妊娠急性脂肪肝三例

3例患者 ,年龄 2 4～ 36岁 (平均 30 .7岁 ) ,初产妇 2例 ,经产妇 1例 ,均行剖宫产 ,3例均为活婴 ,Ａｐｇａｒ评分 6～ 10分 ,其中 1例为兔唇及Ⅰ度腭裂畸形 ,既往均无肝病及药物应用史 ,家族中无类似发作史。起病均急骤 ,2例孕 36周 ,1例孕 37周出现纳差、恶心、呕吐、黄疸 ,2例出现下肢水肿、尿少 ,2例发热 ,2例呕血、黑便 ,其中 1例合并腹腔内出血 ,2例皮肤瘀斑、瘀点 ,2例腹胀 ,2例顽固低氧血症 ,1例高血压 ,2例出现意识障碍、烦躁、扑翼样震颤 ,昏迷。并发症包括 :2例多脏器功能失常综合征(ＭＯＤＳ) ,3例低蛋白血症 ,弥漫性出血 2例 ,…     

光动力疗法治疗进展期消化道肿瘤的疗效观察

目的 探讨光动力疗法对进展期消化道肿瘤的治疗效果。方法17例消化道进展期肿瘤患者，均进行内镜下光动力联合化疗，于治疗前及治疗后1、2、3、6、9、12个月进行内镜检查，并进行临床症状评定，随访生存时间，观察毒副作用。结果17例患者平均随访8、2个月，临床症状缓解率82、4％；内镜下完全应答率29．4％，部分应答率为52．9％；半年生存率76．5％，1年生存率47．1％，中位生存期为10个月。有1例出现皮肤光敏反应，1例术后1周出现大出血。结论光动力疗法可显著改善肿瘤患者的临床症状，是治疗进展期消化道肿瘤的又一有效手段。     

十二指肠溃疡患夜间酸突破现象初探

目的探讨十二指肠溃疡患者的夜间酸突破现象及其与Hp感染之间的关系.方法十二指肠溃疡患者随机分为三组,每组8例,分别接受①每12h一次静注奥美拉唑40mg(静注1组);②每24h一次静注奥美拉唑40mg(静注2组);③每日二次口服奥美拉唑20mg(口服组).均用药5日并于第5天早上7.30时起连续24小时监测其胃内pH值.结果三组的平均胃内pH、平均中位pH、夜间平均胃内pH、和夜间平均中位pH均升高,以静注1组显著高于其它二组静注2组的夜间pH＜4.0的时间占夜间监测时间的百分比(35.7%±40.3%)显著长于口服组(1.5%±1.9%)和静注2组(1.2±2.3)(p＜0.05);静注2组和口服组分别有4例(50.0%)和1例(12.5%)发生NAB,而静注1组无酸突破发生;合计9例Hp阴性中4例(44.4%)发生NAB,15例Hp阳性中只有1例(6.7%)出现NAB(p＜0.05).结论十二指肠溃疡患者中,中国人的NAB发生率低,可能与国人对奥美拉唑高敏感,且Hp感染率高有关.     

内镜注射结合静脉注射奥美拉唑对消化性溃疡活动性出血的疗效研究

体内、外研究表明,止血成功和胃内pH值密切相关,迅速抑制胃酸是药物治疗的关键,对内镜下有血管显露和活动性出血的溃疡出血患,单纯药物治疗的效果欠佳,内镜下介入治疗是首选方法。内镜与药物治疗结合,可降低患的再出血率、手术率和死亡率,本采用随机对照的研究方法,对比内镜注射治疗联用不同剂量的抑酸药奥美拉唑(OME)与单用OME治疗溃疡活动性出血的疗效。     

