强直性脊柱炎误诊误治27例临床分析

目的分析强直性脊柱炎临床误诊、误治现象,提高临床医生对早期和不典型病例的认识。方法选择2000年1月～2007年10月我院门诊、住院确诊的116例患者．回顾分析确诊前误诊、误治情况。结果116例中误诊并长期治疗27例,误诊率23．3％。结论重视加强风湿免疫病知识普及;减少早期和不典型病例的误诊和误治现象。     

己酮可可碱对类风湿关节炎疾病活动性指标的影响

目的观察己酮可可碱注射液(潘通)对类风湿关节炎(RA)各项疾病活动性指标的影响及其可能的作用机制。方法将60例RA患者随机分为2组:2组均给予非甾体类消炎药+柳氮磺胺吡啶+甲氨蝶呤治疗,治疗组在此基础上给予潘通治疗,疗程4周。观察比较2组治疗前后关节肿胀指数、关节疼痛指数、HAQ、晨僵时间、急性时相反应物水平等疾病活动性指标的变化。结果经4周治疗,2组反映RA疾病活动性指标均有明显改善,其中治疗组关节疼痛指数、晨僵时间、HAQ、血沉、C反应蛋白改善较对照组更为显著(P均0.01)。结论己酮可可碱治疗RA可能通过降低血液黏度、改善微循环动力学以及免疫抑制作用减轻炎症,缓解症状。     

第18例--发热、结膜炎、关节炎、咯血、无尿

1 病历摘要 患者:男性,61岁.因发热、结膜炎1个月,多关节肿痛20余天,于2001年12月5日入院.患者1个月前出现不规则发热,体温38 ℃左右,伴双眼异物感、发红、咽痛.1周后出现游走性多关节肿痛,先后累及双踝、掌指、跖趾、腕、肩、肘和膝关节.伴阵发性胸闷,X线提示双肺纹理增强,双侧少量胸腔积液.予以青霉素、头孢哌酮等治疗,并肌肉注射得宝松7 mg,发热逐渐控制,关节肿痛一度好转.病程中无口腔、外阴溃疡,无皮疹和雷诺现象,无腹痛、腹泻、尿频、尿急和尿痛史.起病以来体重下降5 kg.     

复合诱导液诱导人脂肪基质细胞向神经元样细胞分化

目的:目前对脂肪基质细胞向神经元样细胞分化基本采用人工合成的化学诱导剂的方法进行诱导,其中部分组合试剂费用昂贵,不适合进行大规模基础和临床实验。因此以复合诱导液作替代,观察其能否在体外诱导人脂肪基质细胞向神经元样细胞方向分化。方法:实验于2004-10/2005-06在华北煤炭医学院中学实验室完成。①实验材料:腹部皮下的脂肪组织来源于30例自愿捐献者,年龄20～35岁,通过外科手术获得。复合诱导液的组成:alpha-MEM BHA(200μmol/L) KCl(5mmol/L) 丙戊酸钠(2μmol/L) IBMX(0.5mmol/L) 氢化可的松(1μmol/L) 胰岛素(5mg/L) 乙醇(0.5%) 青霉素(100U/mL) 链霉素(100mg/L)。②实验方法:离体的脂肪组织消化、离心、过滤,进行人脂肪基质细胞的原代培养。按8×103/cm2接种,消化传代。取第3代人脂肪基质细胞,接种到孔中预先放置无菌盖玻片的24孔培养板,细胞生长达50%～60%融合时,去除培养液,换为复合诱导液进行诱导;空白对照组培养液为DMEM/F12培养基。③实验评估:自加入诱导剂后在倒置相差显微镜下观察细胞生长情况和形态变化,应用免疫细胞化学方法检测神经前体细胞的特异性标志神经巢蛋白、神经细胞的特异性标志神经元特异性烯醇化酶及微管联合蛋白2、神经胶质细胞的特异性标志胶质纤维酸性蛋白的表达。结果:①体外培养过程人脂肪基质细胞的形态学观察:刚分离接种的细胞呈圆形,悬浮状态。接种24h内细胞大多已贴壁,呈梭形、圆形或多角形,有粗大突起,核居中,1～2个核仁。48h后贴壁细胞开始分裂增殖,多呈梭形。1周后细胞融合成单层,排列出现方向性,但有少量圆形及卵圆形细胞混杂生长。②复合诱导液诱导脂肪基质细胞向神经元样细胞分化的形态学观察:人脂肪基质细胞胞体回缩,呈圆形或锥形,胞体周围具有较强的光晕,胞体有突起伸展,具有典型的神经细胞样形态。空白对照组形态无变化。③免疫细胞化学检测神经元样细胞的特异性标志的表达:诱导5h后,人脂肪基质细胞神经巢蛋白阳性表达率为(21.8±2.6)%,神经元特异性烯醇化酶为(36.8±3.3)%,微管联合蛋白2为(92.0±10.5)%,胶质纤维酸性蛋白为(96.0±5.6)%。空白对照组细胞以上各指标表达均呈阴性。结论:复合诱导液可替代费用昂贵的人工合成的化学诱导剂,在体外成功诱导人脂肪基质细胞向神经元样细胞分化。     

