肺部疾病X线分布规律探讨

肺部疾病Ｘ线分布规律探讨北京医科大学人民医院呼吸内科何权瀛许多肺部疾病的发生部位在Ｘ线胸片上的分布具有一定规律，系统地了解其分布规律有助于不断提高肺病的诊断水平。各种肺部疾病病变在Ｘ线胸片上的分布规律可分为八大类，现分述如下。一、病变弥漫性分布，即不...     

对我国制定的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)》的几点思考

2001年我们制定了我国第一个《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）诊治指南（草案）》（以下简称指南）并于2002年正式发表。客观地说这一指南的制定和发表对于规范、促进和推动我国睡眠呼吸医学的临床和科研工作起到了积极的作用。然而任何一个指南都不会绝对完美无缺，都需要在工作中接受实践的检验，需要广泛听取大家的不同意见，及时加以修改和补充，以使其日臻完善。     

全面理解以病人为中心

“以病人为中心”应强调医患沟通，尽快实现从生物医学模式向生物心理社会医学模式的转变。贯彻以病人为中心的原则不等于取消医生在诊断、治疗、预后决策中的主导作用。依据卫生经济学原理，“一病人为中心”就要一切从病人的长远利益和根本利益出发。     

努力提高内科疾病诊疗决策水平

决策(decisionmaking)是人们为达到一定目的在众多可以采取的方案中选择某一最佳方案并实施的过程。决策有科学决策和经验决策之分。科学决策强调在科学理论和知识指导下,应用科学的方法或技术进行分析,从实现同一目标的多种行动方案中选出最优方案。经验决策是指在过去同类事件经验的基础上做出决策,其主观性较强医学决策包括宏观医学决策和微观医学决策两个体系。宏观医学决策属于卫生决策,是政府行为;而微观医学决策又称为临床决策,是指导医疗行政机构和医务人员在医疗实践中根据国内外医学最新进展,提出临床诊疗决策方案,并与传统方案进…     

从更高层次上发展并提高全科医学水平

近十余年来国内开始重视社区全科医学和全科医生，普遍将全科医学归属于一种基层的医学。然而，近几年我经常思考着一个问题，在城市大医院，难道就不需要新型的全科医学吗？医学科学在其发展过程中，不断地经历分化、分科，这就是科学发展的惟一方向或趋势吗？完整而全面的发展方向应当是在不断分化、分科的同时提倡整合、统一。     

慢阻肺康复治疗指南(下)

康复治疗 实践证明康复治疗可以增强慢阻肺患者运动耐力,改善生命质量。 一、理疗 1、学习放松技术:慢阻肺患者发生呼吸困难时常常伴有紧张、恐惧,各种辅助呼吸肌都收缩,这样既费力又得不到足够的氧气,呼吸困难得不到缓解反过来呼吸肌容易疲劳。因此患者首先要静下心来,放松全身肌肉,特别是背和颈部肌肉,同时配合深呼吸。 2、缩唇呼吸:采用缩唇呼吸可降低过快的呼吸频率,提高潮气量,改善肺内气体交换,有利于排出更多的二氧化碳,还可以减轻呼     

医学期刊中论文发表的偏倚问题

长期以来在各种医学期刊中人们很少看到实验结果阴性或实验失败的报道 ,获得阳性结果的论文比阴性结果的论文有更多的发表机会。在此存在着发表偏倚问题 ,对此人们似乎早已习以为常 ,认为这是理所当然的。许多人对于这种做法持赞同或认可态度 ,认为科研工作当然要报告成功的 ,阴性结果可不必报告。Ｅａｓｔｅｒｂｒｏｏｋ等曾经回顾性地分析了2 85项研究 ,其中 5 2 %已被发表 ,作者发现具有显著性结果(阳性 )论文比无显著性 (阴性 )的论文更容易发表 (ＯＲ =2 .32 )。为了说明国内这方面的问题 ,我们统计了 1997年国内出版的 5 0多种中华系…     

更科学更合理地选择实验室和特殊检查项目

随着医学科学的飞速发展 ,各种高新检查技术日新月异。许多先进的实验室检查 ,如血液生化、免疫学、细胞学、病理学、微生物学乃至分子生物学检查以及各种特殊检查 ,包括心电图、Ｘ线、ＣＴ、Ｂ超、ＭＲＩ、正电子发射断层摄影术 (ＰＥＴ)和各种侵入性检查技术 ,为临床医生确定诊断和观察、判断疗效及预后提供了越来越多可供选择的辅助手段。然而 ,目前临床医师在应用各种实验室检查和特殊检查手段时存在一些不良倾向 ,突出地表现为缺少严格的针对性 ,甚至盲目地采用大包围方式。这种乱用、滥用实验室和特殊检查技术 ,不仅无助于提高诊疗水…     

综合医院确诊的39例肺结核患者转诊结果随访调查

目的;了解并评价综合医院内科确诊的活动性肺结核病例转诊结果。方法：对我院呼吸内科１９９５年８月－１９９８年８月确认的３９例活动性肺结核患者（不包括结核性胸膜炎）转往结构防治专业机构的结果进行信访和电话随访。结果：仍的３９例活动性肺结核患者中有３５例在确诊后１周内结核病接受０．５ａ－１ａ的全地化疗,３３例获得良好效果,２例死亡,死因分别为肺间质纤维化合并感染肺心病及呼吸衰竭。３例慢性纤维空洞型肺结核