ICU分离大肠埃希菌磺胺类相关耐药基因研究

目的:了解ICU分离大肠埃希菌磺胺类耐药基因流行特征及其相关转座元件的分布情况.方法:ICU分离大肠埃希菌239株,采用K-B法分析其耐药性PCR扩增sul1、sul2、sul3,对于sul阳性株进一步扩增相关转座元件基因.结果:大肠埃希菌对磺胺异噁唑和复方新诺明的耐药率分别为80.8％、60.7％. 46株磺胺敏感株中,sul1阳性2例在193株磺胺耐药株中,检出sul1阳性120例,sul2阳性132例,sul3阳性11例；有10株三种sul基因均扩增阴性在122株sul1阳性菌中,112例Ⅰ类整合酶阳性,4例ISCR1阳性.在132株sul2阳性菌株中,5例ISCR2阳性在11株sul-3阳性菌中,9例Ⅰ类整合酶阳性,7例IS26阳性结论:ICU分离大肠埃希菌磺胺类耐药基因主要以sul2和sul1为主;Ⅰ类整合酶、ISCR1、ISCR2、IS26等转座元件与磺胺类耐药基因共存,加剧了磺胺类耐药性的播散.     

品管圈在ICU护士心理健康的应用进展

品管圈（QualityControlCircle，QCC），亦称品质圈，由13本博士首创，是指工作性质相同，或相近，或互补的工作人员自发的组织起来，通过一定的程序，采用科学的品管手法或各种工具，从而达到激发个人潜能、集思广益，实现提高个人素质、     

运用损伤控制外科理论救治严重多发伤患者33例

目的:探讨运用损伤控制外科理论救治严重多发伤患者入住ICU的时机,并评价其临床应用情况。方法:对本院2010年10月至2011年6月重症医学科收治的65例严重多发损伤患者进行前瞻性研究,随机分为传统处理组(一期手术后进入ICU)和改进处理组(进入ICU后再进行一期手术),观察两组治疗效果及相关指标,并分析病死率与不同受伤部位数、损伤严重程度评分之间的关系。结果:改进处理组的乳酸清除、体温恢复及PT、APTT恢复时间均短于传统处理组(P<0.05),同时住院天数、ICU天数、并发症以及死亡人数均低于传统处理组;改进处理组在ISS值"30～40"、"40～50"、"50～"及"4～5个"损伤部位的病死率均低于传统处理组(P<0.01)。结论:严重多发损伤患者在进入ICU后再进行一期手术的治疗效果较好,同时病死率和并发症发生率均较低,可在此类患者(尤其是严重多发损伤患者)临床救治中进行推广。     

连续性肾脏替代治疗对ICU脓毒症患者的临床研究进展

脓毒症是临床上较为危重的疾病之一,与脓毒症相关的感染性休克以及引起多器官功能衰竭(MODS)是脓毒症患者死亡的主要原因。虽然近年来医学技术不断进步,但ICU脓毒症患者感染性休克和MODS死亡率仍然较高,已引起专家学者的关注和重视。血液透析是既往治疗脓毒症的主要方式,但长期治疗容易导致患者出现高血压等并发症,严重影响患者生活质量,干扰治疗效果。连续肾脏替代治疗(CRRT)是近年来出现的治疗方式,它可以通过各种滤过、灌流和吸附技术等,在调节体液平衡同时,清除各种代谢产物以及身体产生的各种致病生物分子。本文从CRRT治疗脓毒症的研究进行综述,分析CRRT治疗脓毒症的机制,进一步探究CRRT在治疗脓毒症中的应用前景,为临床治疗脓毒症提供理论依据。     

