沙培林在肺癌系统淋巴结清扫手术中的应用

目的 研究沙培林在肺癌系统淋巴结清扫手术中的应用效果.方法 将176例行肺癌系统淋巴结清扫的患者随机分为两组,试验组在关胸前取沙培林10 KE吸附于明胶海绵上,贴于淋巴结清扫后所余残腔内及肺切除残端.统计患者术后3 d体温、术后3 d胸腔引流量、住院天数、术后5年生存率及术后局部复发率,研究沙培林在肺癌系统淋巴结清扫手术中的应用效果.结果 试验组患者术后3 d高热发生率高于对照组(P<0.05),试验组术后3 d胸腔引流量及住院天数均少于对照组(P<0.05);两组患者术后5年生存率比较差异无显著性(P>0.05),试验组局部复发率明显低于对照组(P<0.01).结论 肺癌系统淋巴结清扫手术中应用沙培林可引起术后早期高热,但可以减少引流量及住院天数,并可降低局部复发率,在肺癌系统淋巴结清扫手术中有一定的使用价值.     

右心房血管内皮瘤1例

右心房血管内皮瘤１例吴明，何宝亮，徐亚利，吴源清（青岛市市立医院附属医院放射科）关键词血管内皮瘤，心脏肿瘤心脏血管内皮瘤极为罕见，作者遇１例发生于右房，并经手术病理证实，现报道如下。病人，女，２８岁。活动后胸闷胸痛、痰中带血１月余，于１９９２年７月７...     

改良式胸骨翻转术治疗漏斗胸

我院从1965年～1993年12月共收治漏斗胸11例。采用胸骨翻转法加克氏钢针固定法手术方法及效果,报告如下。 临床资料 本组11例中男7例,女4例。年龄3～14岁。均为先天性畸形,漏斗胸的范围,从胸骨角至剑突,两侧接近乳线,凹陷容积30～150ml,深度1.5～3cm。7例有活动后气喘,活动受限。胸部X线片显示:心脏左移者5例,肺透光度强,胸骨后椎体间距离5～7cm者7例,>77cm者4例。心电图:P波倒置者9例,占81.8％。T波低子及倒量者8例,占72.7％。左束枝传导阻滞者3例,占27.2％。正常2例。11例中3例做B超检查。左右室发育变小。     

cⅠA期非小细胞肺癌纵隔淋巴结切除方式的临床研究

目的 探讨不同淋巴结切除方式在病理诊断为T1的cⅠA期非小细胞肺癌治疗中的作用.方法 根据淋巴结切除方式的不同,将1998年1月至2002年5月115例病理诊断为T1的cⅠA期非小细胞肺癌患者分为系统性纵隔淋巴结清扫组(清扫组)和纵隔淋巴结采样组(采样组),回顾性分析两组的并发症、N分期及预后之间的差异,评价各临床病理因素与预后的关系.结果 清扫组平均每例切除淋巴结(15.98±3.05)个,采样组平均每例切除淋巴结6.48±2.16个,两组差异有统计学意义(P＜0.01),但清扫组的手术时间、术后胸腔引流量及并发症发生率均多于采样组.两组在淋巴结分期的改变、总生存率与无病生存率等方面差异无统计学意义;进一步分析发现,当肿瘤直径＞2 cm时,清扫组与采样组的5年总生存率分别为78.2%和54.5%,无病生存率分别为75.1%和51.3%,清扫组均高于采样组(P＜0.05);当肿瘤直径≤2 cm时,两组的5年总生存率与无病生存率无明显差别.病理类型方面,大细胞癌和腺鳞癌5年总生存率低于腺癌和鳞状细胞癌(P＜0.05),有淋巴结转移的5年总生存率与无病生存率明显低于无淋巴结转移者(P均＜0.01).结论 对于术中确定为T1的cⅠA期非小细胞肺癌,当肿瘤直径≤2 cm时,选择纵隔淋巴结采样术可以相对减小创伤;当肿瘤直径＞2 cm时,选择系统性纵隔淋巴结清扫术可能更有助于长期生存.     