系统性红斑狼疮合并肺和脊髓结核及真菌感染1例

患者 ,男性 ,38岁 ,因面部红斑、间断性关节痛 2年 ,伴发热 2个月 ,于 2 0 0 1年 9月 13日入院。患者 2年前出现面部蝶形红斑 ,伴双手腕肿痛 ,并先后出现膝、踝、肘及肩关节游走性疼痛。 2 0 0 0年 7月开始伴不规则发热 ,体温 38.3℃～39 .7℃ ,脱发 ,使用抗生素 (具体不详 )及退热药 8天无效 ,化验ANA、抗ds DNA、抗Sm抗体及CIC阳性 ,外周血三系细胞减少 ,尿蛋白 ( + + + )。X线示双侧胸腔积液 ;心脏彩超示心包少量积液。诊断为“系统性红斑狼疮 (SLE)” ,予泼尼松5 0mg d ,分 3次口服 ,症状控制 ,1月后减量为 4 0mg d。病程中有光过…     

显微镜下多血管炎死亡1例

显微镜下多血管炎(MPA)是一系统性、坏死性血管炎，临床上最多见肾小球肾炎及皮肤、肺脏受累，还可因侵犯其他器官、组织而出现如关节炎、肌痛、腹痛、结膜炎等。我们遇1例以发热、结膜炎、关节肿痛发病的MPA导致死亡患者，报道如下。     

甲状腺机能减退症21例分析

甲状腺机能减退症简称甲减 ,是一种由于多种原因引起的甲状腺激素合成分泌或生物效应不足的一种全身性内分泌疾病 ,其临床表现多种多样 ,特征性不强 ,是内科极易误诊的疾病之一。现将 2 1例误诊的甲减患者 ,分析如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 1例 ,男 4例 ,女 17例 ;年龄 2 7～ 71岁 ,平均 45岁。1.2　临床表现　有畏寒、少汗、乏力 11例 ,食欲减退、腹胀 9例 ,便秘 2例 ,不同程度贫血 6例 ,嗜睡、失眠、记忆力减退、头昏 6例 ,胸闷 2例 ,月经紊乱 2例 ,水肿 2例。1.3　误诊情况　本组病例从发病初诊到确诊时间 2～ 31个月 ,其中误…     

对“脑卒中顽固性呃逆与低钙血症关系的探讨”的验证

阅读贵刊1998年第9卷第10期刊登的“脑卒中顽固性呃逆与低钙血症关系的探讨”一文后,笔者对本院26例脑卒中顽固性呃逆病人进行治疗验证。其中呃道出现时间为发病后12小时至1周,在24～96小时内出现者21例。呃道持续时间均在12小时以上。在出现呃逆后12小时内采静脉血作血钙测定,本院血钙正常范围2·10～2·55mmol／L。其结果为：血钙1．72～2．09mmol／L者22例,另4例为2．10～2．18mmol／L。对所有出现呃逆者同样先以该文［1］中所述药物、理疗方法处理,仅部分病人获得一过性缓解。此后对所有呃逆病人先给予10％葡萄糖酸钙10mL加筹量0…     

法舒地尔治疗结缔组织病相关肺间质病变疗效观察

目的:观察法舒地尔对结缔组织病相关肺间质病变的治疗效果。方法:将62例结缔组织病肺间质病变患者随机分为对照组32例和治疗组30例。对照组行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用法舒地尔30 mg加入250 mL 0.9%氯化钠注射液静脉滴注,疗程14 d。对治疗前后行6 min步行实验、超声心动图测肺动脉压力、高分辨率胸部CT、血气分析及红细胞沉降率、C反应蛋白等进行对比。结果:用药后治疗组6 min步行距离增加,肺动脉压降低,高分辨率胸部CT评分降低,疾病活动度减轻,与用药前及对照组用药后差异均有统计学意义（P < 0.01）。结论:法舒地尔治疗结缔组织病相关肺间质病变有效。