多模态神经导航辅助下手术切除脑运动区胶质瘤1例

正1病例资料女,31岁,因检查发现右侧额叶占位半年入院。入院体格检查未见阳性体征。头颅MRI显示右侧额上回肥大、皮髓质层次破坏,累及中央前回;T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,增强后无明显强化;病灶大小约为7.5 mm×5.5 mm(图1A)。磁共振弥散张量成像显示大脑皮质脊髓束未见纤维束中断、破坏、移位。磁共振血氧依赖性饱和成像显示邻近肿瘤内侧的中央旁小叶有皮层运动功能激活表现。术前行多模态神经影像融合,显示肿瘤主体位于运动前区,累及中央前回,部分激活的运动皮层位于肿瘤后方,肿瘤被锥体束包绕,未见肿瘤浸润锥体束及明显的锥体束推移(图1B)。3D     

神经导航下术中超声联合荧光素钠在脑恶性肿瘤手术中的应用

目的研究神经导航下术中超声联合荧光素钠在脑恶性肿瘤手术中的作用。 方法回顾性分析深圳市第二人民医院脑科中心自2017年11月27日至2018年3月12日经手术治疗的运动区恶性肿瘤患者9例,所有患者术前均行弥散张量成像（DTI）数据与神经导航融合设计手术入路。术中超声实时定位脑肿瘤并静脉注射荧光素钠使脑肿瘤突显,对比神经导航、超声、荧光素钠3种技术定位肿瘤的一致性,由同一术者在电生理监测下,根据神经导航显示的肿瘤与锥体束的空间关系以及应用荧光素钠显示的肿瘤边界进行肿瘤的切除。 结果术前神经导航定位肿瘤与椎体束的准确率达100%,剪开硬膜前导航定位肿瘤与超声定位肿瘤一致性达100%,打开硬膜后超声定位的肿瘤位置与荧光染色显示的肿瘤位置一致性达100%。病灶全切除8例（89%）,次全切除1例（11%）,术后2例患者肌力得到改善,4例患者肌力无减弱,3例患者出现一过性的肌力下降,经康复锻炼后已逐步恢复正常。 结论神经导航融合DTI可以很好地定位肿瘤与锥体束间的空间关系,术中超声及荧光素钠染色可以实时定位肿瘤,提高肿瘤切除率,降低术后功能障碍发生概率。     

枕下后正中入路治疗枕骨大孔区肿瘤的临床疗效分析

目的探讨枕下后正中入路治疗枕骨大孔区肿瘤的临床疗效。 方法回顾性分析广东三九脑科医院神经外一科自2012年1月至2019年1月收治的16例采用后正中入路显微外科结合超声吸引切除的枕骨大孔区肿瘤患者的临床资料,其中神经鞘瘤5例,脑膜瘤7例,血管母细胞瘤4例,观察16例患者的术后疗效。 结果16例患者中肿瘤全切除14例,次全切除2例。术后出现后组颅神经损伤加重者2例,无手术死亡。随访3个月~7年,除1例术后仍有肢体乏力、行走不稳外,其余患者症状消失。1例次全切除患者术后3年复发。 结论枕骨大孔区肿瘤显微手术技巧要求高,脑干、后组颅神经和血管保护十分重要,枕下后正中入路可以广泛地应用于枕骨大孔区肿瘤的手术治疗。     

经顶枕皮层入路显微外科手术治疗侧脑室三角区脑膜瘤的效果分析

目的 探讨经顶枕皮层入路显微手术切除侧脑室三角区脑膜瘤的手术方法、效果及并发症防治.方法 回顾性分析广东三九脑科医院自2017年3月至2020年9月行经顶枕皮层入路手术切除的26例侧脑室三角区脑膜瘤的临床资料,观察患者手术切除程度、病理结果、术后并发症、Karnofsky评分及复发情况.结果 26例患者的脑膜瘤均完全切...     

脑室中枢神经细胞瘤显微手术入路方式的选择及疗效分析

目的探讨脑室中枢神经细胞瘤显微手术入路的选择及其临床疗效。 方法选取广州三九脑科医院神经外一科自2011年12月至2019年10月采用显微手术治疗的33例脑室中枢神级细胞瘤患者,对患者的手术入路选择、手术要点、不同手术入路的手术相关情况及术后评分等临床资料进行回顾性分析。 结果20例患者采取额中回-侧脑室前角入路,10例患者采取三角区造瘘-脑室手术入路,3例患者采取行前纵裂-胼胝体入路。肿瘤完全切除26例,次全切除7例。术后再行脑室-腹腔分流2例,行放射治疗和化学治疗7例。随访6个月~8年,未发现复发病例。3种手术入路患者的手术时间和出血量相比,差异有统计学意义（P<0.05）;纵裂-胼胝体入路的手术时间、出血量均高于额中回入路、三角区入路,差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月,3种手术入路患者卡氏评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论根据脑室中枢神经细胞瘤的病灶特点,选择合适的手术入路有助于手术全切脑室中枢神经细胞瘤,术后配合放射治疗和化学治疗可改善患者的预后。     

脑室外中枢神经细胞瘤1例并文献复习

目的总结脑室外中枢神经细胞瘤(EVN)的诊治措施。方法回顾性分析l例跨中线额叶EVN病人的临床资料,行开颅手术切除肿瘤。结果术前误诊为少突细胞胶质瘤,术中肿瘤全切,术后病理证实为EVN,WHOⅡ级。随访1年,未见肿瘤复发。结论具有侵略性或恶性行为的EVN虽然罕见,但临床预后相对较差,清楚的界定和识别肿瘤可为后期的诊断及治疗提供正确的指导。     

侧裂分离技巧在基底节脑出血锁孔入路中的临床应用

目的 探讨锁孔下分离远端侧裂(SF)的手术技巧及其临床应用.方法 回顾分析行锁孔入路血肿清除术的29例高血压性脑出血患者的临床资料.分析术中使用侧裂分离方法、静脉保护及手术效果.结果 本组患者术后24h内复查CT示,21例患者(72.4％)血肿近全清除(90％),8例患者(27.6％)血肿大部分清除(70％ ～ 90％...