介入栓塞治疗残余肾漏尿2例报道并文献复习

残余肾漏尿是肾脏手术后不多见的并发症,多是由于患肾未完整切除,供血血管未完全阻断所致。本院2013年4月至2014年3月收治的患者中有2例为残余肾漏尿患者,行超选择性肾动脉栓塞治疗。本文结合2例患者的临床资料和文献复习对残余肾病因、诊断、治疗进行分析,并探讨超选择性肾动脉栓塞治疗残余肾漏尿的价值。1临床资料1.1一般资料1.1.1病例1患者,女,51岁。因右侧腰部隐痛4年,     

肠系膜动脉瘤破裂出血的诊治分析：附8例报告

背景与目的 肠系膜动脉瘤是一种罕见的疾病,大部分患者确诊时动脉瘤已出现破裂大出血,病情危重,治疗风险大。本文回顾性分析肠系膜动脉瘤破裂患者的病例特点,探讨该疾病诊断和治疗方式的选择。方法 回顾性分析于2016年1月—2020年12月在湖南省郴州市第一人民医院血管外科收治的8例肠系膜动脉瘤破裂出血患者的临床资料和随访情况。结果 8例患者行腹部CTA或腹部增强CT明确诊断为肠系膜动脉瘤破裂出血。患者均行急诊手术治疗,其中6例行腹腔动脉造影+栓塞术;1例因腔内治疗失败后选择行开放手术;1例首选开放手术。8例患者均抢救成功,3例患者腔内治疗术后出现腹痛腹胀,药物保守治疗好转;1例患者开放手术术后出现创伤性胰腺炎,予以药物治疗治愈。所有患者住院期间均无再出血、肠缺血、肠坏死等并发症与再次手术。8例患者均随访12个月,患者正常饮食后无腹痛腹胀不适,无再次出血;复查腹部增强CT或CTA提示动脉瘤栓塞良好,血肿明显吸收。结论 临床医生要提高对肠系膜动脉瘤破裂出血疾病的认识和警惕,及时做出正确诊断。手术治疗方案可分为开放手术和腔内治疗,均安全和有效,术前应根据患者病情、瘤体位置和形态决定具体手术方案。     

暂时性食道覆膜防返流支架治疗贲门失弛缓症

目的探讨暂时性食道覆膜防返流支架治疗食道贲门失驰缓症的应用.方法选择32例贲门失驰缓症患者进行支架治疗.在电透下,将导丝置入胃内,沿导丝将置入器缓慢送入,缓慢释放后,取出导丝和置入器,将回收线拉紧经鼻腔固定于耳廓上.两周时取出支架并复查钡餐.结果全部手术一次成功,术后有不同程度胸骨后钝痛,持续5～7天,用止痛药能缓解,两周时取出支架顺利,食道钡餐示狭窄有不同程度开放,达到10～15mm以上,术后3月、6月、12月随访,最长者达36月.结论暂时性食道支架治疗贲门失驰缓症有效、安全、简便、并发症少,不用住院即可手术,值得推广应用.     

甲状腺动脉栓塞治疗Graves病效果分析

目的探讨甲状腺动脉栓塞术治疗Graves病的疗效及中、远期临床疗效的影响因素.方法对37例Graves病行动脉栓塞治疗的病人进行中、远期随访;对所有患者术前自身免疫状态、甲状腺激素水平、复发的时间、栓塞血管数量及栓塞剂选择等因素对临床疗效的影响进行分析.结果37例患者中,29例患者栓塞后症状、体征消失或明显改善,血清甲状腺素水平恢复正常或明显下降.21例治愈,8例好转,6例复发,1例无效,发生脑梗塞并发甲亢危象死亡1例.结论Graves病动脉栓塞治疗近期效果良好,疗效与栓塞血管支数、术前甲状腺激素水平及术中PVA联合使用罂粟碱及平阳霉素等因素有关.     

