不同剂量阿托伐他汀对扩张性心肌病大鼠心肌TGF-β1及心脏结构的影响

目的：研究不同剂量阿托伐他汀对阿霉素所致扩张性心肌病大鼠心肌转化生长因子β1（TGF-β1）含量及心脏结构的影响。方法 SD雄性成年大鼠60只随机分为正常对照组、扩心模型组、低剂量给药组、高剂量给药组,每组15只。扩心模型组和低、高剂量给药组给予阿霉素[2 mg/（kg·w）]连续腹腔注射6周建造扩张性心肌病模型,低、高剂量给药组给予阿托伐他汀[5 mg/（kg·d）,20 mg/（kg·d）]灌胃,正常对照组给予等剂量的生理盐水腹腔注射及灌胃治疗。6周后行心脏彩超检查,并取组织行病理切片检查,ELISA法检测大鼠血清TGF-β1含量,免疫组化法检测大鼠左心室心肌TGF-β1的表达情况。结果低、高剂量给药组心肌病理学显示心肌细胞形态、纤维排列、炎症细胞浸润与扩心模型组相比有所改善;心脏彩超显示高剂量给药组左室扩张、心功能降低较扩心模型组明显改善;与扩心模型组相比,低、高剂量给药组血清TGF-β1含量显著降低（P＜0．05）,心肌TGF-β1蛋白表达明显降低,以高剂量给药组差异最为显著。结论阿托伐他汀能改善扩张心肌病心脏结构改变,抑制心肌纤维化的形成过程,与低剂量相比,高剂量阿托伐他汀作用更显著。     

原发性高血压患者夜间静息心率及心率变异性的特点

原发性高血压病的确切病因尚不明确，已有大量的研究证明，高血压病的发生发展与诸多因素的作用有关。交感神经活动的增强是高血压病发病机制中的重要环节，心率变异(HRV)能反映交感和迷走神经对心血管系统平衡的调节。目前，评估高血压高病(EH)患者植物神经功能紊乱的指标尚少。本研究通过对126例EH患者的24小时动态心电图(DCG)检测，选取夜间(23：00～6：00)静息心率(HR)及心率变异(HRV)进行分析，以探讨EH患者植物神经功能状态改变情况，期望对临床高血压病的诊治有一定的帮助。     

原发性高血压者夜间血压下降率与心率变异性的关系

目的 通过86例原发性高血压病(EH)患动态血压监测及心率变异性(RHV)分析，探讨EH患血压变化与心率变异性的关系及EH患植物神经功能状态的改变情况。方法 对受检进行昼夜24h动态血压(ABPM)及动态心电图(DCG)监测，根据ABPM监测结果将EH患分为勺型组和非勺型组，从DCG监测结果中检出夜间(23：00-06：00)心率及心率变异(HRV)进行分析处理。结果 86例EH患夜间血压下降率及HRV均低于正常对照组(P均＜0．01)；EH高度危险组夜间心率高于低、中度危险组，前夜间血压下降率及HRV均低于后(P均＜0．01)，低、中度危险组HRV与正常对照组比较也有统计学意义(P＜0．05)；38例非勺型组夜间血压下降率、HRV比48例勺型组及正常对照组明显减少(P＜0．01)，勺型组夜间血压下降率与正常对照组比较无统计学意义(P＞0．05)。结论 高血压夜间血压下降率减少及/靶器官的损害对HRV降低的影响有叠加作用；EH病患的夜间自主神经活动状态，主要表现在自主神经的受损，自主神经功能对夜间血压下降率起着一定作用，调整原发性高血压患的自主神经功能，可能更有利于控制血压，减少靶器官的损害。     

血清脂联素水平与急性冠脉综合征患者预后的关系

目的探讨血清脂联素水平与急性冠脉综合征（ACS）患者预后的关系。方法将78例ACS患者分为脂联素≤4.5 mg/L组10例（观察组）、脂联素〉4.5 mg/L 68例（对照组）,比较两组6个月后心血管不良事件发生情况。结果观察组发生不良心血管事件6例,其中不稳定型心绞痛加重4例,非致死性心肌梗死2例;对照组发生不良心血管事件8例,其中不稳定型心绞痛加重、非致死性心肌梗死、血管重建及心力衰竭加重各2例。两组不良心血管事件发生率比较有统计学差异（P〈0.05）。结论 ACS患者的血清脂联素水平不同,其6个月后心血管不良事件发生率各异;表明血清脂联素水平可预测ACS患者的预后。     

简化射频消融方法治疗阵发性室上性心动过速120例疗效观察

房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速是阵发性室上性心动过速(PSVT)中最常见的两种类型,其解剖基础分别为房室旁路和房室结双径路,射频消融是PSVT的首选治疗方法, 其成功率达90%以上,且副作用轻微[1].我们在PSVT(即隐匿性房室旁路和房室结双径路)电生理检查和消融过程中应用简化3导管方法,并与常规5导管方法进行比较,旨在观察简化方法的安全性和有效性.     

变异型心绞痛患者冠状动脉造影结果分析

目的总结变异型心绞痛患者冠状动脉造影结果,探讨变异型心绞痛的发病机制和治疗方法。方法36例变异型心绞痛患者,用常规方法进行冠状动脉造影,详细记录患者的冠状动脉造影结果及各种临床资料。结果36例患者冠状动脉造影结果示,23例有明确冠状动脉病变,13例患者无明显冠状动脉病变。与临床症状相关的冠状动脉病变中,涉及右冠状动脉病变16例,前降支病变10例,回旋支病变5例。7例患者接受介入治疗,29例患者接受药物治疗,临床随访结果满意。结论大多数变异型心绞痛患者冠状动脉有不同程度的狭窄病变。     

轻、中度高血压病患者应用厄贝沙坦/氢氯噻嗪疗效研究

目的探讨应用厄贝沙坦/氢氯噻嗪对轻、中度原发性高血压患者的疗效及安全性.方法将151例轻、中度原发性高血压患者随机分为 A,B 两组,A 组应用厄贝沙坦/氢氯噻嗪复合制剂(安博诺,78例)和B 组单用厄贝沙坦(安博维,73例)治疗.先停用其他降压药后,A 组的起始剂量为厄贝沙坦/氢氯噻嗪150mg/12.5mg),每日1次和 B 组的起始剂量为厄贝沙坦150mg,每日1次.治疗2周末,若 A,B 两组未达标,可将 A 组安博诺增量至2片,每日1次,B 组安博维增量至300mg,每日1次,继续服用8周(共10周).结果服药后第4,10周末血压与用药前比较有明显降低(P <0.05),A 组与 B 组总有效率分别为78.2%和58.9%(P <0.05).卡维洛尔的不良反应较少.结论与单用厄贝沙坦相比,厄贝沙坦/氢氯噻嗪复合制剂降压更加安全有效.     

直接支架术致心包填塞一例

患者,女,71岁,因反复胸痛、胸闷5年,加重1天入院.有高血压病史5年,无糖尿病病史.冠状动脉造影示冠脉供血呈右优势型,冠脉走行区未见明显钙化,LM正常,LAD70%偏心节段狭窄,TIMI 3级血流,LCX及RCA正常.