中西医结合治疗糖尿病肾病的临床观察

目的 观察中药方剂结合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗糖尿病肾病(DN)的疗效,并探讨其作用机制。方法 100例DN患者随机分为两组(n=50),中西医结合组在卡托普利(25mg bid)和降血糖治疗基础上加服中药(每日一剂煎服),对照组仅施以卡托普利(25mg bid)和降血糖治疗,6个月为1疗程。观察两组治疗前、后24h尿白蛋白排泄率、血脂、全血黏度、血压及治疗有效率。结果 两组患者治疗后的各项观察指标均较前有不同改善。与对照组相比,中西医结合组治疗后24h尿白蛋白排泄率、血脂、全血黏度好转更加明显(P<0.05);两组的血压基本控制正常,无统计学意义(P>0.05);但两组的治疗有效率具有显著性差异(92% vs 76% P<0.05)。结论 中西医结合治疗DN疗效确切,有改善血脂和血液黏度的功效,值得临床借鉴。     

BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

目的观察BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂（尼可刹米注射液和盐酸洛贝林注射液）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将48例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者按治疗方法的不同分为2组：治疗组和对照组,每组24例。2组均采用常规低流量吸氧、抗感染、平喘及止咳化痰等治疗。同时,采用尼可刹米注射液、盐酸洛贝林注射液治疗。在此基础上,治疗组采用BiPAP呼吸机经鼻罩通气治疗。观察2组治疗前后PaO：、PaCO,的水平及临床疗效和不良反应的情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组（87．5％比66．6％,P〈0．05）。对照组治疗后PaO：水平较治疗前明显上升（P〈0．05）,PaCO：水平与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组治疗后PaO,水平较治疗前明显上升（P〈0．05）,PaCO：水平较治疗前明显下降（P〈0．05）。治疗组治疗后PaO：水平较对照组明显上升（P〈0．05）,PaCO：水平较对照组明显下降（P〈0．05）。对照组发生心动过速2例,皮肤瘙痒、颜面潮红和出汗3例：治疗组发生面部压迫感6例,上腹饱胀2例,未发生呼吸机相关性肺炎、肺气压一容积伤。结论BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂是治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种安全、有效的方法。     

舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的观察舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法选择2012年1—12月该院呼吸科就诊的COPD患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予吸入舒利迭,观察2组治疗后临床疗效、抗生素使用时间及肺功能的变化。结果治疗组显效率和总有效率均高于对照组,抗生素使用时间短于对照组,2组治疗后6周肺功能较治疗前改善,且治疗组肺功能改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论应用舒利迭治疗COPD能显著改善患者的临床症状和肺功能指标,且使用安全。     

舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

目的观察舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法我院呼吸科就诊的COPD患者60例,随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗(即抗感染、止咳化痰、平喘),治疗组在此基础上给予吸入舒利迭.结果治疗组的总有效率显著高于对照组(p<0.05),治疗组的FEV1 FVC治疗后显著高于对照组(p<0.05).结论应用舒利迭治疗COPD在临床上能显著改善肺功能指标,使用安全,值得在临床上推广使用.     

镜下灌洗治疗支气管扩张的临床疗效观察

目的 观察支气管镜下灌洗治疗支气管扩张急性加重期的临床疗效.方法 将60例气管扩张急性加重期分为观察组和对照组,各30例.对照组采用常规治疗:抗生素抗感染,应用祛痰药物、补液、纠正水、电解质平衡;观察组在对照组的基础上加用纤支镜下肺泡灌洗.两组治疗2周,观察临床症状、抗生素用药时间及血清CRP(C-反应蛋白)值.结果 观察组痊愈率(10/30)和总有效率(27/30)均高于对照组(3/30)、(17/30),差异具有统计学意义(x2=4.8118,P＜0.05和x2=8.5227,P＜0.01).观察组抗生素用药天数(10.48±4.76)d明显少于对照组(16.30±6.10)d,差异具有统计学意义(t=3.8934,P＜0.01).治疗后两组血清CRP值明显降低,差异有统计学意义均(P＜0.01),但不论治疗前还是治疗后两组间比较无统计学意义(均P＞0.05).结论 支气管扩张并感染结合支气管灌洗能缩短支气管扩张并感染者抗生素疗程,减轻炎症反应,安全有效,值得在临床上推广应用.     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸42例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并自发性气胸的特点和诊疗方法。方法 2002～2009年我院收治的COPD合并自发性气胸42例临床资料进行分析总结。结果发病形式以缓慢起病者多见,气胸症状体征不典型,易延误诊断。结论 COPD合并自发性气胸是临床常见疾病,病情进展快,常延误诊断和治疗,危及生命,尽早的诊断和及时治疗,可以大大降低死亡率。     

