芬太尼混合赛地合剂硬膜外阻滞对下腹部手术麻醉效果分析

目的:探讨下腹部手术患者芬太尼混合赛地合剂(2%盐酸利多卡因20ml 1%地卡因4ml)硬膜外麻醉的效果。方法:行下腹部手术患者80例,随机分成2组:赛地合剂组和芬太尼混合赛地合剂组,每组40例。赛地合剂组硬膜外注入赛地合剂13ml及生理盐水2ml;芬太尼混合赛地合剂组赛地合剂13ml混合芬太尼100μg硬膜外注入,记录感觉阻滞的起效时间、持续时间、最高平面及达最高平面的时间以及下肢运动阻滞评分,评价腹部运动阻滞、麻醉效果和不良反应。结果:与赛地合剂组比较,芬太尼混合赛地合剂组感觉阻滞的起效时间及达最高平面的时间缩短,持续时间延长,最高平面升高,腹肌运动阻滞和麻醉效果改善(P<0.05);2组下肢运动阻滞(Bromage评分)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:下腹部手术患者混合芬太尼可增强赛地合剂硬膜外麻醉效果。     

异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于髋关节脱位手法复位

异丙酚静脉麻醉起效快，作用时间短，且有镇痛作用，尤其适用短小手术的麻醉。我们将其用于髋关节后脱位手法复位，结果报告如下。     

腰硬联合阻滞麻醉在下腹及下肢手术中的应用

目的 与方法随机选择30例下腹及下肢手术的病人，分为两组，Ⅰ组20例单纯硬膜外麻醉组，Ⅱ组10例腰硬联合阻滞麻醉组。术中监测BP、HR、Sp02、ECG和手术牵拉、不适等反应。结果两组病人术中血流动学较平稳．两组病人BP均较麻醉前降低，但腰硬联合纽下降幅度明显，HR、SpO2、ECG没有明显改变，Ⅰ组部分病人手术牵拉时诉疼痛，伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应以及下肢胀痛等不适：Ⅱ组病人骶神经阻滞完善，术中未见恶心、呕吐、下肢胀痛等反应，是一种值得探讨的麻醉方法。     

瑞芬太尼和芬太尼用于不停跳冠状动脉搭桥术麻醉

目的:研究瑞芬太尼用于不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)麻醉的可行性。方法:69例择期OPCABG病人,随机分为芬太尼组(F组,n=34)和瑞芬太尼组(R组,n=35),连续监测心率(HR)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、肺动脉压(PAP)、中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、肺血管阻力(PVR)、周身血管阻力(SVR)。结果:与芬太尼组相比,瑞芬太尼组的血液动力学参数无差异。结论:瑞芬太尼可安全地用于不停跳冠状动脉搭桥术麻醉。     

父母陪伴舒适麻醉技术对患儿麻醉诱导依从性的影响

目的 探讨父母陪伴舒适麻醉技术对患儿麻醉诱导依从性的影响.方法 将择期全身麻醉手术的患儿213例(年龄2～12岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,发育正常,无精神系统及认知功能障碍)分为试验1组、试验2组和对照组,试验1组患儿手术当天由家长陪伴进行麻醉诱导,试验2组患儿在术前对家长进行舒适麻醉技术指导后在手术当天由家长陪伴进行麻醉诱导.对照组术前常规访视,手术当天由手术室护士和麻醉医师陪伴进行麻醉诱导.结果 患儿年龄偏大、有手术经历及其父母不焦虑、心理控制类型为内控型者与对照组比较麻醉诱导期的依从性差异有统计学意义(P＜0.05),术前对家长进行麻醉诱导指导与不进行指导差异无统计学意义(P＞0.05).结论 父母陪伴舒适麻醉诱导技术可以有效提高年龄偏大、有手术经历、其父母不焦虑且心理控制类型为内控型患儿麻醉诱导期的依从性.     

老年患者无痛胃镜检查的不良反应及处理

消化内镜检查是当前诊断与治疗消化道疾病的一个重要手段,然而许多患者对此项检查都有一种恐惧感而难以接受[1].无痛胃镜检查成功率高,整个过程给患者遗留的疼痛记忆比较少,从而提高了复查率[2],能使原本不舒服的内镜检查操作变得更易于患者接受,且安全可靠.     

腰硬联合麻醉在小儿患者中的应用体会

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）兼有腰麻（SA）起效迅速、作用完善和连续硬膜外麻醉（CEA）作用时间灵活等很多优点已被广泛应用。但小儿患者常因各器官功能发育尚不完善,循环储备功能差,不易耐受血压波动。我们将CSEA选择性的用于小儿患者下肢及下腹部手术,现报告如下。     

心脏外科手术中应用自体血回收技术的血液保护效果Meta分析

目的 采用Meta分析评价心脏外科手术中应用血液回收技术的血液保护效果. 方法 计算机检索Cochrane 图书馆、PubMed、Embase、CINAHL以及中国知网数据库.收集关于心脏外科手术使用自体血回收的随机对照试验,按Cochrane 系统评价方法,评价所纳入研究的文献质量,并提取有效数据后采用RevMan 5.1软件进行Meta分析. 结果 纳入11项研究,共计2 046例患者.与对照组比较,应用血液回收技术能够减少围手术期红细胞的使用率[比值比(odda radio,OR)=0.68,95％置信区间(confidence interval,CI)(O.53,0.87)],减少围手术期新鲜冰冻血浆的使用率[OR=1.53,95％CI(1.02,2.31)],围手术期血小板的使用率差异无统计学意义[0R=0.86,95％CI (0.56,1.32)],术后并发症的发生率差异无统计学意义[OR=1.14,95％CI(0.92,1.41)]. 结论 心脏手术中使用自体血回收技术可以减少红细胞和新鲜冰冻血浆的输注,具有一定的血液保护效果,且不会增加术后并发症的发生率.     

200例非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉处理

目的：探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG）患者的围术期管理。方法：回顾分析2005年7月至2008年6月的200例择期非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者200例,诱导用咪唑安定0.05～0.1mg/kg,依托咪酯0.3mg/kg,芬太尼5～15μg/kg,罗库溴铵0.5～1.0mg/kg,麻醉维持采用持续泵注异丙酚1～4mg/kg·h,,间断辅以0.5%～2.0%异氟烷吸入,术中随手术操作时出现的血流动力学变化,用血管活性药物调整。结果：麻醉效果满意,术中血压心率基本满意。本组患者苏醒时间,拔管时间和ICU停留时间为（178±42）min、（10.5±4.0）h、（18±6.3）h。术毕180例患者在12h内拔管。180例预后良好,无麻醉并发症。结论：非体外循环下冠状动脉旁路移植术麻醉管理的关键是合理的应用麻醉药和血管活性药来维持血流动力学平稳。