善宁对十二指肠溃疡出血者胃内pH的影响

目的对比善宁和奥美拉唑对十二指肠溃疡(DU)出血者胃内24hpH的影响,观察其能否增进内镜下注射止血的疗效.方法(1)DU出血者随机分为3组,各组8例善宁1组(静注0.1mg,后25μg/h连续恒速静滴);善宁2组(静注0.1mg,后42μg/h连续恒速静滴);奥美拉唑组(40mg静注,后8.0mg/h恒速滴入).均用药24h.(2)消化性溃疡活动性出血行内镜下肾上腺素注射止血,同时随机分为善宁组42例(同善宁组1)和奥美拉唑组54例(同上),静滴72h,最后口服奥美拉唑(20mg,日2次).结果(1)善宁2组胃内pH平均值(6.7±0.5)和中位值(6.9±0.4)与奥美拉唑组(6.8±0.4)(7.0±0.4)间差异无显著意义,两组胃内pH>4、>6和>7的百分比也未见显著差异,但善宁1组各上述参数均显著低于前二组.(2)溃疡出血行内镜注射止血后,善宁治疗与奥美拉唑相比,输血量(0.7±0.5L比0.6±0.4L)、再出血率(11.6%比12.9%)、急诊手术率(7.1%比3.7%)和病死率(2.3%比3.7%)二组间差异无显著意义.结论善宁可有效抑制胃酸分泌,但临床常用剂量难以把胃内pH提升达止血所需的最佳状况,需大剂量(1.1mg/d)才可达此目的.     

三种药物对食管胃静脉曲张出血的急诊止血效果比较

比较分析施他宁(79例)、善得定(62例)和低剂量垂体后叶素加硝酸甘油(83例)对肝硬化食管胃静脉曲张出血的急诊止血效果.结果:平均止血时间、需气囊压迫、24小时内和48小时内止血率方面,施他宁显著优于垂体组,也好于善得定,善得定优于垂体组,但垂体组仍达48小时内73.5%的止血率.其它指标三组间无显著差别.认为对食管胃静脉曲张出血的急诊止血效果以施他宁最佳,善得定次之,低剂量垂体后叶素加硝酸甘油仍可作为应急时的选择.     

消化性溃疡并出血预后因素分析

目的；寻找影响消化性溃疡并出血的预后的各项因素，以指导临床个体化治疗方案的选择。方法：设年龄、吸烟、饮酒、腹痛程度、发病时间、首次出血年龄、出血来源、出血部位、出血方式、出血量（血色素）、休克、内镜表现、伴随疾病数、伴随疾病严重性、服药（NSAIDs)史、治疗手段（药物、内镜、手术）为可能影响预后的因素；设治愈，再出血、急症手术、死亡为转归结果；对588例消化性溃疡并出血的患者进行Logistic逐步回归分析。结果：出血部位位于胃底、内镜下有活动性出血表现及内镜介入止血治疗与再出血有显著性关系；内镜下有活动性出血表现及内镜介入止血治疗与急性手术有显著性关系；高龄、休克、有严重伴随疾病、内镜下有活动性出血表现与死亡有显著性关系。结论：高龄、有休克表现、胃底出血以及内镜下有活动性出血表现、有严重的伴随疾病是消化性溃疡出血的高危因素，对此类病人，尽早内镜治疗和手术治疗可改善预后，减少再出血，减低手术率和死亡率。     

组织细胞坏死性淋巴结炎1例

组织细胞坏死性淋巴结炎１例广州市第一人民医院（５１０１８０）赵丽容，余庆珠组织细胞坏死性淋巴结炎是一种较罕见的疾病。近几年来国内仅有２例报道。现将我院１９９１年收治的１例报道如下。患者女，１６岁，因持续发热２周咳嗽１周于１９９１年９月４日入院，患者于...     

肝性脑病合并肝性皮质盲1例报告

病例报告男，５５岁，农民，因“反复右上腹隐痛１个月，伴昏睡、双目失明３天”于１９９７年７月１２日入院。既往有肝硬化病史３年，平素无神经系统和眼科疾患。今年６月出现低热、右上腹隐痛和轻度结合膜、皮肤黄染，当地医院抗炎治疗后，症状未明显缓解，并出现言语减...