基层医院医源性胆管损伤的临床分析

目的 探讨医源性胆管损伤的临床特点、 治疗及预防.方法 12例医源性胆管损伤患者中,行右肝管结扎后松解术1例,胆总管肝圆韧带修补+T管引流术2例,胆管空肠Roux-en-Y吻合术5例,胆总管修复+T管引流术1例,胆管端端吻合+T管引流术1例,胆总管单纯缝合术2例.结果 除1例死亡外,余11例患者中术后均获得随访,随访时间1年~10年,均恢复良好.结论 医源性胆管损伤术中及时发现并处理最为理想,术后的早期诊断及合理的胆管重建和有效的引流是减少并发症及挽救患者生命的关键.     

多参数系统生物传感器Neurotrend-7监测移植早期肝细胞的代谢

背景:目前,各种监测设备已经用于移植肝的早期监测,但没有一种方法能够持续不断的监测移植肝细胞的代谢变化来反映移植肝内部环境的变化情况。目的:探讨应用多参数系统生物传感器Neurotrend-7持续监测肝细胞代谢,为早期发现移植后肝脏功能不良提供依据。方法:健康成年雄性日本大耳白兔24只分为3组,对照组(n=4):开腹仅行肝组织埋入氧代谢监测传感器及标本取材后关腹。两个实验组完成兔肝移植后肝内置入多参数监测仪传感器探针,实验1组(n=10)供肝保存时间<2h;实验2组(n=4)供肝保存时间>4h。移植前及移植后1,3,5d连续监测肝组织的pH、氧分压、二氧化碳分压变化并测量动脉血PaO2、PaCO2、动脉血气pH值。同时,切取同位点的肝组织行光镜和电镜检查。结果与结论:实验2组肝组织氧分压显著低于实验1组(P<0.05),且随时间逐渐下降;肝组织二氧化碳分压各时段高于实验1组(P<0.05),并且随时间逐渐增高;肝组织pH值较实验1组各时间段更低(P<0.05),提示肝功能严重不良或移植肝无功能。肝组织氧分压与动脉血PaO2呈正相关,肝组织二氧化碳分压与动脉血PaCO2无明显相关性;肝组织pH与动脉血气pH值也无明显相关性。变化与组织学检查相似。提示,多参数系统生物传感器Neurotrend-7可为早期发现移植后肝脏功能不良,观察其演变规律,指导临床早期预防和治疗,为其在肝脏外科和器官移植领域临床应用提供准确的数据支持。     

多参数系统生物传感器Neurotrend-7监测移植早期肝细胞的代谢

背景：目前,各种监测设备已经用于移植肝的早期监测,但没有一种方法能够持续不断的监测移植肝细胞的代谢变化来反映移植肝内部环境的变化情况。目的：探讨应用多参数系统生物传感器Neurotrend-7持续监测肝细胞代谢,为早期发现移植后肝脏功能不良提供依据。方法：健康成年雄性日本大耳白兔24只分为3组,对照组（n=4）：开腹仅行肝组织埋入氧代谢监测传感器及标本取材后关腹。两个实验组完成兔肝移植后肝内置入多参数监测仪传感器探针,实验1组（n=10）供肝保存时间〈2h;实验2组（n=4）供肝保存时间〉4h。移植前及移植后1,3,5d连续监测肝组织的pH、氧分压、二氧化碳分压变化并测量动脉血PaO2、PaCO2、动脉血气pH值。同时,切取同位点的肝组织行光镜和电镜检查。结果与结论：实验2组肝组织氧分压显著低于实验1组（P〈0.05）,且随时间逐渐下降;肝组织二氧化碳分压各时段高于实验1组（P〈0.05）,并且随时间逐渐增高;肝组织pH值较实验1组各时间段更低（P〈0.05）,提示肝功能严重不良或移植肝无功能。肝组织氧分压与动脉血PaO2呈正相关,肝组织二氧化碳分压与动脉血PaCO2无明显相关性;肝组织pH与动脉血气pH值也无明显相关性。变化与组织学检查相似。提示,多参数系统生物传感器Neurotrend-7可为早期发现移植后肝脏功能不良,观察其演变规律,指导临床早期预防和治疗,为其在肝脏外科和器官移植领域临床应用提供准确的数据支持。     

