别于麻醉诱导前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后10 min(T3)记录收缩压、舒张压、心率及睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、恢复至Aldrete改良评分≥9分时间和术后躁动发生率、术后2h内视觉模拟评分(VAS)最大值.结果 拔管即刻及拔管后5、10 min时,D1组收缩压、舒张压、心率及术后躁动发生率、躁动程度和术后2 h VAS最大值均与C组相近(P均＞0.05),D2、D3组收缩压、舒张压、心率均较同时点C、D1组显著降低,术后躁动发生率亦显著低于C组,躁动程度较C组显著减轻(P均＜0.05).D1、D2组患者睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及Aldrete改良评分≥9分时间均与C组相近(P＞0.05).D3组患者拔管时间、定向力恢复时间及Aldrete改良评分≥9分时间较D2组显著延长(P均＜0.05).D2、D3组术后2 h VAS评分最大值较C、D1组显著降低.结论 0.5μg/kg的右美托咪啶静注可显著减轻甲状腺手术患者麻醉苏醒期及拔管期心血管系统反应,不延长术后苏醒时间和拔管时间,同时具有术后镇痛作用.     

人类基因治疗史上的丑闻与启示

人类基因治疗史上的丑闻与启示侯跃东，刘东旭，吴宏，谷德岩从１９６９年哈佛大学医学院分离出第一个单基因，到１９９０年９月弗伦奇·安德森（ＦｒｅｎｃｈＡｎｄｅｒｓｏｎ）成功实施第一例人类基因治疗（ＨｕｍａｎＧｅｎｅＴｈｅｒａｐｙ，ＨＧＴ）之间二十多年的时...     

神经安定镇痛用于头面部整形美容手术

神经安定镇痛用于头面部整形美容手术山东省千佛山医院（２５００１４）丁宁山东医科大学附属医院侯跃东山东医科大学第二附属医院陈忠存我们采用神经安定镇痛术（ＮＬＡ）配合局麻行头面部整形美容手术１０８例，收到了良好效果。资料与方法：本组男４１例，女６７例；年...