早期液体复苏、肠道云污联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床研究

近年来,重症急性胰腺炎(SAP)的基础和临床研究已取得长足的进步,但其病死率仍徘徊在15%～30%.提高重症急性胰腺炎救治水平,降低并发症发生率和病死率一直是国内外学者共同关注的临床热点问题[1-2].中华医学会制定了中国SAP诊治指南[3],为SAP规范化诊治奠定了基础.在对SAP综合治疗中,笔者依照上述指南对早期采用液体复苏、肠道去污联合肠内营养这三个重要治疗环节进行了临床研究,取得令人满意的治疗效果,现报道如下.     

早期液体复苏、肠道去污联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床研究

近年来,重症急性胰腺炎(SAP)的基础和临床研究已取得长足的进步,但其病死率仍徘徊在15%~30%。提高重症急性胰腺炎救治水平,降低并发症发生率和病死率一直是国内外学者共同关注的临床热点问题[1-2]。中华医学会制定了中国SAP诊治指南[3],为SAP规范化诊治奠定了基础。在对SAP综合     

MRI和增强CT诊断重症急性胰腺炎的比较研究

背景：CT尤其是增强CT（CECT）是判断急性胰腺炎严重程度和预后的重要方法,然而近年MRI有取代CT的趋势。目的：比较MRI与CECT诊断重症急性胰腺炎（SAP）的准确性。方法：2006年1月-2008年9月于泰州市人民医院确诊为SAP的住院患者纳入研究。回顾性分析人选患者的临床以及MRI和CECT表现,以Bahhazar分级系统评估MRI严重指数（MRSI）和CT严重指数（CTSI）。结果：共36例患者临床评估为SAP,入院2d内和第7d的MRSI与C偈I无明显差异。MRI诊断SAP的准确率高于CECT（94．4％对83.3％）,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：MRI用于SAP的诊断,效果与CECT相似且禁忌证相对较少,是判断急性胰腺炎严重程度的可靠方法。     

C反应蛋白、胸腔积液对重症急性胰腺炎的早期识别作用

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情凶险而复杂,早期识别SAP对指导治疗、改善预后具有十分重要的意义.已有的APACHE-Ⅱ评分、Ranson评分虽有助于临床判断SAP,但完善评分需在48 h后才能完成,无法应用于早期诊断,且Ranson评分标准中的液体丢失难以精确把握,敏感性、特异性均不高.本研究拟探讨C反应蛋白(Creactive protein,CRP)、胸腔积液对SAP的早期识别作用.     

紫杉醇对人食管癌Eca109细胞株生长的影响

目的：观察不同浓度的紫杉醇对食管癌细胞Eca109的影响。方法：应用四甲基偶氮唑蓝（MTT）实验,细胞形态学观察及流式细胞仪等方法对人食管癌细胞Eca109进行检测和观察。结果：MTT实验显示紫杉醇可抑制食管癌细胞增殖;光镜及电镜可发现药物作用组细胞核固缩、解聚以及凋亡小体,流式细胞仪检测显示G1峰前有明显的凋亡峰。细胞周期分析提示紫杉醇可将Eca细胞阻滞于G2－M期,且与浓度相关。结论：紫杉醇对人食管癌细胞系Eca109细胞的生长有明显的抑制作用,使细胞分裂阻滞于G2－M期,并诱导肿瘤细胞凋亡。     

紫杉醇诱导人食管癌细胞凋亡的实验研究

目的：研究紫杉醇诱导人食管癌细胞的凋亡作用,并探讨其诱导凋亡的分子机制。方法：通过形态学观察,流式细胞仪技术分析研究紫杉醇对人食管癌细胞的凋亡作用,免疫组化测定bcl-2、p53、p21在紫杉醇处理前后的变化。结果：紫杉醇作用于Eea109细胞后,可见到较典型的细胞凋亡形态学变化：细胞核固缩、解聚以及凋亡小体。流式细胞仪检测显示,G1峰前有一明显的凋亡峰。免疫组化显示,bcl-2、p53在紫杉醇处理前后无变化,而p21表达增加。结论：紫杉醇可能通过p21诱导人食管癌细胞凋亡。     

莫沙必利联合氟西汀治疗功能性消化不良的临床研究

目的:探究莫沙必利联合氟西汀治疗功能性消化不良的临床效果。方法:选取100例功能性消化不良患者,随机分为两组,治疗组52例,对照组48例。治疗组联合使用莫沙必利与氟西汀进行治疗,对照组仅采用氟西汀进行治疗。结果:治疗组患者治疗效果较好(治疗显效率为42.3%,总有效率为98.1%);对照组治疗效果相对较差(治疗显效率为20.8%,总有效率为60.4%)。治疗组与对照组之间在治疗效果上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:莫沙必利联合氟西汀能有效治疗功能性消化不良。     

内镜下钛夹治疗Dieula foy病疗效观察

目的：评价内镜下钛夹治疗Dieulafoy病的临床价值。方法：将72例患者分治疗组和对照组,治疗组为钛夹治疗的32例,对照组为非钛夹治疗的40例。结果：治疗组和对照组在年龄、病灶分布、有无呕血、是否并发休克等方面无统计学差异,而治疗效果治疗组明显好于对照组。结论：胃镜下钛夹止血可作为Dieulafoy病的首选治疗方法。     

采用cDNA芯片对人胃腺癌凋亡相关基因表达谱的研究

背景：细胞凋亡及其调控基因在肿瘤（如胃癌）的发生、发展中的作用是当今研究的热点，有必要全面筛查胃癌相关凋亡基因。目的：研究胃癌发病过程中凋亡基因表达谱的变化。方法：利用人细胞凋亡相关基因cDNA芯片研究胃腺癌和癌旁组织中相关基因的改变。采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）和组织芯片技术验证IGFBP4基因的表达情况。结果：在458个凋亡相关基因中，有17个基因在癌组织和癌旁组织中出现2倍以上的明显改变；4个基因表达增强，13个基因表达下调。荧光定量PCR和组织芯片验证结果与cDNA芯片相符。结论：发生改变的17个凋亡相关基因可能与胃腺癌的发病机制有关，并涉及整个凋亡途径，值得进一步深入研究。     

超声引导经皮置管引流治疗急性胰腺炎早期急性液体积聚疗效分析

背景：急性胰腺炎（AP）病程早期可发生急性液体积聚,积液可继发感染或形成假性囊肿。目的：评价超声引导经皮置管引流（PCD）治疗AP早期急性液体积聚的疗效和安全性。方法：2001年9月～2011年3月泰州市人民医院103例重症急性胰腺炎（SAP）伴早期胰腺、胰周急性液体积聚的住院患者纳入研究,其中42例接受保守治疗,61例在保守治疗的基础上于入院48 h内接受超声引导PCD治疗。回顾性分析两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果：PCD治疗组体温和血清CRP水平恢复正常时间、积液消失时间、住院天数显著短于保守治疗组（P〈0.05）,多器官功能衰竭、败血症、假性囊肿发生率以及手术率和死亡率显著低于保守治疗组（P〈0.05）：置管和引流过程中无一例患者发生内脏损伤,局部皮肤无严重感染,拔管后无瘘管形成。结论：超声引导PCD治疗胰腺、胰周积液简单、有效、安全,可作为AP早期急性液体积聚的首选治疗方法。