盆腹膜重建在腹腔镜中低位直肠癌根治术中的应用

目的探讨盆腹膜重建在腹腔镜中低位直肠癌根治术中的临床价值。方法回顾性分析2015年10月至2017年10月长治医学院附属和平医院收治的264例直肠癌患者,按是否重建盆腹膜分为重建组(127例)和非重建组(137例),分别比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、骶前引流管拔管时间、住院时间、吻合口漏发生情况等相关指标。结果两组患者的术中出血量、拔管时间、术后排气时间、住院时间及吻合口漏发生时间和死亡率比较,差异无统计学意义。重建组手术时间、吻合口漏治愈时间分别为(151.04±15.1)min、20(17~22)d,明显少于非重建组的(164.82±18.5)min、24(22~27)d,差异有统计学意义(t=-6.645,P=0.007;Z=-3.044,P=0.020)。重建组吻合口漏发生率为5.51%(7/127),低于非重建组的6.57%(9/137),但差异无统计学意义(χ²=0.129,P=0.719)。结论腹腔镜中低位直肠癌根治术中应用盆腹膜重建安全可行,虽然不会明显减少术后吻合口漏的发生,但可以增加其保守成功率及缩短愈合时间,在降低吻合口漏后二次急诊手术和严重并发症发生方面有一定作用。     

胰十二指肠切除术后胃排空延迟的影响因素及防治

胃排空延迟(DGE)是胰十二指肠切除术术后常见的并发症,由于病因复杂、治疗困难一直是普外科棘手的难题。通过分析近年来胰十二指肠切除术式改进以及预测评分模型建立对DGE的影响,得出DGE防治的新方向,认为通过有效的术前评估,合理的术式选择,有望降低术后DGE的发生率。     

糖尿病胃轻瘫的发病机制及其治疗的研究进展

糖尿病胃轻瘫(DGP)是糖尿病常见的慢性并发症.本文就糖尿病胃轻瘫的中西医发病机制和治疗做一综述.     

经肛门直视下切除吻合术治疗男性低位直肠癌应用分析（附19例报告）

目的 探讨在男性低位直肠癌患者中应用经肛门直视下切除吻合术的保肛效果。方法 19例男性低位直肠癌患者应用经肛直视下切除吻合术,不使用一次性腔镜切割闭合器,观察患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症及术后随访情况。结果 19例患者均顺利完成手术,手术时间120～180 min（中位数150 min）;术中出血量20～100 mL（中位数50 mL）。标本远切缘2.2～3.5 cm（中位数2.5 cm）,环周切缘均为阴性。术后病理分期：Ⅱ期12例,Ⅲ期7例。术后排气时间24～120 h（中位数40 h）,术后住院时间7～16 d（中位数10 d）。1例患者术后第5天出现吻合口瘘,通过使用抗生素、腹腔引流管持续冲洗引流等保守治疗愈合。术后19例患者均获得随访3年,术后1～3个月,15例有轻微肛门下坠感及大便次数增多症状,行肛诊触及吻合口附近不同程度组织僵硬感,6～12个月后症状缓解。2例患者在术后1～2年内出现肠梗阻,经禁食、胃肠减压保守治疗好转。3年内无局部复发或远处转移再次住院者。结论 经肛门直视下切除吻合术应用于骨盆狭窄、一次性腔镜闭合器离断肿瘤远端困难男性患...