以心血管系统病变为主要表现的双硫仑样反应32例报道

目的探讨使用头孢菌素类抗生素(头孢菌素)与饮酒相互作用导致的以心血管系统病变为主要表现的双硫仑样反应及其救治方法。方法对诊断为双硫仑样反应且主要表现为心血管系统病变的32例患者的临床资料进行回顾性分析,包括涉及药物、饮酒情况、致双硫仑样反应时间、临床表现、治疗及预后。结果引起双硫仑样反应的头孢菌素以头孢哌酮加舒巴坦最为常见。双硫仑样反应多为用药后饮酒所致,致双硫仑样反应时间多发生在饮酒后5 min～1 h。心血管系统主要表现为心悸、呼吸困难、低血压、胸闷、胸痛。心电图可表现为窦性心动过速、心房颤动、室性期前收缩、ST-T改变等;容易误诊为急性冠脉综合征、急性左心力衰竭、休克。给予积极有效治疗后,多数患者于治疗后30 min～3 h缓解。无1例死亡。结论应用头孢菌素与饮酒相互作用可引起双硫仑样反应,可主要以心血管系统表现为主,表现复杂且较危重,经积极治疗大多预后良好。     

肾阳虚证14例的辨证因子与证候诊断分析

肾为先天之本,肾阳是生命活动的原动力,临床很多疾病与肾阳虚相关,故肾阳虚证的研究对于疾病防治具有积极的意义。笔者于四川彭州大保乡卫生院义诊时,从165例患者中筛选出14例肾阳虚证患者(肾阳虚组),男∶女为3∶11;年龄(41.45±12.37)岁。同期选择10例正常人(对照组),男∶女为8∶2;年龄(49.80±13.91)岁。对上述正常人和肾阳虚患者分别以肾阳虚证的评分标准[1]为依据进行评分,应用数理统计方法并结合中医传统理论对辨证因子进行分析,讨论如下。1辨证因子与证候肾阳虚证的临床症状很多,但每一症状对辨证的贡献度并不一样。而证的诊断则往往…     

肾虚头痛辨治举隅

头痛是临床常见症状。本文立足于中医辨证，对肾虚头痛进行辨证分型治疗，介绍了在临床中诊治肾虚头痛的体会。     

桂附地黄丸加减对冠心病PCI术后患者生活质量的影响及用药安全性评价

目的:探讨桂附地黄丸加减(温肾活血方)对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后生活质量的影响及该方的用药安全性。方法:选取2017年6月至2018年5月重庆市中医院心内科门诊及住院部PCI术后患者147例,采取随机单双号的方法分为治疗组和对照组,对照组采取基础治疗(西医药物),治疗组在对照组的基础上加用桂附地黄丸加减,疗程均为4周。记录比较两组患者治疗前后的明尼苏达心力衰竭生活质量调查表总评分,6 min步行距离,西雅图心绞痛量表得分,中医证候评分,心功能评价,并观察不良反应,评价PCI术后患者的生活质量及其用药安全性。结果:与本组治疗前和对照组治疗后比较,治疗组患者明尼苏达心功能质量表评分显著降低(P0.01),6 min步行距离显著增长(P0.01),西雅图心绞痛量表评分显著提高(P0.01),中医证候评分显著降低(P0.01),左心室射血分数(LVEF)和舒张早期/舒张晚期最大血流速度(E/A)明显提高(P0.05)。结论:在常规西医药物治疗的基础上,服用温肾活血方能有效改善PCI术后患者体力、情绪、中医症状、减轻心绞痛程度,增强心功能且无不良反应,可以达到改善术后患者生活质量的目的,值得推广。     

