经结肠镜高频电圈套器或IT刀联合止血夹治疗大肠宽蒂大息肉56例分析

目的 评价结肠镜下使用止血夹协助高频电圈套器或IT刀切除大肠宽蒂息肉的疗效及安全性.方法 在用圈套器或IT刀切除宽蒂大息肉前后使用止血夹钳夹蒂柄治疗大肠宽蒂息肉56例,随访观察术后出血、穿孔情况.结果 本组56例大肠宽蒂息肉均一次性切除成功,术后未出现出血、穿孔并发症.结论 止血夹能有效防止切除宽蒂大息肉后并发的出血和穿孔.结肠镜下使用止血夹协助高频电圈套器或IT刀切除大肠宽蒂大息肉安全、有效.     

早期食管癌行内镜下多环黏膜套扎切除术与黏膜下剥离术的随机对照研究

目的：探讨早期食管癌行内镜下多环黏膜套扎切除术与黏膜下剥离术治疗的效果。方法：研究对象均从福建医科大学附属三明市第一医院2018年1月～2019年12月收治的86例早期食管癌患者中选取,按随机数字表法将其分为对照组(43例)和试验组(43例)。对照组患者给予内镜下黏膜下剥离术治疗,试验组患者给予内镜下多环黏膜套扎切除术治疗,两组均于术后随访2年。比较两组患者手术指标情况,并发症情况。结果：术中出血量、手术费用：试验组患者与对照组相比降低;手术时间、术后住院时间：试验组患者与对照组相比缩短,差异有统计学意义(P<0.05);完整切除率：试验组患者与对照组相比略低,但差异无统计学意义(P>0.05),术后2年内复发率：试验组患者与对照组相比略高,但差异无统计学意义(P>0.05);并发症总发生率：试验组患者与对照组相比,处于更低水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：与内镜下黏膜下剥离术相比,早期食管癌患者行内镜下多环黏膜套扎切除术治疗在术中出血量、住院费用、手术时间、术后住院时间、减少并发症中更具优势,而在完整切除率及复发率中略具劣势,因此,临床可以根据患者...     

胃固有肌层来源小肿瘤内镜下套扎后剥离疗效观察

目的：探讨应用内镜下先套扎后剥离的方法治疗胃固有肌层来源小肿瘤的安全性、有效性和可行性。方法选择26例经超声内镜（endoscopic ultrasonography,EUS）明确肿物（长径≤12mm）来源于胃固有肌层的患者,在内镜下先用橡皮圈套扎,然后进行剥离治疗,记录术中术后出血、穿孔情况及标本大小,对切除物行病理免疫组化检查,并于术后3、6、12个月进行胃镜复查及EUS随访。结果26例病变均一次性完整剥离,手术操作时间：（15±2）min,术中出血量：<2 mL,标本大小：4 mm×6 mm～10 mm×12 mm,术后无出血及穿孔发生,术后病理免疫组化确诊胃平滑肌瘤8例,胃间质瘤18例（危险度分级：均为极低）。术后随访12个月,所有病例未见复发及转移。结论应用内镜下先套扎后剥离的技术治疗胃固有肌层来源的小肿瘤显示了一定的安全性、有效性和可行性,但尚需要进行大规模临床研究及长期随访进一步明确其治疗价值。     

两种不同开口类型内镜黏膜下挖除术治疗胃固有肌层肿瘤的临床疗效比较

目的 比较“一”字开口法和去顶法在内镜黏膜下挖除术（ESE）治疗壁间型直径<2 cm胃固有肌层肿瘤的临床疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月本院收治的86例壁间型直径<2 cm胃固有肌层肿瘤患者的临床资料,将接受“一”字开口法治疗的患者作为对照组（n=38）,接受去顶法治疗的患者作为研究组（n=48）。比较两组ESE治疗成功率、手术时间、术中出血量、术中穿孔率、整块切除率、钛夹使用量、住院时间及术后并发症发生情况。结果 研究组ESE治疗成功率为100.00%,高于对照组的94.74%,但差异无统计学意义。研究组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,整块切除率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术中穿孔率、钛夹使用量、住院时间比较差异无统计学意义。两组术后均无手术相关并发症发生。结论 与“一”字开口法比较,去顶法ESE治疗壁间型直径<2 cm固胃有肌层肿瘤效果更佳,手术时间、术中出血量、整块切除率均优于“一”字开口法ESE,值得临床推广应用。     

内镜下橡皮圈联合尼龙绳结扎剥离术治疗胃固有肌层小肿瘤临床价值分析

目的探讨内镜下应用橡皮圈联合尼龙绳结扎剥离的方法治疗胃固有肌层来源小肿瘤的安全性、有效性和可行性。方法选择36例经超声内镜(EUS)明确肿瘤(长径≤12 mm)来源于胃固有肌层的患者,在内镜下先用橡皮圈套扎,而后使用尼龙绳在橡皮圈的底侧进行结扎,然后进行剥离治疗,记录术中术后出血、穿孔情况及标本大小,对切除物行病理免疫组织化学检查,并于术后3、6及12个月进行胃镜复查及EUS随访。结果36例病变均一次性完整剥离,手术平均操作时间(15±2)min,术中出血量2 ml,标本大小5 mm×6 mm~10 mm×11 mm,术后无出血及穿孔发生,术后病理免疫组化确诊胃平滑肌瘤10例,胃间质瘤26例(危险度分级:均为极低)。术后随访12个月,所有病例未见复发及转移。结论内镜下应用橡皮圈联合尼龙绳结扎剥离的方法治疗胃固有肌层来源的肿瘤显示了一定的安全性、有效性和可行性,但尚需要进行大规模临床研究及长期随访进一步明确其治疗价值。     

大肠巨大息肉内镜下分块切除术40例分析

目的：研究内镜下分块切除对大肠巨大息肉的治疗效果,并对其临床病理特征、适应证、并发症等进行讨论。方法：大肠巨大息肉内镜下分块切除术40例,共40枚。对切除标本进行病理组织学观察,术后定期内镜随访1～24个月,以评价切除效果,记录术中及术后发生的并发症及处理情况。结果：40枚息肉中18枚经首次或再次内镜下分块切除术病变完整清除,治愈率为90％;4枚（占10％）术后病理示浸润癌再追加外科开腹手术。术中出血16例（40％）,均内镜下止血成功;术后迟发出血2例（5％）。无穿孔、感染及其他并发症发生。病理结果示炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、腺瘤癌变分别占15％,5％,70％,10％,随着年龄的增加,腺瘤性息肉的比例逐渐升高（P〈0．01）。随访期间所有病例均无复发。结论：内镜下分块切除术是一种安全和微创的内镜治疗手段,对大肠巨大息肉治疗的效果优于传统的内镜下治疗方法。