乌司他丁分别联合CRRT和HP治疗脓毒症患者临床疗效及对内环境影响

目的探讨乌司他丁分别联合连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)、血液灌流(Hemoperfusion,HP)治疗脓毒症患者的效果。方法本研究采用前瞻性随机研究方法,选取我院收治的符合纳入标准的60例脓毒症患者作为研究对象,采用随机数字表分为CRRT组和HP组各30例,两组均给予基础治疗+乌司他丁治疗,CRRT同时给予CRRT治疗,HP组给予HP治疗;对比两组治疗前后血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(high sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor ne-crosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6).白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8).白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、肠脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFABP)、D-乳酸、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、急性生理功能与慢性健康评分(acute physiological function and chronic heath score,APACHEⅡ)、患者治疗结局。结果治疗前,CRRT组和HP组患者的血清PCT、hs-CRP、TNF-α.IL-6.IL-8.IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗48h、72h,CRRT组的hs-CRP、TNF-α、JIL-8水平低于同期HP组(P<0.05);治疗48h后,CRRT组的PCTJIL-6低于同期HP组(P<0.05);治疗前,CRRT组和HP组患者的血清IFABP、D-乳酸、DAO、APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗72h后,CRRT组的血清IFABP、D-乳酸、APACHEⅡ评分低于同期HP组(P<0.05);两组患者治疗28d观察,CRRT组的生存率73.33%与HP组患者的66.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁分别联合CRRT、HP治疗脓毒症患者的效果差异不大,但是前者能尽早的清除炎症因子、改善患者的肠黏膜屏障功能。     

不同液体复苏对休克大鼠肺损伤和中性粒细胞脂蛋白表达的影响

目的探讨不同液体复苏对休克大鼠肺损伤和中性粒细胞脂蛋白(NGAL)表达的影响。方法清洁级SD大鼠18只分为三组:正常组、限制组与大量组,每组6只大鼠,正常组不制作休克模型,限制组与大量组建立了休克模型。限制组给予限制性液体复苏,大量组给予大量液体复苏。记录三组大鼠的失血量和输液量;采用酶联免疫法检测血清NGAL水平;记录复苏后3 d、5 d与7 d肺组织病理评分、凋亡指数。结果所有大鼠在实验过程中均存活,限制组失血量与大量组对比差异无统计学意义(P 0.05),限制组的输液量显著低于大量组(P 0.05)。限制组、大量组复苏后7 d的血清NGAL含量均显著低于复苏前(P 0.05),限制组也显著低于大量组(P 0.05),且均高于正常组(P 0.05)。复苏后3 d、5 d与7 d限制组、大量组的肺组织病理评分显著高于正常组(P 0.05),限制组评分显著低于大量组(P 0.05)。复苏后3 d、5 d与7 d限制组、大量组的肺组织凋亡指数显著高于正常组(P 0.05),限制组凋亡指数显著低于大量组(P 0.05)。结论限制性液体复苏在休克大鼠的应用能减轻肺损伤,抑制血清NGAL的表达,减少输液量,抑制大鼠肺组织凋亡,有很好的基础研究应用价值。     

床边B超在ICU中的应用

<正>超声医学的发展源于第一次世界大战期间的声纳技术,第一张人类头颅超声图像及腹部疾病的超声图像分别于1947年和1958年[2,3]产生。之后的数十年期间,超声学广泛应用于放射学、心脏学和产科学。虽然临床医生偶尔会报道超声检查     

血栓性血小板减少性紫癜1例报告

1病例简介患儿,男,3岁半,因进食蚕豆后解茶色尿3天,意识障碍2天入院。3天前进食蚕豆后出现烦躁不安,夜不能眠,次日出现皮肤苍白,解茶色尿,发热达39℃,逐渐出现意识模糊,呼之不应,即由当地医院转至我院。当地医院查WBC 21.7×109/L,PLT 357×109/L,Hb 28g/L,G-6PD 3u/gHb,BIL-T 109.7μmol/L,BIL-D 49.8μmol/L。入院查体:T 36℃,P121次/min,R42次/min,神志昏迷,刺激有反应,皮肤粘膜苍白,瞳孔等大等圆,直径3.0mm,对光反射迟钝,颈稍抵抗,颈静脉无怒张,两肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心腹(-),脑膜刺激征及病理征未引出,双下肢肌张力…     

ICU运用损伤控制外科理论救治严重多发伤的临床研究

目的 探讨在重症监护病房(ICU)中运用损伤控制外科理论救治严重多发伤的临床效果.方法 回顾总结130例严重多发损伤患者,按救治原则分为实验组(损伤控制组)和对照组(常规组).比较两组得到确定性治疗的时间、手术时间以及病死率、救治成功率的差异.结果 严重多发伤患者在ICU经过损伤控制外科理论救治后,患者得到确定性治疗的时间和手术持续时间较对照组缩短(P＜0.05);救治后患者的病死率降低,救治成功率提高(P＜0.05).结论 由ICU主导应用损伤控制外科理论救治严重多发伤能明显缩短确定性治疗时间、手术时间,显著降低病死率,提高教治成功率;ICU主导多科协作模式对严重多发伤救治具有重要的临床指导意义.