慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸35例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床特点。方法回顾性分析我院呼吸科及重症监护室2006年3月至2011年5月收治的慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸35例患者的临床资料。结果 35例COPD患者中,31例好转出院,死亡4例,其中3例因重度肺部感染,合并Ⅱ型呼衰死亡;1例为双侧高度气胸合并纵隔气肿,心肺功能衰竭死亡。结论 COPD患者并发自发性气胸临床表现常不典型,体征容易掩盖忽视,发病诱因复杂多样,因此容易漏诊误诊,病情进展迅速;尽早行影像学检查有助确诊;治疗在常规支持治疗基础上,针对不同气胸类型,选择不同引流方式,尽早排气,能够取得较好效果以及降低病死率。     

非糜烂性胃食管反流病患者不同药物治疗方案评价

目的探讨以抑酸剂为基础的不同联合用药方案治疗非糜烂性胃食管反流病（non-erosive reflux disease,NERD）的效果。方法 NERD患者100例,随机分抑酸剂组（口服奥美拉唑肠溶片）;抑酸剂＋利胆药组（口服奥美拉唑肠溶片＋胆维他;抑酸剂＋促胃肠动力药组（口服奥美拉唑＋多潘立酮）;抑酸剂＋利胆药＋促胃肠动力药组（口服奥美拉唑＋多潘立酮＋胆维他）,疗程共8周。采用耐信量表记录各组患者治疗前、治疗后症状评分,并作比较。结果四组治疗总有效率分别为60%,76%,72%,88%;四组患者治疗后症状评分均降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中以治疗后,抑酸剂＋利胆药＋促动力药组效果最明显,优于其他三组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 NERD患者的内科治疗应尽量采用联合用药,以抑酸剂为基础,合用促胃肠动力药及利胆剂,是个较好的选择。     

噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的有效性和安全性评价

目的 研究噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的有效性和安全性。方法 2013年1月至2013年12月按标准纳入60例稳定期COPD患者，按随机数字表法随机分成两组，每组各30例，治疗组给予噻托溴铵吸入，对照组给予氨茶碱口服治疗，比较两组治疗前、治疗12周后的患者自我评估测试（CAT）评分、肺功能、6min步行距离、急性加重次数，并评价安全性评价指标。结果 60例患者均顺利完成12周治疗，无失访脱落病例。与治疗前比较，两组患者的CAT评分，急性加重次数，FEV1，FEV1/FVC，运动耐力评分均有改善（P均＜0.05），治疗组改善显著优于对照组（P均＜0.05）。观察组有4例（13.3% ）、对照组有3例（10% ）发生不良事件，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组不良事件主要为口干2例，头痛1例，血肌酐增高1例，无心血管系统的异常表现和心电图异常报告；对照组为口干1例，窦性心动过速1例，右束支传导阻滞1例。两组均无因不良事件而提前终止研究或出现严重不良事件。两组的实验室检查结果无异常。结论 噻托溴铵可有效改善肺功能并缓解临床症状，安全有效。     

沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能及生存质量的影响

目的研究沙美特罗替卡松吸入剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能的影响及对生活质量的改善情况。方法选择2009年8月～2011年7月本院呼吸科以及门诊就医COPD患者78例,随机分为研究组及对照组。对照组给予基础治疗,研究组在基础治疗上给予沙美特罗替卡松吸入剂吸入。治疗前、治疗1个月、治疗3个月时评定肺功能指标以及生存质量评分。结果研究组患者肺功能在治疗1个月、3个月肺功能可见明显改善(P<0.05),研究组与对照组相比,治疗后1个月、3个月肺功能有显著改善(P<0.05);研究组治疗后3个月与治疗后1个月比较,肺功能有显著改善(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后1个月、3个月后研究组患者SGRQ评分差异有统计学意义(P<0.05),研究组与对照组相比,SGRQ评分差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后3个月与治疗后1个月比较,SGRQ评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙美特罗替卡松吸入疗法在短期内能改善COPD患者肺功能,延缓肺功能下降,以及提高生活质量,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺病患者血清炎症因子与肺功能相关性探讨

目的研究慢性阻塞性肺病各级肺功能患者血清中IL-1β、IL-8、IL-18、TNF-α的水平以及与肺功能的关系。方法采用酶联免疫分析法测定慢性阻塞性肺病(COPD)各级肺功能分组患者血清中IL-1β、IL-8、IL-18、TNF-α的水平,并作比较;将4种因子水平与肺功能分级做相关性分析。结果 COPD患者血清中4种炎症因子水平随着肺功能分级递增而逐级升高,各级间差异有高度统计学意义(P<0.01);4种炎症因子水平与肺功能分级表现出高度的相关性(P<0.01)。结论炎症因子的升高是导致COPD患者肺组织慢性损伤以及肺功能持续降低的重要因素。     

沙门氏菌腹部感染

沙门氏菌感染可侵犯全腹,但通常侵犯肝胆系统和脾。文献报告的50例,腹内沙门氏菌培养均阳性。平均年龄35岁,男女相等。42%沙门氏菌腹部感染者存有解剖异常。胆道异常见于22%病例,包括胆道结石,Carolis病所致肝内胆汁郁积,胆汁性肝硬化,内窥镜逆行胆管胰腺造影术后胆管炎。其它易感因素包括恶性病,镰状细胞病,伤寒病史,酒精瘾,及胃酸缺乏症。出现的症状     

无创正压通气联合布地奈德福莫特罗治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的：研究无创正压通气联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法按标准纳入57例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按随机数字表法随机分成两组,对照组给予常规治疗及布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入,观察组在对照组的基础上给予无创正压通气治疗,动态观察两组患者通气、氧合、心率、呼吸频率等改善情况。结果观察组患者开始治疗2h后,呼吸困难相关临床症状明显好转,心率、呼吸频率显示下降, PaCO2下降,PaO2升高,比对照组显著改善,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组在治疗72h后,预后改善情况均明显好于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组病愈出院率较高,而插管率、病死率较低,住院时间较短,与对照组比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭,可有效缓解临床症状,改善患者预后,安全有效。     

粤东平远县并殖吸虫分布现状调查

目的了解粤东平远县并殖吸虫分布现状。方法调查木溪村、郭屋、岩子坳、五指石、塔子里等5个村山溪中的螺蛳和溪蟹,检查并殖吸虫尾蚴、囊蚴。用检出的并殖吸虫囊蚴人工感染家猫,检查家猫感染情况。结果木溪村螺蛳感染率为1‰(2/2000),郭屋、岩子坳螺蛳感染率为0.5‰(1/2000)。5个调查点检获的螺种为放逸短沟蜷。木溪村、郭屋、岩子坳、五指石、塔子里蟹体并殖吸虫囊蚴感染率分别为55.36%(62/112)、65.26%(62/95)、48.38%(60/124)、35.13%(52/148)和36.75%(43/117)。木溪村和郭屋村溪蟹检出Pw、Ps和Ec三种囊蚴,岩子坳村溪蟹检出Pw和Ps二种囊蚴,五指石和塔里村溪蟹检出Pw和Ec二种囊蚴。解剖人工感染虫卵阳性猫6只,共检获Pw成虫6条、幼虫2条,Ps成虫8条,Ec成虫4条。结论平远县木溪村为Pw、Ps和Ec混合感染高度疫源地;郭屋、岩子坳、五指石和塔子为新发现并殖吸虫高度疫源地;平远县流行的并殖吸虫第二中间宿主溪蟹的优势种为平和华溪蟹。