化瘀行水验方抗大鼠肾间质性纤维化的实验研究

目的：探讨化瘀行水验方抗大鼠肾间质性纤维化的作用。方法：将大鼠随机分为单侧输尿管结扎造模组（UUO）和假手术对照组。单侧输尿管结扎造模后大鼠进一步被随机分为模型组、化瘀行水验方治疗组（中药组）和卡托普利组。分别于用药第7天、14天、21天和28天观察梗阻侧肾间质的胶原纤维、金属蛋白酶-9（MMP-9）和基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）的表达情况。结果：UUO组各时间点与假手术组相比：肾间质胶原纤维、MMP-9和TIMP-1的表达增加有显著统计学差异（P〈0.05或P〈0.01）。中药组和卡托普利组与模型组相比,用药7天时,可减少肾间质胶原纤维的病理性沉积和TIMP-1的表达（P〈0.05）,但MMP-9表达差异无明显的统计学意义;用药14天、21天和28天时,可进一步显著减少肾间质胶原纤维的病理性沉积和TIMP-1的表达（P〈0.01）,但未降至假手术组水平（P〈0.01）,可增加MMP-9的表达（P〈0.05）。结论：化瘀行水验方治疗后,可减少单侧输尿管结扎大鼠肾间质胶原纤维的病理性沉积和TIMP-1的表达,增加MMP-9的表达,对拮抗肾间质纤维化有一定的作用。     

中药治疗慢性肾小球肾炎系统评价

慢性肾小球肾炎（chronic glomevalonephritis，CGN）是临床上常见的肾脏疾病。本病病程长，可表现为蛋白尿、血尿、管型尿等，以及不同程度高血压、水肿和缓慢进行性肾功能损害。根据慢性肾小球肾炎的临床表现，中医学在“虚劳”、“水肿”、“腰痛”和“石水”等病证中论述了其证治。现代中药药理、药效学研究揭示了某些中药可以调节机体的免疫功能和细胞因子联级反应网络，加强循环免疫复合物的清除，减少肾小球细胞外基质沉积，减少蛋白尿等；并能清除氧自由基，改变微循环、凝血和抗凝系统功能，抑制新月体形成及肾小球纤维化等。为了客观评价中医药在CGN治疗中的作用，我们进行了该研究。     

化瘀行水验方延缓慢性肾功能衰竭进展的临床观察

目的:评价化瘀行水验方延缓慢性肾功能衰竭的恶化、进展的临床疗效。方法:对55例慢性肾功能衰竭患者(血肌酐134-442μmol/L),在给予低蛋白饮食,控制血压,维持水电解质、酸碱平衡,纠正贫血等相同的基础治疗条件下,对照组加用爱西特为对照组,治疗组加用化瘀行水验方。两组患者均连续观察10月。结果:治疗组显效14例,有效10例,稳定3例,无效1例,总有效率85.7%;对照组显效4例,有效9例,稳定9例;无效5例,总有效率48.1%。治疗组患者的临床症状改善、贫血程度减轻和延缓肾功能恶化进展,均优于对照组(P<0.05);两组血肌酐倒数直线回归分析趋势的比较,统计学分析也有显著差异(P<0.05)。结论:化瘀行水验方对慢性肾功能衰竭失代偿和尿毒症早期的患者,在一定时期内能较稳定地改善残余肾单位的功能,延缓其肾功衰恶化进展。     

张西俭"脉诊为先,四诊和参"辨治郁证经验

张西俭是重庆市中医院主任中医师,首届全国名中医,第4、5、6批全国老中医药专家学术经验继承指导老师.张老从医50余载,擅长内科,兼及儿科感证杂病,对《内经》虚实理论、病机结构论、气机理论及相反相成方剂配伍理论等有深入研究,对脉学机理有独到见解,创脉气脉质新论.其辨治郁证紧紧依靠对脉象的细微分析,而独特的脉诊思想和经验是...     

一例胸痛患者的两次溶栓治疗

正左心室室壁瘤(Left ventricular aneurysm,LVA)是指在左心室大面积透壁性心肌梗死基础上,形成的梗死后室壁变薄、膨出、瘤样扩张和矛盾运动。其多伴有左心室扩张、心功能低下,常发生在前壁AMI,发病多位于前壁心尖部,瘤部室壁明显变薄,多伴有附壁血栓形成。我科最近收治一例最后确诊为室壁瘤形成的患者,入院72小时内经历了两次溶栓治疗,报道如下。1病例资料金XX,女,69岁,因"胸痛、胸闷2天"于2017     

表现为胸痛、心电图ST段抬高的肺梗死1例

1病例资料 男性患者，76岁，2012—12—19因“慢性湿疹”入住重庆市第一人民医院皮肤科。人院当日心电图示窦性心律，频发房性期前收缩伴差传。胸部计算机断层扫描（computerized tomography，CT）示右下肺索条影，邻近胸膜结节状改变（局限性胸膜牵拉增厚？）。