带膜支架腔内隔绝术治疗Standford B型胸主动脉夹层

目的探讨带膜支架腔内隔绝术治疗Standford B型胸主动脉夹层的方法、适用范围及疗效。方法 36例胸主动脉夹层患者,在全麻、数字减影血管造影术监控下,切开股动脉,将带膜支架置于胸主动脉内膜破口处,封闭破口。结果所有患者原发胸主动脉夹层破口完全封闭,真腔血流恢复,原受损脏器功能恢复正常。术后3个月及12个月用CTA复查显示无内漏、移位等并发症,2例出现新破口,36例真腔均基本恢复正常管径,22例假腔消失,其余假腔有不同程度血栓形成、假腔缩小。结论带膜支架腔内隔绝术治疗Standford B型胸主动脉夹层,具有技术可靠,安全性高,术后恢复快等优点,临床应用前景良好。     

贲门失弛缓症暂时性金属内支架成形术进展

贲门失弛缓症（achalasia）是以食管下括约肌（lower e-sophageal sphincter,LES）张力增高,食管蠕动功能丧失及LES不能松弛或松弛不全为特征的一种食管功能性疾病。该病发生率较低,约1／10万,以50岁以下的青壮年居多。典型的临床表现为吞咽困难、反流、胸骨后疼痛和体重下降。     

喉部螺旋CT仿真内镜成像的临床应用

目的：探讨喉部螺旋CT仿真内镜成像在临床中的应用。方法：对54例患者行喉部轴位薄层螺旋CT扫描,范围由会厌至环状软骨,层厚1—3mm,螺距1．0—1．5,1—1．5mm厚度进行三维重建,再把重建后的图像数据下载到CT工作站进行CTVE成像。结果：54例CTVE成像操作一次成功,获得满意的CTVE图像,声门及声门上、下区显示清楚。喉CT仿真内镜获得类似于纤维内镜显示喉内腔壁或腔内病变形态的效果,有利于微小病变的显示。54例中,CTVE发现异常者45例,正常者9例。结论：CTVE为一种无痛非侵入性检查方法,可从头端及足端进行观察,对声下区的观察明显优于喉镜,特别适于隆起性病变的显示。可提高喉癌等隆起性病变的检出率。具有很好的临床价值。     

螺旋CT仿真内镜成像在喉部的临床应用

目的 探讨螺旋CT仿真内镜成像在喉部的临床应用。方法 对36例患者行喉部轴位薄层螺旋CT扫描，范围由会厌至环状软骨，层厚2～3mm，螺距1．0～1．5，1～1．5mm厚度进行三维重建，再把重建后的图像数据下载到CT工作站进行CTVE成像。结果 36例CTVE成像操作一次成功，获得满意的CTVE图像，声门及声门上、下区显示清楚。喉CT仿真内镜获得类似于纤维内镜显示喉内腔壁或腔内病变形态的效果，有利于微小病变的显示。36例中，CTVE发现异常者32例，正常者4例。结论 CTVE为一种无痛非侵入性检查方法，可从头端及足端进行观察，对声门下区的观察明显优于喉镜，特别适于隆起性病变的显示，可提高喉癌等隆起性病变的检出率。     

主动脉夹层腔内修复术中分支血管灌注不良分型的应用及其临床意义研究

目的：通过分析Stanford B型主动脉夹层腔内修复术中腹腔肝动脉以及肠系膜上动脉血管灌注以探讨主动脉夹层腔内修复术中分支血管灌注不良分型的应用及其临床意义研究。方法：选择2017年1月-2018年12月,我院Stanford B型主动脉夹层患者180例（腹腔肝动脉血管灌注100例,肠系膜上动脉80例）作为研究对象,随机数字表将患者分为对照组和观察组。对照组患者采用常规治疗,观察组患者采用Stanford B型主动脉夹层腔内修复术。比较两组患者治疗5d、10d、15d后治疗效果评分以及患者术后病情复发状况。结果：腹腔肝动脉血管灌注中观察组患者治疗5d、10d、15d后治疗效果评分显著高于对照组（P<0.05）;肠系膜上动脉中观察组患者治疗5d、10d、15d后治疗效果评分显著高于对照组（P<0.05）;腹腔肝动脉血管灌注中术后观察组患者病情复发状况显著低于对照组（P<0.05）,肠系膜上动脉中观察组患者病情复发状况显著低于对照组（P<0.05）。结论：主动脉夹层腔内修复术中分支血管灌注不良分型的应用及其临床的研究,有助于了解主动脉夹层腔内修复术中分支血管灌注不良分型的治疗效果,值得推广应用。     

自膨式覆膜支架封堵治疗食管胃吻合口瘘

消化系统恶性肿瘤中,食管癌的发生率在我国仅次于胃癌,死亡数占全部恶性肿瘤死亡总数的22.3%。40%晚期食管癌可行手术治疗。手术的常见并发症是吻合口瘘,约占手术病例的5%,一旦发生吻合口瘘,约半数患者死亡[1]。本研究对2例食管癌术后食管胃吻合口-胸膜腔瘘、食管胃吻合口-支气