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背景：目前,各种监测设备已经用于移植肝的早期监测,但没有一种方法能够持续不断的监测移植肝细胞的代谢变化来反映移植肝内部环境的变化情况。 目的：探讨应用多参数系统生物传感器Neurotrend-7持续监测肝细胞代谢,为早期发现移植后肝脏功能不良提供依据。 方法：健康成年雄性日本大耳白兔24只分为3组,对照组(n=4)：开腹仅行肝组织埋入氧代谢监测传感器及标本取材后关腹。两个实验组完成兔肝移植后肝内置入多参数监测仪传感器探针,实验1组(n=10)供肝保存时间< 2 h;实验2组(n=4)供肝保存时间> 4 h。移植前及移植后1,3,5 d连续监测肝组织的pH、氧分压、二氧化碳分压变化并测量动脉血PaO₂、PaCO₂、动脉血气pH值。同时,切取同位点的肝组织行光镜和电镜检查。 结果与结论：实验2组肝组织氧分压显著低于实验1组(P < 0.05),且随时间逐渐下降;肝组织二氧化碳分压各时段高于实验1组(P < 0.05),并且随时间逐渐增高;肝组织pH值较实验1组各时间段更低(P < 0.05),提示肝功能严重不良或移植肝无功能。肝组织氧分压与动脉血PaO₂呈正相关,肝组织二氧化碳分压与动脉血PaCO₂无明显相关性;肝组织pH与动脉血气pH值也无明显相关性。变化与组织学检查相似。提示,多参数系统生物传感器Neurotrend-7可为早期发现移植后肝脏功能不良,观察其演变规律,指导临床早期预防和治疗,为其在肝脏外科和器官移植领域临床应用提供准确的数据支持。     

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背景：目前,各种监测设备已经用于移植肝的早期监测,但没有一种方法能够持续不断的监测移植肝细胞的代谢变化来反映移植肝内部环境的变化情况。 目的：探讨应用多参数系统生物传感器Neurotrend-7持续监测肝细胞代谢,为早期发现移植后肝脏功能不良提供依据。 方法：健康成年雄性日本大耳白兔24只分为3组,对照组(n=4)：开腹仅行肝组织埋入氧代谢监测传感器及标本取材后关腹。两个实验组完成兔肝移植后肝内置入多参数监测仪传感器探针,实验1组(n=10)供肝保存时间< 2 h;实验2组(n=4)供肝保存时间> 4 h。移植前及移植后1,3,5 d连续监测肝组织的pH、氧分压、二氧化碳分压变化并测量动脉血PaO2、PaCO2、动脉血气pH值。同时,切取同位点的肝组织行光镜和电镜检查。 结果与结论：实验2组肝组织氧分压显著低于实验1组(P < 0.05),且随时间逐渐下降;肝组织二氧化碳分压各时段高于实验1组(P < 0.05),并且随时间逐渐增高;肝组织pH值较实验1组各时间段更低(P < 0.05),提示肝功能严重不良或移植肝无功能。肝组织氧分压与动脉血PaO2呈正相关,肝组织二氧化碳分压与动脉血PaCO2无明显相关性;肝组织pH与动脉血气pH值也无明显相关性。变化与组织学检查相似。提示,多参数系统生物传感器Neurotrend-7可为早期发现移植后肝脏功能不良,观察其演变规律,指导临床早期预防和治疗,为其在肝脏外科和器官移植领域临床应用提供准确的数据支持。     

肝脏定量肝功能试验方法及研究进展

肝脏储备功能以及常见定量肝功能评价手段对接受肝脏手术的患者有着重要的临床应用价值。目前各种常见的定量肝功能试验,包括动脉血酮体比测定、吲哚氰绿试验、口服葡萄糖耐量试验和胰高血糖素负荷试验、利多卡因代谢试验、色氨酸耐量试验等。在此就如何在术前、术后评价肝脏功能及其影响因素进行简要综述。