99mTc-PPM肺肿瘤显像初步分析

目前肺癌的发病率及病死率逐年上升[1],直接影响到人民群众的身体健康与生命安全,而常规胸部X线平片、CT检查特异性差;纤维支气管镜检查特异度虽高,但受视野、检查范围的影响,灵敏度低[2].近几年99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)肺显像用于肺肿瘤鉴别诊断有不少报道,但特异度亦较差[2～4].培谱利欧霉素(PPM)是一种抗肿瘤药物,主要定位于肿瘤细胞核中.近来有文献报道,用放射性核素99mTc标记PPM,利用PPM亲肿瘤作用及99mTc示踪剂作用,可达到诊断恶性肿瘤的目的.我们用99mTc-PPM对31例肺部病变进行初步观察,现将结果报告如下.     

肺癌淋巴结清扫术后乌司他丁应用观察

目的研究乌司他丁对肺癌系统淋巴结清扫手术患者的保护作用。方法将146例行肺癌系统淋巴结清扫的患者随机分为实验组和对照组,各73例。两组均采用静脉复合麻醉,双腔气管插管,纯氧控制呼吸。实验组在麻醉诱导后静脉推注乌司他丁30万U,术后给予乌司他丁60万U/d,分两次给药,连用3 d。分别于手术前、术中恢复双肺通气后10 min、24 h、48 h测定两组患者血浆中IL-6、IL-8的浓度。比较两组患者术中失血量、术后3d胸腔引流量及住院天数。结果实验组患者术中失血量、胸腔引流量、住院天数分别为（183.6±14.2）ml、（437.8±39.6）ml、（11.3±2.4）d,对照组分别为（195.9±13.3）ml、（725.7±62.1）ml、（16.3±3.1）d,两组术后3 d引流量、住院天数比较,P均〈0.05。两组术后各时点的血浆中IL-6、IL-8浓度均升高,与术前比较,P〈0.01。实验组IL-6、IL-8术后各时点升高幅度均较对照组减小（P均〈0.05）。结论乌司他丁不能减少术中出血,但可以通过减少有害细胞因子的产生,帮助机体应对手术刺激,减少手术后渗出,减轻手术创伤,在肺癌系统淋巴结清扫手术中有一定的使用价值。     

用硫酸纤维薄膜包绕结扎法治疗动脉导管未闭(附80例报告)(摘要)

我院从1979年10月至1989年10月间用硫酸纤维薄膜包绕结扎法治疗动脉导管未团80例,无并发症及再(?)。动物实验表明,硫酸纤维薄膜包绕血管可产生血管外周炎症,双重结扎线之间的血管腔内血栓机化,薄膜可自行吸收。本组80例中,男20例,女60例。年龄2～36     

食管癌、贲门癌切除术后吻合口瘘的治疗

总结5年来147例食管癌、贲门癌切除术后6例吻合口瘘的不同处理方法和结果,指出及时处理吻合口瘘是治疗成功的关键。吻合口瘘确诊后,应争取尽早再次开胸修补瘘口,充分引流及全身支持治疗,可提高吻合口瘘的治愈率。     

游离结肠移植治疗下咽癌及颈段食管癌1例

游离结肠移植治疗下咽癌及颈段食管癌１例郭杰，赵晨光，宋修军，何宝亮，孔宪舜，唐国建病人男，６２岁。吞咽困难半年，汤水不进３天。一个月前吞钡Ｘ线检查示梨状窝右侧有鸡蛋大充盈缺损，壁僵硬，蠕动消失，钡有返流。胃镜检查距门齿１４ｃｍ处可见菜花状肿物。活检为...     

气管下端隆凸处及左主支气管粘膜组织内白色念珠菌性肉芽肿1例报道

病人 男,37岁。咳嗽咯血3个多月,于1995年2月11日入本院内科。 1 检查 T36.5C,P70次/分,R20次/分,BP18/12kPa。发育营养正常,呼吸急促呈端坐型,唇轻度紫绀,锁骨上淋巴结(一),左肺呼吸音弱有痰鸣,心无杂音。实验室检查:血液、尿液、粪便、肝肾功能、血生化正常。痰检3次均未找到恶性瘤细胞。血气:pH7.2,PCO_2 4.8kPa,PaO_2 8kPa,BE—9mmol,HCO_3 17mmol,SaO_2,86％。X线片:心肺(一),断层