面颊部腺样囊性癌1例报告

我科收治１例原发面颊部腺样囊性癌患者术后复发,反复进行了１０次左右的估息性手术。现报告如下。患者男,８０岁。由最初发病至今已１２年。１９８８年８月９日因发现左面颊部黄豆大小肿物约半年,有碍美观,于外院单纯行肿物切除术,术后未进行活组织检查．术后不到１年原手术处再次发现生长约蚕豆大小肿物;二次于外院单纯行肿物切除,仍未做活检。此后１年左右原手术部位又发现有肿物生长,第三次于外院进行手术切除肿物,术后进行了活组织检查,病理诊断为腺样囊性癌,术后未进行彻底手术及其他治疗。此后１年原手术部位又有多个结节…     

重组人表皮生长因子对鼻黏膜结构的影响

目的：探讨重组人表皮生长因子（rhEGF）对鼻黏膜结构的影响。方法：对21例（42侧）经鼻内窥镜全鼻窦开放术患者进行同体对照实验,一侧直接将人表皮生长因子喷于纱条填于术后窦口鼻道复合体处,另一侧为止血纱条填塞术腔2日后对照,在用药后3天、1周、2周取双侧鼻黏膜进行透视电镜下观察鼻黏膜结构。结果：用药后3天上皮排列不整,细胞间连接松散,表层纤毛紊乱,大量脱落,1周时上皮、表层纤毛明显修复,2周时黏膜基本正常。结论：重组人表皮生长因子对鼻黏膜结构的损坏较小并可促其迅速恢复。     

颈部巨大脂肪肉瘤1例

患者，女，40岁。因发现颈部肿物1年，颈部压迫感3个月，于2007年7月31日收入我院。该患者1年前发现颈部右侧光滑无痛肿物，并渐进性生长，4个月前发现颈部左侧亦膨隆饱满，随转颈一体活动。近3个月出现颈部压迫症状，夜间睡眠张口呼吸，进干硬食物不畅，活动后气促等。体检：颈部肿胀增粗，皮色正常，触之柔软，边界不清，表面光滑，压之突向对侧颈部，无压痛；咽后壁明显膨隆，黏膜光滑；喉部未见明显异常。     

203例老年人内窥镜鼻窦手术临床分析

对象：1997年1月至2002年10月共行老年人慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内窥镜手术203例，年龄60～76岁，平均(67．5 5．2)岁，其中男153例，女50例。术前行副鼻窦CT扫描，术后经病理证实。除1例死亡外，根据1997海口标准，慢性鼻窦炎、鼻息肉总计393侧。Ⅰ型16侧；Ⅱ型1、2、3期分别为18侧、60侧和119侧；Ⅲ型为180侧。     

细菌性脑膜炎致聋患者内耳影像学观察及人工耳蜗置入术

目的 :了解细菌性脑膜炎后内耳MRI影像学的变化 ,及对人工耳蜗置入术的影响。方法 :细菌性脑膜炎致聋患者 5例 (10耳 )行听性脑干诱发反应 (ABR)和内耳MRI检查 ,实施人工耳蜗置入术。结果 :MRI成像检查 ,耳蜗膜迷路形态异常 5耳 ,前庭形态异常 3耳 ,半规管形态异常 8耳 ;10耳的平均听阈为 (10 2 .0± 7.1)dBHL ,手术耳的平均听阈为 (98.0± 5 .7)dBHL ,非手术耳的平均听阈为 (10 6 .0± 6 .5 )dBHL ;实施人工耳蜗置入术时 3耳没能将电极全部插入 ;发病到发现听力下降平均为 (15 .8± 15 .0 )d ,小儿较成人发现听力下降时间延迟。结论 :细菌性脑膜炎可引起不同程度的内耳形态异常 ,人工耳蜗置入术前进行MRI检查可以发现内耳形态异常的程度 ,利于正确选择术耳及手术的顺利进行     