经纤维支气管镜治疗咯血36例临床观察

纤维支气管镜(FOB)检查临床应用越来越广泛，不但可用于诊断，而且可进行多种治疗。经FOB明视下治疗咯血，特别是顽固咯血已日益受到关注。我院自1998年12月以来采用经FOB局部应用冷盐水、肾上腺素、立止血治疗咯血36例，取得满意效果。现总结如下。     

肺泡灌洗联合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭

目的探讨支气管镜下肺泡灌洗联合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法对内科保守治疗无效的60例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者按简单随机方法分为2组,每组30例。对照组在常规治疗基础上采用有创-无创序贯机械通气治疗,观察组在常规治疗基础上采用纤支镜肺泡灌洗联合有创-无创序贯机械通气治疗。治疗2周后,比较2组临床疗效、血清C-反应蛋白(CRP)水平、抗生素静脉用药时间及血气分析(PaO2和PaCO2)及不良反应发生率。结果观察组总有效率(27/30)高于对照组(17/30)(χ2=8.522 7,P<0.01)。观察组抗生素静脉用药时间明显少于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清CRP水平均有明显下降(P<0.05或P<0.01),治疗后2组CRP差异无统计学意义(P>0.05)。2组PaO2、PaCO2均较治疗前有不同程度改善(P<0.05);与对照组比较,观察组PaO2上升、PaCO2下降更明显(P<0.05或P<0.01)。2组各种不良反应发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论支气管镜下肺泡灌洗联合机械通气治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切,使用安全。     

经纤维支气管镜灌洗治疗外伤术后肺不张

目的探讨纤支镜治疗外伤术后肺不张的效果。方法外伤术后肺不张患者22例,在心电监护,经皮动脉血氧饱和度监测下,经纤支镜检查,吸出痰液分泌物或支气管冲洗。结果发现20例患者粘稠痰液阻塞一侧主支气管或叶支气管,为阻塞性肺不张,2例在气管腔内只有少许粘液,为非阻塞性肺不张,22例患者经治疗后肺完全复张。结论经纤支镜治疗外伤术后肺不张是一种安全、经济、简单有效的方法,但仍应做好抢救准备。     

红色诺卡菌细胞壁骨架加顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液36例

目的:探讨国产红色诺卡菌细胞壁骨架(胞必佳)加顺铂对恶性肿瘤患者胸腔积液的疗效和安全性.方法:68例患者随机分为治疗组36例和对照组32例.治疗组于胸腔积液引流后用胞必佳600μg,顺铂40～60mg,地塞米松10mg,利多卡因10mL,生理氯化钠溶液40mL,胸膜腔内注射,每周1～2次,连续2～6次.对照组除不用胞必佳外外,其他治疗同治疗组.给药后每周查血、尿常规及肝肾、心功能,详细记录胸腔内给药前后的有关症状;给药后3d和2周、4周分别作B超检查.结果:治疗组有效率94.4%,对照组有效率46 9%,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).两组药物不良反应均表现为呕吐、胸痛、发热和白细胞减少等,对照组发生率较低,但与治疗组比较无显著差异.结论:胞必佳加顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液明显优于单用顺铂组,方法较为简便、安全,适用于临床推广.