初始耐药对肺结核治疗的影响

目的了解结核菌初始耐药对肺结核治疗的影响。方法对我院2002年1月~2004年12月有结核菌培养及药敏结果以及门诊随访记录资料完整的初治肺结核患者109例,随机分为敏感组（62例）、耐药组（47例）进行分析比较。结果敏感组和耐药组患者的痰菌阴转率2个月末分别为71.0%、51.1%（P〈0.05）,9个月末分别为93.5%、74.5%（P〈0.01）;9个月末疗程结束时,耐单药组、耐二药及以上非MDR-TB组和耐多药（MDR-TB）组痰菌阴转率分别为88.5%、61.5%和50.0%（P〈0.01）。9个月末疗程结束时,敏感组和耐药组患者的X线吸收好转率分别为90.3%、72.3%（P〈0.05）,空洞闭合率分别为89.7%、71.0%（P〈0.05）。敏感组和耐药组患者的治疗成功率分别为91.9%、70.2%（P〈0.01）,2年内复发率分别为1.8%、15.1%（P〈0.05）。结论初始耐药是初治肺结核治疗失败的主要原因。     

含左氧氟沙星方案治疗耐多药结核病的疗效及评价

目的 观察含耐多药结核病方案在耐多经结核病（MDR－TB）治疗中的疗效。方法 采用随机配对分组将76例MDR－TB患者分为治疗组38例和对照组38例。化疗方案：治疗级以左氧氟沙星为主，另根据药敏试验选用3种以上敏感药或以前未用过的抗痨药。对照组不用左氧氟沙星，其他药物同治疗组。结果 治疗9个月，治疗组痰半年阴转率明显高于对照组。治疗组病灶吸收，空洞关闭、缩小速度均明显高于对照组（P＜0.05）。结论 含左氧氟沙星方案在MDR－TB治疗中，有助于痰菌阴转和病灶吸收。     

耻骨联合及坐骨结核1例

耻骨联合结核属于少见的骨关节结核类型.据国外统计,其发病率仅占骨关节结核的0.09%-0.53%.现将我院门诊耻骨联合及坐骨结核病1例报告如下.     

活动性肺结核患者密切接触者感染情况分析

目的了解涂阳和涂阴活动性肺结核患者密切接触人群的结核病感染情况。方法确认涂阳和涂阴活动性肺结核患者密切接触者分别是476和633人,均进行结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）皮肤试验,72h观察结果,并与健康体检人群526人的PPD结果作对照。结果涂阳和涂阴活动性肺结核患者密切接触者结核病感染率分别为93.27%和89.0%,感染年龄分布主要在20~30岁人群组,各年龄组人群的感染率差异有统计学意义;健康体检人群的结核病感染率为68.6%,各年龄组人群的感染率差异无统计学意义。涂阳和涂阴活动性肺结核患者密切接触者中PPD皮试强阳性检出率为25.4%和6.0%;健康体检人群的强阳性检出率为1.3%,差异有统计学意义。结论通过对活动性肺结核患者密切接触者进行PPD筛查,并对阳性者作进一步检查,可早期发现潜伏结核病感染及活动性肺结核患者。     

耻骨联合、坐骨结核1例

耻骨联合结核属于少见的骨关节结核类型。据国外统计,其发病率仅占骨关节结核的0.09%～0.53%^[1]。现将我院门诊诊治的耻骨联合、坐骨结核1例报告如下。     

抗结核药物致肝损害116例临床分析

目的:探讨抗结核药物对肝脏损害的特点和防治办法.方法:回顾分析我院2007年1～12月住院及门诊初治肺结核患者1440例中抗结核药物致肝损害116例的临床资料.结果:抗结核药物在不同年龄段、全程服药期间,均可发生肝损害,其发生率为8.1%(116/1440).轻者不需停用抗结核药物,仅加用保肝药物;重者则需停用抗结核药物,并给予保肝治疗.结论:在不同年龄段和全程服药期间,抗结核药物均可发生肝损害.掌握抗结核药物致肝损害的类型、时间、程度、高危因素及防治措施,可以保证抗结核治疗的进行,提高肺结核的治疗水平.     

初治菌阳肺结核合并糖尿病67例不同降糖疗法临床分析

[目的]分析初治菌阳肺结核合并糖尿病患者不同降糖疗法与抗结核疗效的关系. [方法]分析67例初治菌阳肺结核合并糖尿病患者的临床资料. [结果]强化期口服降糖组和胰岛素降糖组痰菌阴转率3月末分别为28.1%、54.3%,18个月末为43.8%、74.3%.两组患者痰菌阴转率在3月末、18月末有统计学差异(P<0.05).3月末口服降糖组与胰岛素降糖组X线胸片病灶吸收好转率为21.9%和45.7%,空洞闭合率分别为4.8%和33.3%.18个月末口服降糖组与胰岛素降糖组X线胸片病灶吸收好转率为40.6%和71.4%,空洞闭合率分别为14.3%和45.8%.3月末、18个月末两组患者的X线胸片病灶吸收好转率和空洞闭合率比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者的疗程结束时临床痊愈率分别为40.6%和71.4%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05). [结论]初治菌阳肺结核合并糖尿病的患者使用胰岛素降糖治疗,可以取得更显著的抗结核疗效.     

蛋白质营养不良对初治涂阳肺结核患者抗痨疗效的影响

目的探讨蛋白质营养不良对初治肺结核患者抗痨疗效的影响。方法对185例初治涂阳肺结核合并蛋白质营养不良患者与193例营养状况正常的初治涂阳肺结核患者均采用2HREZ（S）／7HRE治疗，观察痰菌阴转率、X线好转率。结果2个月强化期结束时蛋白质营养不良组与营养状况正常组的痰菌阴转率分别为55．7％，65．8％（P〈0．05）；病灶吸收好转率分别为73．5％，83．9％（P〈0．05）；空洞闭合率分别为13．5％，30．4％（P〈0．05）均有显著差异。9个月疗程结束时，蛋白质营养不良组与营养状况正常组的痰菌阴转率分别为96．2％，97．4％（P〉0．05）；病灶吸收好转率分别为92．4％，95．3％（P〉0．05）；空洞闭合率分别为82．7％，84．8％（P〉0．05）均无显著差异。结论蛋白质营养不良影响肺结核患者的早期抗痨治疗效果。     

初次复发肺结核治疗方案的选择及评价

目的:强调初次复发肺结核病人的治疗方案,进一步降低治疗成本,增加病人的依从性。方法:将初次复发肺结核病人随机分为治疗组和对照组,分别采用初次治疗方案与耐多药复治方案,同期观察治疗6个月的效果,包括胸片病灶吸收情况、痰菌阴转情况、病人的依从性、肝损害情况,分析治疗成本。结果:初次复发肺结核病人采用初次治疗方案的临床效果明显,病人依从性好,治疗费用低,肝损害发生率低。结论:对初次复发肺结核病人采用初次治疗方案,与复治方案对比临床效果无显著性差异,但病人的依从性、肝损害情况、治疗成本指标优于对照组。