头颈部恶性肿瘤体外短期化疗药敏测试研究

为指导头颈部恶性肿瘤患者个体化疗用药，探索一种体外化疗药敏测试方法，选择１７例头颈部Ⅲ、Ⅳ期恶性肿瘤患者的新鲜瘤组织，行体外短期细胞培养，采用３Ｈ－ＴｄＲ（氚－胸腺嘧啶核苷）掺入法，进行六种药物敏感性测试，结果成功率为８８．２％，药敏阳性率与临床应用药物文献报道的抗癌剂单药疗效判定结果相似，药敏顺序是：平阳霉素（ＰＹＭ）＞氨甲喋岭（ＭＴＸ）＞５－氟脲嘧啶（５－Ｆｕ）＞顺铂道（ＤＤＰ）＞长春新碱（ＶＣＲ）＞阿霉素（ＡＤＭ）。结果３Ｈ－ＴｄＲ法可成为头颈部恶性肿瘤化疗药敏测试方法。     

鼻中隔偏曲病人肥大下鼻甲的临床治疗

[目的]观察鼻中隔偏曲病人手术后肥大下鼻甲的变化，探讨鼻中隔偏曲病人肥大下鼻甲的临床治疗原则。[方法]统计254例合并下鼻甲肥大的鼻中隔偏曲病人作为研究对象。其中44例施行鼻中隔矫正术和下鼻甲部分切除术，210例单纯施行鼻中隔偏曲矫正手术，术后6个月观察全部患者的下鼻甲大小和鼻腔通气情况，将两种手术方法之间比较、每种方法手术前后进行比较。[结果]两组病人鼻腔通气改善率无差异（P〉0．05）。单纯行鼻中隔矫正术后半年，87．6％肥大下鼻甲与对侧下鼻甲对称。仅有26例，12．4％单纯行鼻中隔矫正术后的病人再次做了下鼻甲部分切除术或等离子射频术。[结论]单纯做鼻中隔偏曲矫正术后肥大下鼻甲可以自行变小。下鼻甲有很强的自身调节机制。     

贴补法治疗鼓膜外伤性大穿孔临床观察

[目的]探讨外伤性鼓膜大穿孔的贴补治疗效果和最佳贴补材料。[方法]收集穿孔大于鼓膜20%的外伤性鼓膜大穿孔病例87例。其中,58例接受贴补治疗,作为治疗组;其余29例未接受贴补治疗,作为对照组。将二组病人进行临床比较。贴补材料选用擦镜纸。[结果]穿孔愈合情况比较,治疗组愈合53例,愈合率91.4%,对照组愈合例数18例,愈合率62.0%,差异有显著意义（P〈0.05）;平均愈合时间比较：治疗组21 d,对照组35 d,差异有显著意义（P〈0.01）。中耳感染情况比较,治疗组中耳感染例数7例,感染率12.1%,对照组感染例数5例,感染率17.2%,差异没有显著意义（P〉0.05）。[结论]外伤性鼓膜大穿孔可以采取早期贴补治疗缩短穿孔愈合时间,提高穿孔愈合率;擦镜纸作为贴补材料效果好、无刺激性,取材方便、经济实惠。     

鼻内镜下中下鼻道联合径路治疗上颌窦良性病变

在我国,鼻内镜鼻窦手术从开始应用到现在普遍开展已经20年了.随着科技的发展,鼻内镜硬件的换代和医生手术技巧的提高,鼻内镜手术日益成熟,手术成功率大大提高,手术适应证也不断扩大,在大多数情况下上颌窦良性病变可以通过功能性鼻内镜手术得到治愈,这其中仍有部分病变单纯通过中鼻道径路不能满意清除,特别是前内下角处的病变,应该加用下鼻道径路,采用中下鼻道联合径路处理上颌窦病变才能达到满意效果.现报道如下.     

上颌骨掀翻钛板支撑复位治疗晚期上颌窦肿瘤

晚期上颌窦肿瘤,以往采用上颌骨全切术或扩大上颌骨截除术。肿瘤已破坏上颌窦外侧壁侵入翼(?)窝或颞下窝者,较难处理[１]。我们于２００１年１月至２月,对２例晚期上颌窦肿瘤选上颌骨掀翻术式,使用钛板作支架复位,术后恢复了面部的外观,保留了吞咽与说话的功能,随访１年未见肿瘤复发。