肺栓塞2例报告

肺栓塞是由于肺动脉或肺动脉某一分支被血栓或栓子堵塞而引起的病理过程 ,是许多疾病的一种严重病发症。近年来随着先进医学手段的应用 ,临床上并不少见 ,现对 1999年 2例病例结合有关肺栓塞文献 ,总结如下。1　临床资料例 1,男 ,45岁。因“间断右胸疼 3月余 ,加重 3天”入院。入院前 3月开始无诱因右胸疼 ,与呼吸无关 ,不咳 ,无咯血、发热、晕厥。每次发作约数分钟至两小时 ,休息可自行缓解 ,未治疗。 3天前无诱因胸疼加重 ,伴气短且持续达 4小时 ,伴头晕 ,无恶心、大汗 ,无放射疼。来院查胸片示 :右下肺阴影。收入院。既往有吸烟史 30年 ,…     

慢性阻塞性肺疾病患者撤机方式的探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者无创通气撤机方式是否改善预后。方法选择COPD并发急性高碳酸血症呼吸衰竭插管上机患者51例,在插管机械通气24~48 h后,尝试T型管自主呼吸试验,若失败则对比两种撤机方式:①拔管后通过口鼻面罩接无创通气(治疗组n=26例);②不拔管,经气管插管给予PSV方式通气(对照组n=25例)。观察并比较两组患者动脉血气、机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关性肺炎及60 d生存率。结果住院时所有患者均有严重高碳酸血症呼吸衰竭,治疗组n=26:pH 7.21±0.06;PaCO2(95.4±18.9)mm Hg;对照组n=25:pH 7.21±0.07,PaCO2(93.7±17.7)mm Hg(P均>0.1),两组患者临床特征类似。治疗组平均机械通气时间(10.8±3.87)d,而对照组为(9±3.4)d(P>0.05);治疗组住ICU时间比对照组短(P<0.05),住院费用明显低于对照组(P<0.001),呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于对照组(P<0.05),但60 d生存率两组无差异。结论无创通气可缩短住ICU时间,减少住院花费,降低VAP发生率。但对60 d生存率无影响。     

变应性支气管肺曲菌病临床分析

目的 探讨分析变应性支气管肺曲菌病(ABPA)临床及影像学特点,以提高对ABPA的认识,减少误诊、漏诊,探讨治疗方法.方法 对5例ABPA患者的临床、影像学表现、实验室检查、诊断及治疗进行回顾性分析.结果 5例患者,均有咳嗽、咳痰、喘息史,咳棕色痰栓1例,总IgE均增高＞200kU/L,血清IgE-Af升高为3～4级,烟曲霉皮试阳性(+～+++),外周血嗜酸性粒细胞增高者2例,肺功能检查5例均有阻塞性通气功能障碍,支气管舒张试验阳性3例.肺CT:中心性支气管扩张5例,合并肺部渗出影2例、结节1例、树芽征1例、阻塞性病变1例.5例在院外或之前几次就诊,多诊断支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺病(COPD),症状控制不理想.造成误诊、漏诊.5例诊断ABPA后,应用激素和抗曲菌口服治疗,症状明显缓解.结论 ABPA临床上易误诊、漏诊,对于支气管哮喘、支气管扩张症治疗不理想者,应综合其发病及影像特点,完善血清总IgE、曲霉菌抗原测试,有助于做出正确诊断.     

73例胃癌不同术式的疗效观察及评价

本文对胃癌患者是否实行胃淋巴结清扫及清扫的程度进行分组比较,所得的结果经过统计处理显示:根治组术后1、3年生存率明显高于非根治组,同时根据本地区胃癌分区特点对胃贲门区癌1、3年生存率进行统计处理,根治组明显高于非根治组,从而得出以下结论:以R2术式为代表的胃癌根治术由于清扫了胃周淋巴结,阻断了胃癌转移的主要途径,明显提高了患者的生存率和生存质量。     

硝酸异山梨酯联合米力农治疗肺心病急性加重期临床观察

目的评价硝酸异山梨酯联合米力农治疗慢性肺心病急性加重期的疗效。方法将106例慢性肺心病急性加重期以心力衰竭为主的患者随机分为2组,对照组给予吸氧、控制感染、祛痰平喘、支持、利尿等常规抗心衰综合治疗;治疗组在对照组治疗的基础上给予单硝酸异山梨酯50 mg加入5%葡萄糖溶液250 mL中缓慢静脉滴注,1次/d,米力农注射液50μg/kg用生理盐水稀释缓慢静注,随后以0.5μg/(kg.min)静滴维持6 h,共治疗4～6 d。观察2组临床治疗效果和血流动力学参数(心排血量、射血分数、心脏指数、肺动脉压)的变化。结果治疗组总有效率92%,对照组79%,2组比较有显著性差异(P<0.05);2组患者治疗后射血分数、心排血量以及心脏指数增加,肺动脉压下降,与治疗前比较均有显著性差异,且治疗组较对照组更为理想。结论硝酸异山梨酯联合米力农治疗慢性肺心病急性加重期患者效果明显,而且安全性好,值得临床推广。     

幼儿肠壁疝、肠壁坏死穿孔、阴囊粪漏一例

患者男性,1个月,因右腹股沟及阴囊包块1周,阴囊红肿破溃,大便外漏1 d急诊来院.父母1周前发现患儿阴囊出现一包块,不能回纳,且伴患儿哭闹、恶心、呕吐,当地医生建议用热敷治疗,后腹胀减轻,局部出现红肿疼痛,一天前阴囊破溃,且有大最粪便白阴囊外溢于2005年8月10日以"右腹股沟斜疝,肠坏死,肠漏"收入院治疗.     

枫蓼肠胃康胶囊联合泮托拉唑治疗感染性腹泻疗效及血清CRP、IL-17水平变化观察

目的 探讨枫蓼肠胃康胶囊联合泮托拉唑治疗感染性腹泻的疗效,探讨对血清C反应蛋白(CRP)、白介素-17(IL-17)水平的影响。方法 选取2017年9月—2020年2月收治的138例感染性腹泻患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组与对照组各69例,两组均给予抗感染、补液支持及双歧杆菌三联活菌片常规治疗,对照组在常规治疗基础上联合泮托拉唑治疗,观察组在对照组基础上联合枫蓼肠胃康胶囊治疗,对比两组疗效,分析两种治疗方式对患者炎症因子、胃肠道功能及临床症状的影响。结果 观察组治疗有效率91.10%(67/69)显著高于对照组85.51%(59/69)(P<0.05);观察组退热时间、脱水纠正时间、止泻时间均显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组腹泻次数、大便形状、腹胀腹痛、脓血黏液便、形体消瘦、神疲乏力积分明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组CRP、IL-17、白细胞计数(WBC)、胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸均显著低于对照组,生长抑素(SS)高于对照组(P<0.05);治疗后两组CD4⁺、C...